Problém vzhledu stařeckých skvrn na kůži zůstává aktuální již mnoho let. Podle statistik se nejméně 10 pacientů, kteří se potýkají s hyperpigmentací, každý měsíc poradí s dermatologem. Tento problém má pouze estetický nedostatek a ve většině případů nijak neovlivňuje zdraví. Pro mnoho lidí to však přináší vážné psychické nepohodlí.

Moderní dermatologie a kosmetologie nabízí různé metody pro korekci dyschromie (to znamená změny barvy kůže) na jakékoli oblasti obličeje a těla. Některé z postupů přinášejí dočasné výsledky, jiné pomáhají zbavit se pigmentace na dlouhou dobu.

Ibraev Anatolij Tomašovič

Důležité!

Informace v tomto článku by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. Pro správnou diagnózu a léčbu byste se měli vždy poradit s lékařem.

Co je hyperpigmentace?

Tvorba pigmentu je komplexní biochemický proces, který probíhá v naší kůži a závisí na řadě souvisejících faktorů. Melanin je zodpovědný za barvu kůže, ale i očí a vlasů v našem těle. Je syntetizován melanocyty – epidermálními buňkami – jako výsledek procesu melanogeneze. Vzniklý melanin vstupuje do keratinocytů, ve kterých se postupně hromadí a poté je rovnoměrně distribuován. Lidská kůže díky tomu získává jedinečný odstín. Existuje několik typů melaninu: bezbarvý leukomelanin, červený feomelanin a černý (nebo hnědý) eumelanin. Převaha jednoho z nich ovlivňuje barvu pleti.

Někdy je proces distribuce melaninu narušen, což způsobí, že se jeho přebytek hromadí v jednotlivých buňkách. V důsledku toho se na těle objevují stařecké skvrny. V tomto případě může dyschromie spočívat v posílení i oslabení pigmentace.

Příznakem hyperpigmentace (hypermelanózy) je intenzivnější zabarvení kůže v určitých oblastech. Existuje několik možností pro tento kosmetický problém. První typ – fokální pigmentace – postihuje malé plochy. Nejčastěji má pozánětlivý charakter nebo se rozvíjí po poranění. Difúzní forma zabírá poměrně velké plochy kůže. Jeho vzhled je spojen s užíváním léků, systémovými onemocněními a nádorovými procesy.

Příčiny vzhledu

Zvýšenou syntézu melaninu a následnou hyperpigmentaci mohou vyvolat následující faktory:

  • genetická predispozice. Vzhled dyschromie je často spojen s dědičným faktorem. Problém se zpravidla zjistí již při narození.
  • Hormonální změny. V tomto případě jsou příčinou stařeckých skvrn hormonální změny spojené s pubertou, těhotenstvím, menopauzou nebo řadou onemocnění.
  • expozice UV záření. Problém může být způsoben agresivním vystavením slunečnímu záření. Nejčastěji jsou takové skvrny pozorovány na obličeji, protože epidermis je v této oblasti nejzranitelnější.
  • Mechanické poškození kůže. Jedná se o popáleniny a poranění, nesprávně provedené kosmetické procedury (například chemický peeling), nesprávnou léčbu akné a furunkulózy. Pigmentace může být poměrně silná a postihuje velké plochy.
  • Přirozené stárnutí pleti. Ve věku nad 40 let se u pacienta mohou objevit stařecké skvrny, které se objevují v důsledku přirozeného stárnutí těla a z toho plynoucího nerovnoměrného rozložení melaninu ve vrstvách dermis. Stařecké skvrny nejsou nebezpečné, ale vyžadují pečlivější péči o vaše vlastní zdraví.
ČTĚTE VÍCE
Je možné po svatbě uzavřít předmanželskou smlouvu?

Existuje také řada onemocnění, která jsou doprovázena zvýšeným zbarvením kůže. Například u Addisonovy choroby je jedním z charakteristických příznaků „bronzová kůže“, která je způsobena zvýšenou produkcí melaninu. Kromě toho může být dyschromie způsobena onemocněním ledvin a gastrointestinálního traktu, nedostatkem některých minerálů a vitamínů a užíváním některých léků.

Fotogalerie

Typy stařeckých skvrn

Nejběžnější typy hyperpigmentace jsou:

  • Pihy (ephelids). Jsou považovány za získané stařecké skvrny a nejčastěji se nacházejí na obličeji, ramenou a rukou. Méně časté na uzavřených oblastech (například na zádech nebo nohou). Mají různé odstíny – od světle žluté až po tmavě hnědou. Obvykle se vyznačují kulatým tvarem a nepravidelnými obrysy. Počet pih se může lišit: od několika téměř nepostřehnutelných skvrn až po velké shluky. Zvláštností je, že mají vždy hladký povrch. Nejčastěji se pihy objevují ve věku 20–25 let, do 30–35 let se jejich počet může zvýšit, ale s věkem ephelides blednou.
  • chloasma (melasma). Získané skvrny nahnědlé barvy, které se často nacházejí v oblasti obličeje. Chloasma mohou být poměrně velká a intenzita jejich barvy se často mění pod vlivem světla. Často je taková pigmentace pozorována u těhotných žen, stejně jako u žen s různými hormonálními poruchami. U mužů je problém méně častý.
  • Posttraumatická (sekundární) hyperpigmentace. Samostatná kategorie dyschromie, která se vyskytuje na poraněných oblastech kůže. Nejčastěji zůstávají červené pigmentové skvrny, které mohou časem zesvětlit.
  • Pozánětlivá hyperpigmentace. Lokální ztmavnutí, které zůstává v místě zánětu. Navenek podobný posttraumatickým útvarům, ale plošně větší.
  • Lentigo. Jedná se o oválné skvrny na obličeji a otevřené oblasti těla. Mohou mít buď plochou nebo konvexní strukturu. Jejich barva se liší od světle béžové po tmavě hnědou. Nejčastěji se dyschromie projevuje v dětství nebo dospívání v důsledku zvýšeného slunečního záření. U pacientů starších 40–50 let lze diagnostikovat senilní lentigo, ke kterému dochází na pozadí porušení lipidové bariéry a zvýšené propustnosti stratum corneum epidermis.
  • Solární elastóza. Žlutá pigmentace, která je doprovázena ztluštěním epidermis, jsou často pozorovány teleangiektázie (pavoučí žíly).
  • Vitiligo. Jedná se o samostatné onemocnění charakterizované výskytem bílých pigmentových skvrn v určitých oblastech. Vitiligo je zpravidla představováno 1 nebo 2 symetrickými skvrnami, které mohou časem růst. Nejčastěji patologie postihuje obličej, prsty, lokty nebo kolena.
ČTĚTE VÍCE
Je možné nosit smoking přes den?

Bodová lokalizace

Dyschromie se může objevit téměř na jakékoli části obličeje a těla. U pacientů ve věku do 25–30 let se pigmentace často nachází v oblasti čela, tváří, nosu nebo horního rtu. Ve starším věku je lokalizace skvrn odlišná: obvykle je lze vidět na zádech, hrudníku a vnější straně paží.

V případě pozánětlivých a posttraumatických formací je obtížné hovořit o konkrétní lokalizaci, protože mohou být umístěny v jakékoli oblasti.

Diagnostika pigmentace

Důkladné odebrání anamnézy hraje významnou roli v diagnostice pigmentových poruch. Lékař se podívá na to, kdy problém začal (například narození, dětství nebo pozdější věk), rodinnou anamnézu, užívání určitých léků a faktory prostředí (nadměrné vystavení ultrafialovému světlu). Vzhled věkových skvrn se může stát nezávislým problémem nebo důsledkem jiných onemocnění, takže se berou v úvahu chronické patologie. Je důležité pochopit, proč se dyschromie objevila v určité oblasti a jaké faktory by mohly situaci zhoršit.

Další fází diagnostiky je důkladné vyšetření kůže a posouzení lézí. Provádí se dermatoskopie umožňující podrobné vyšetření mikrostruktury různých vrstev kůže. Zohledňuje se lokalizace pigmentových skvrn, jejich barva a obrys.

Je povinné provádět diferenciální diagnostiku, která umožňuje vyloučit maligní novotvary. Používají se speciálně vytvořené algoritmy, které umožňují během dermatoskopie určit benignost nebo malignitu existujícího nádoru. Během diagnostického procesu musí lékař vyloučit přítomnost následujících faktorů, které naznačují malignitu formace:

  • Konvexní tvar novotvaru (je vyvýšen nad povrchem kůže).
  • Změna velikosti nebo aktivní růst.
  • Špatné hranice.
  • Asymetrický tvar.
  • Velká velikost (obvykle přesahující 5–6 mm).
  • Nerovnoměrná barva, přítomnost hnědých, černých, šedých inkluzí.

Každé z těchto kritérií (indexů) má skóre od 1 do 2. Pokud existuje jedno nebo více kritérií, jejichž součet je více než 2 body, lékař může mít podezření na přítomnost kožního melanomu.

Při diagnostice může pacient potřebovat konzultaci s terapeutem, gynekologem, endokrinologem nebo gastroenterologem. To vám umožní identifikovat příčiny dyschromie nebo vyloučit vliv určitých faktorů.

Způsoby léčby

Standardní plán léčby stařeckých skvrn zahrnuje eliminaci provokujících faktorů a použití ochranných prostředků s SPF alespoň 30. Kromě toho se redukce pigmentu provádí pomocí lokální nebo externí terapie:

  • Lokální terapie. Zahrnuje užívání léků, které zesvětlují pigmentaci. Hydrochinon je považován za zlatý standard, ale nyní existují alternativy. Často se používá kombinovaná terapie zaměřená na obnovení mechanismu melanogeneze.
  • Externí terapie. V tomto případě se k léčbě stařeckých skvrn používají vnější prostředky, které zastavují enzymatické procesy produkce pigmentu v melanocytech. V rámci zevní terapie se používají masti, krémy a chemické peelingy s obsahem kyseliny askorbové, glykolové, mléčné, azelaové a retinoidů. Takové léky mají výrazný účinek, ale používají se opatrně, protože látky jsou agresivní a mohou vyvolat podráždění a zvýšenou hypermelanózu. Mnoho přípravků na bělení stařeckých skvrn na obličeji obsahuje niacinamid. Tato složka zabraňuje přenosu melaninu z melanocytů do keratinocytů. Díky tomu se po 2-3 týdnech pravidelného používání dostaví výrazný zesvětlující efekt.
ČTĚTE VÍCE
Proč jód způsobuje zčernání kůže?

Samostatnou skupinu léčebných metod tvoří fyzikální procedury. Zpravidla mluvíme o různých hardwarových a injekčních metodách ovlivňování kůže. Následující manipulace ukazují znatelné výsledky v boji proti dyschromii:

  • Fotoléčba. Lékaři na naší klinice často využívají světelnou terapii, která spočívá v vystavení pokožky intenzivnímu pulznímu světlu (IPL). Tento typ záření je polychromatický a má vlnovou délku od 400 do 1200 nm. Díky tomu IPL ničí melanin v konkrétní oblasti a pomáhá tak vyrovnat tón pleti. Současně se v tkáních spouští regenerační procesy, které umožňují dosáhnout celkového zlepšení epidermis. Technika je vhodná pro téměř všechny typy dyschromie. S jeho pomocí můžete účinně odstranit pigmentové skvrny po chemickém peelingu nebo nadměrném slunění, hormonální útvary, pigmentace související s věkem apod.
  • laserová terapie. Laserové ošetření se v mnoha případech používá ke korekci pigmentace. Účinek tohoto postupu je založen na destrukci pigmentových buněk bez poškození kožního epitelu (podle principu selektivní fototermolýzy). To je způsobeno skutečností, že různé vlnové délky světla jsou absorbovány různými chromofory v kůži. To znamená, že při použití určité světelné vlny je možné působit pouze na přebytečný pigment a vyhnout se ovlivnění dalších vrstev epidermis. K léčbě se zpravidla používají lasery zeleného a červeného spektra, protože se vyznačují vysokou absorpcí melaninu. V moderní dermatologii se používají alexandritové lasery o vlnové délce 755 nm a neodymové lasery o vlnové délce 1060 nm. Právě jejich použití umožňuje odstranit stařecké skvrny na různých částech obličeje a těla jedním zákrokem. Laserová terapie se nejčastěji používá k potírání „staré“ dyschromie a velkých útvarů. Tato technika se vyznačuje účinností a bezpečností, ve většině případů nezpůsobuje relapsy ani komplikace. Jednou z nevýhod je přítomnost rehabilitačního období. Po zákroku je důležité dodržovat řadu doporučení a pravidel, které umožňují dosáhnout úplného zhojení pokožky a eliminovat riziko jizev.
  • mezoterapie. Mezoterapii lze použít k zesvětlení hormonálních skvrn, melasmat nebo pih. Jedná se o injekční postup, který zahrnuje zavedení speciálních nutričních koktejlů, které obsahují kyselinu hyaluronovou, vitamíny a mikroelementy. Tato léčba se provádí v kurzu, účinek je pozorován po 2-3 procedurách. Tato technika se často používá k boji s hyperpigmentací na obličeji, krku, dekoltu a hřbetu rukou.
  • Plasmolifting. Procedura je vhodná pro ošetření malých oblastí pokožky včetně obličejových partií. Jeho podstatou jsou subkutánní injekce pacientovy vlastní plazmy. Účinnost techniky se vysvětluje přítomností krevních destiček v plazmě s růstovými faktory, které stimulují biochemické procesy v tkáních. V důsledku toho je dermis zcela obnovena a pigmentované oblasti zmizí. Plazmový lifting navíc pomáhá zlepšit tón pleti a odstranit stopy akné.
ČTĚTE VÍCE
Jaká je škoda barvení vlasů?

U poruch pigmentace způsobených těžkými somatickými onemocněními je třeba odstranit základní problém. Pouze v tomto případě je pozorována normalizace barvy kůže a existující dyschromie se stává méně nápadnou nebo úplně zmizí.

Někteří pacienti se uchýlí k tradiční medicíně. Stařecké skvrny se pokoušejí odstranit například citronovou šťávou, nálevem z pampelišky a kyselinou citronovou. Takové metody nepřinášejí kontrolovaný výsledek a častěji zraňují pokožku a způsobují alergické reakce. Takže takové prostředky můžete použít pouze po konzultaci s lékařem. Ale s největší pravděpodobností odborník vybere účinnější a osvědčenější možnost léčby.

Literatura

  • Andreeva E. V., Olisova O. Yu. Problém hyperpigmentace a nový způsob jeho řešení // Bulletin dermatologie a venerologie. – 2013. – T. 89, č. 6. – S. 80–84.
  • Klyuchareva S., Ponomarev I. Laserová korekce epidermální pigmentace // KOSMETIK international. – 2016. – č. 3. – S. 16–22.
  • Moon, AV Metody pro diagnostiku a léčbu hyperpigmentace kůže v současné fázi // Mladý vědec. – 2018. – č. 8(194). – s. 40–44.
  • Potekaev N.N., Kruglova L.S. Hyperpigmentace: příčiny a metody korekce // Klinická dermatologie a venerologie. – 2012. – č. 10(6). – 65–70.

Další články od autora:

  • Rehabilitace po liftingu pomocí nití Aptos
  • Bradavice: příčiny vzhledu a způsoby jejich odstranění
  • Akné na obličeji
  • Červené skvrny na kůži
  • Rosacea
  • Jak odstranit druhou bradu?
  • Jak odstranit vrásky na čele?
  • plantární bradavice
  • Jak odstranit nasolabiální rýhy?
  • Microneedling RF lifting Scarlet S