Seboroická dermatitida je chronické, recidivující zánětlivé kožní onemocnění. V posledních letech se výskyt seboroické dermatitidy neustále zvyšuje. Pro rozvoj tohoto onemocnění jsou nutné především dva klíčové body: zvýšení sekrece kožního mazu, změna jeho kvalitativního složení a aktivní růst podmíněně patogenních mikroorganismů rodu Malassezia.
Jako každá dermatitida vyžaduje seborrhea konzultaci s trichologem a pokusy o samoléčbu mohou problém jen zhoršit. Pokud tedy máte podezření na toto onemocnění, doporučujeme, abyste se zaregistrovali v Lékařském centru dermatologie a alergologie v Kyjevě. Lékař provede potřebnou diagnostiku a předepíše vhodnou léčbu. Přihlaste se na konzultaci s naším trichologem tak, že zanecháte žádost na webu, napíšete nám na Viber nebo nám zavoláte telefonicky!
- Vstupní konzultace s trichologem s digitální trichoskopií 990 UAH
- Opakovaná konzultace s trichologem 790 UAH
- Vstupní konzultace s primářem, dermatovenerologem, kandidátem lékařských věd 1950 UAH
- Opakovaná konzultace s primářem, dermatovenerologem, kandidátem lékařských věd 1450 UAH
- Digitální trichoskopie pomocí FotoFinder bodystudio ATBM master 600 UAH
Seboroická dermatitida: příčiny a rizikové faktory
Mezi hlavní faktory, které vyvolávají seborrheu, patří:
- genetická predispozice
- Porušení epidermální bariéry
- Stres
- Potraviny
- Neuroendokrinní poruchy
- Hormonální poruchy
- gastrointestinální onemocnění
- Užívání léků: griseofulvin, interferon, methyldopa, psoralen
Prevalence seboroické dermatitidy se u dospělých pohybuje od 2 % do 10 % au dětí do 3 měsíců věku je seboroická dermatitida mnohem častější, pohybuje se od 42 % do 70 %. Stejně jako u dospělých au dětí je seboroická dermatitida nejčastější u mužů. Seboroická dermatitida má 3 vrcholy aktivity související s věkem: děti do 3 měsíců, puberta a věk nad 30-35 let.
Příznaky a lokalizace seborey
Mezi hlavní projevy tohoto kožního onemocnění patří:
- peeling;
- výskyt lupů (suché vločky);
- vlasy se rychle mastí, u kořínků se tvoří mastné šupiny;
- zarudnutí a vyrážky na kůži;
- svědění různé závažnosti;
- pocit pálení a další známky zánětlivých procesů na kůži.
Seboroická dermatitida je nejčastěji lokalizována na vlasaté pokožce hlavy. U mužů se onemocnění může objevit také na obličeji – nejčastěji při růstu vousů nebo kníru, méně často – v oblasti obočí a řas, nasolabiálních záhybů atd. Někdy onemocnění postihuje jiné části těla, včetně horní části zad nebo hrudníku, různé záhyby (inguinální, axilární atd.). Zarudnutí a vyrážka jsou v takových případech nejčastěji lokalizovány symetricky.
Jak diagnostikovat seboroickou dermatitidu?
Pro potvrzení/vyvrácení diagnózy doporučujeme domluvit si schůzku s odborníky v našem lékařském centru. Dermatolog provede klinické vyšetření, objasní všechny pacientovy obtíže a provede další diagnostické testy, včetně digitální trichoskopie a dermatoskopie. Tyto metody jsou zvláště důležité, pokud projevy onemocnění nejsou lokalizovány na části hlavy pokryté vlasy. V tomto případě by měla být diagnóza skutečně zaměřena na vyloučení jiné dermatitidy, kontaktní, atopické atd.
Instrumentální studie také pomohou s identifikací faktorů, které vyvolávají narušení mazových žláz, a výběrem optimální terapie.
Jak se seboroická dermatitida léčí v našem lékařském centru?
Toto opakující se onemocnění vyžaduje integrovaný přístup k léčbě. Terapie by měla být zaměřena jak na základní příčiny dermatitidy, tak na zmírnění nepříjemných příznaků, tedy odstranění zánětu, olupování a svědění.
Ke zmírnění příznaků se používají různé lokální léky (masti, lotiony, spreje), včetně inhibitorů kalcineurinu, keratolytických látek, lokálních kortikosteroidů, fixních kombinací, kam patří i antimykotika.
Mohou být předepsány speciální šampony nebo jiná antimykotika. Seboroická dermatitida navíc dobře reaguje na léčbu fototerapií (UVB 311 nm), která působí protizánětlivě a zmírňuje svědění.
Pokud tyto metody nemají žádný účinek, může být předepsána systémová terapie. Ale v každém případě všechny léky, jejich dávkování a případné úpravy léčby určuje pouze lékař.
Přihlaste se ke konzultaci s naším dermatologem-trichologem tak, že zanecháte žádost na webu, napíšete nám na Viber nebo nám zavoláte telefonicky!
Naše služby
- vypadávání vlasů
- Digitální trichoskopie
- Psoriáza pokožky hlavy
- Endoret plazmová terapie pro pokožku hlavy
- Mezoterapie vlasové pokožky
- Konzultace s trichologem
Seboroická dermatitida je jedním z naléhavých problémů dermatovenerologie vzhledem k rozšířené prevalenci dermatózy u lidí v produktivním věku, neustálému nárůstu incidence, chronickému relapsu, nedostatku účinných metod terapie a studiu vývojových mechanismů.
Seboroická dermatitida (SD) – chronické recidivující kožní onemocnění spojené se zvýšenou sekrecí kožního mazu, změnami v jeho kvalitativním složení a charakterizované lokalizací v oblastech nahromadění mazových žláz – na pokožce hlavy, obličeji, horní části těla, záhybech.
Příčina cukrovky je nejasná. Rozvoj diabetu napomáhá aktivace lipofilní kvasinkové houby Malassezia spp., zvýšená sekrece kožního mazu a změny jeho kvalitativního složení na pozadí psycho-emocionálního přepětí, stresových situací, hormonálních, imunitních a neuroendokrinních poruch a užívání některých léků. Existují důkazy naznačující výskyt vyrážek, které napodobují seboroickou dermatitidu s nedostatkem zinku a kyseliny nikotinové, vitaminu D.
Mezi faktory přispívající k rozvoji seboroické dermatitidy patří:
- dědičnost,
- imunitní a endokrinní faktory,
- infekční agens,
- HIV infekce a další imunodeficience (každý třetí HIV infikovaný má seboroickou dermatitidu, mezi pacienty s AIDS jí trpí čtyři z pěti a jejich dermatitida je velmi závažná).
- poškození nervového systému, stres,
- onemocnění trávicího traktu,
- léky,
- vliv prostředí atd.
Prevalence seboroické dermatitidy ve světě je 70 % u dětí v prvních 3 měsících života a 3–5 % u dospělých. Přestože lupy jako forma cukrovky jsou pozorovány mnohem častěji – u 15-20% populace.
KLINICKÝ OBRÁZEK
Vyrážky se seboroickou dermatitidou se nacházejí na kůži pokožky hlavy, obličeje, uší, horní části těla, zejména v oblasti hrudní kosti a lopatek a ve velkých záhybech.
U dospělých mohou být jedním z prvních příznaků onemocnění na pokožce hlavy lupy, později se objeví zarudnutí a přibývá šupinek. Následně se tvoří jasně ohraničené plaky, často splývající a zabírající velkou plochu, šířící se na kůži čela. Někdy mohou být pozorovány serózně-hnisavé krusty, po jejichž odstranění se objeví mokvající povrch.
Moderní poznatky o povaze lupů naznačují, že jde o mírnou formu diabetu a může se přeměnit v dermatitidu za tří podmínek:
- zvýšená citlivost kůže ke vzniku zánětlivých reakcí na působení kyseliny olejové (odpadní produkt Malassezia spp.) v důsledku vrozeného sklonu;
- přítomnost kožního mazu jako živného média pro plísně;
- přítomnost Malassezia globosa v mikroflóře pokožky hlavy.
Na obličeji jsou vyrážky lokalizovány v oblasti lícních kostí, křídel nosu, čela, nasolabiálních záhybů, glabely, obočí a jsou obvykle kombinovány s poškozením pokožky hlavy. Vyrážky jsou reprezentovány kulatými nebo prstencovými ložisky erytému; je možná infiltrace, odlupování a tvorba krust. Kůže v postižené oblasti získává šedavě bílý nebo žlutočervený odstín a folikulární otvory jsou jasně viditelné. Blefaritida se může vyvinout s výskytem krust podél okraje očního víčka a nahromaděním masy zrohovatělých buněk kolem řas.
Na trupu a končetinách jsou vyrážky reprezentovány oválnými, kulatými nebo nepravidelnými žlutorůžovými skvrnami, plaky s odlupováním a jasnými hranicemi, ve středu mohou být malé nodulární prvky. V záhybech kůže se často vyskytuje erytém, otok, pláč, bolestivé praskliny a šupinaté krusty. Je možná sekundární infekce a šíření sekundární pyodermie za počáteční léze kůže.
Seboroická dermatitida u kojenců se objevuje v 1-2 týdnech života, někdy na konci 1 měsíce a pod vlivem racionální terapie odezní nejpozději do 3 měsíců života.
U dětí je kožní proces lokalizován v pokožce hlavy, na čele, v postaurikulárních oblastech, v kožních záhybech a je reprezentován erytémem, plaky, mastnými šupinami a krustami, ztráta vlasů není pozorována. Zarudnutí a olupování se rozšířilo na trup a končetiny a na zjevně zdravé kůži se podél periferie hlavních lézí objevují screeningy makulopapulárních šupinatých elementů. Na pokožce hlavy je hyperémie, infiltrace a nahromadění hustých, mastných šupin.
Pacienty se seboroickou dermatitidou trápí svědění různé intenzity.
Seboroickou dermatitidu je nutné odlišit od psoriázy, dermatofytózy pokožky hlavy, obličeje, trupu, alergické dermatitidy, atopické dermatitidy, plakové parapsoriázy, rosacey; Je také nutné vyloučit demodikózu.
LÉČBA
Volba taktiky léčby diabetu závisí na závažnosti klinických projevů, délce trvání onemocnění a informacích o účinnosti dříve podávané terapie.
Onemocnění vyžaduje pravidelnou léčbu pomocí systémové a lokální terapie po dlouhou dobu.
K zevnímu ošetření se používají prostředky, které mají protizánětlivé, protisvědivé, protiplísňové, v případě sekundární infekce antibakteriální a antiseptické účinky.
V akutní fázi procesu, se silným svěděním a poruchami spánku, je vhodné použít antihistaminika a sedativa.
Léková terapie je zvolena lékařem a může zahrnovat následující léky:
Vnější ošetření
1. Lokální glukokortikosteroidní léky
2. Možné použití pyrithionu zinečnatého nebo lokálních inhibitorů kalcineurinu
3. Protizánětlivá činidla pro topické použití
4. 1–2% lihové roztoky anilinových barviv (brilantová zeleň, fukorcin)
5. Lokální antimykotika
6. Při sekundární infekci se používají masti nebo, pokud je to indikováno, aerosoly obsahující antibakteriální léky.
Systémová léčba
1. Při silném svědění – antihistaminika
2. Pokud dojde k exsudaci, doporučuje se intramuskulárně použít glukonát vápenatý.
Neléková terapie
Laserové ošetření od 3-4 procedur každých 10 dní.
DOMÁCÍ PÉČE o obličejovou seboroickou dermatitidu by měla zahrnovat:
• Jemné, jemné čištění
• Intenzivní hydratace + zklidňující účinek
• exfoliace
• protizánětlivá kosmetika
• UV ochrana
Pro seboroickou dermatitidu pokožky hlavy si musíte vybrat:
• léčivý šampon s exfoliačními a protiplísňovými vlastnostmi
• prostředky dodatečného, důkladnějšího čištění: peelingová maska na pokožku hlavy
• jemný základní šampon pro stálé použití a pro střídání s léčivým šamponem
• v případě potřeby hydratační péče o vlasovou pokožku: maska, emulze, krém
Předpokladem léčby je DIETA.
Dieta by měla sledovat několik cílů: normalizaci trávení, odstranění odpadu a toxinů z těla, vyloučení alergenních potravin, nasycení živinami, vitamíny a minerály a také posílení imunitního systému. Dietu pro seboroickou dermatitidu je nutné dodržovat dlouhodobě i po vymizení příznaků onemocnění.
Jaké potraviny by měly být vyloučeny z jídelníčku?
Vzhledem k tomu, že seboroická dermatitida způsobuje zvýšenou tvorbu kožního mazu, je nutné především eliminovat přípravky, které tento proces zlepšují. Tyto produkty zahrnují všechny potraviny s:
• konzervační látky,
• barviva,
• zvýrazňovače chuti,
• koření, bylinky,
• vše je pikantní,
• nakládané produkty,
• slaná jídla.
Stejný seznam by měl obsahovat cukrovinky, sladkosti, polotovary a samozřejmě rychlé občerstvení, všechny druhy občerstvení (chipsy, krekry, přesnídávky atd.). Budete se muset vzdát tučných jídel a alkoholu.
Takové produkty mohou nejen ovlivnit produkci kožního mazu žlázami, ale také negativně ovlivnit proces trávení a „ucpat“ tělo, takže jejich vyhýbání pomůže vyřešit několik problémů najednou.
Potraviny, které jsou považovány za potenciální alergeny, by měly být také ve stravě omezeny, nebo ještě lépe zcela odstraněny z jídelníčku. Tyto zahrnují:
• citrusové ovoce,
• jahody,
• Miláček,
• čokoláda,
• kakao,
• ořechy,
• kaviár,
• houby,
• káva.
Měli byste omezit, zejména u obézních lidí, sacharidové potraviny (těstoviny, čerstvé pečivo, pečivo, pečivo, cukr).
Co můžete jíst, pokud máte seboroickou dermatitidu?
Mnoho lidí si myslí, že vše chutné (i když ne zdravé) bude muset z jídelníčku vypustit a jídelníček se stane monotónním, ale ve skutečnosti tomu tak není. Pokud chcete, můžete jíst nejen zdravě, ale také chutně.
Kyselé mléčné výrobky musí být zařazeny do jídelníčku lidí trpících kožními chorobami. Pomohou zlepšit trávení a obohatí tělo živinami a mikroelementy. Doporučuje se volit výrobky se sníženým obsahem tuku, obohacené o bifidobakterie a laktobacily a bez sladkých přísad, barviv a konzervantů. Takové produkty obvykle nemají příliš dlouhou trvanlivost.
Zelenina, bylinky, ovoce jsou nenahraditelným zdrojem vitamínů, mikroprvků, vlákniny a dalších látek nezbytných pro každého člověka. Vitamíny pomáhají zlepšovat regenerační procesy v tkáních a posilují imunitní systém, což je u seboroické dermatitidy velmi důležité. Dostatečné množství zeleniny ve stravě má příznivý vliv i na fungování trávicího systému.
Pro normalizaci metabolických procesů a také jako „stavební materiál“ pro tělo jsou zapotřebí bílkoviny a více než polovina bílkovin pocházejících z potravy musí být živočišného původu. Doporučuje se jíst libové maso, ryby a vejce (ne více než 1-2 denně). Zapomínat bychom neměli ani na mořské plody (pokud na ně nejste alergičtí), jako jsou chobotnice, krevety, mušle, ústřice a mořské řasy. Tyto produkty obsahují velké množství mikroelementů, včetně zinku, který je nezbytný pro normalizaci fungování kožních žláz.
Pro zlepšení procesů trávení je užitečné zavést do stravy otruby, obiloviny a obiloviny, zvláště užitečné jsou ovesné vločky a pohanka. Také bychom neměli zapomínat na rostlinné oleje s obsahem polynenasycených mastných kyselin a vitamínů A a E, které příznivě působí na stav pokožky. Neměli byste je nadužívat kvůli vysokému obsahu tuku, ale 1-2 lžíce olivového, lněného nebo hroznového oleje přidané do zeleninového salátu přinesou jen výhody.
Lidé trpící seboroickou dermatitidou by měli věnovat zvláštní pozornost nejen objemu vypité tekutiny, ale také její kvalitě. Každý den byste měli vypít alespoň 1,5–2 litry tekutiny, většinu tohoto objemu by měla tvořit voda; Doporučuje se pít přečištěnou, nepřevařenou vodu, do ní můžete přidat citronovou šťávu. Užitečné jsou také čerstvě vymačkané zeleninové a ovocné šťávy, které je vhodné ředit vodou, zelený čaj, kompoty, šípkový odvar.
Měli byste se vyhýbat smaženým jídlům (smažená jídla lze nahradit pečenými v troubě a pro přípravu dietních pokrmů je lepší zapékat potraviny v alobalu nebo speciálním sáčku; takto můžete vařit maso, ryby, zeleninu) Další oblíbená kuchyně metodou vaření v páře: potraviny si uchovávají největší množství vitamínů a při vaření se neuvolňují žádné škodlivé látky.
Léčba léků předepsaná lékařem a dodržování diety pro seboroickou dermatitidu pomůže co nejdříve zbavit se nepříjemných příznaků této nemoci.
