Perinatální období je doprovázeno změnami v pohody, protože v ženském těle dochází ke globálním hormonálním změnám. Během těhotenství se často objevují nebo zhoršují různé alergické reakce. Samoléčba a užívání antihistaminik bez předpisu alergologa je totéž, jako vystavit své nenarozené dítě vážnému nebezpečí. Při prvních známkách alergie byste se měli poradit s lékařem.

Vlastnosti alergií u těhotných žen

Alergie je imunopatologie, jeden z typů poruch imunologické reaktivity. Projevuje se neadekvátní reakcí imunitního systému na jakoukoli látku nebo fyzikální faktor (chlad, teplo, sluneční paprsky). Existují čtyři typy alergických reakcí – anafylaktické, cytotoxické, imunokomplexové, buněčně zprostředkované. U těhotných žen dochází v 95 % případů k okamžité anafylaktické reakci, způsobené uvolněním histaminu při kontaktu imunoglobulinů E s potenciálním alergenem. Vzhled senzibilizace je ovlivněn:

  • hormonální faktory – zvýšený progesteron a estrogeny diktují své podmínky tělu;
  • imunosuprese – snížení imunitního stavu je způsobeno vysokými náklady na ochranný systém během embryogeneze;
  • dědičná dispozice k alergickým reakcím – ve změněném prostředí se spustí poškozený gen zděděný po rodičích.

Alergie v těhotenství postihuje 10 až 30 % žen. Zhruba u poloviny z nich se poprvé vyskytne porucha imunologické reaktivity. U těhotných žen s anamnézou alergických onemocnění se symptomy zřídka zvyšují. Ve většině případů zůstávají příznaky alergie stejné nebo jsou oslabeny v důsledku zvýšené hladiny histaminázy, která histamin potlačuje. Měsíc před porodem je u astmatických žen zaznamenáno zlepšení, i když v průběhu celého perinatálního období se záchvaty bronchiálního astmatu vyskytovaly s normální frekvencí.

Formy a příznaky alergií

Hlavní skupiny alergenů během těhotenství:

  • potraviny, nejčastěji bílkovinné (rostlinné nebo živočišné);
  • pyl (během období květu rostlin);
  • chlupy, sliny domácích zvířat, mycelium plísňových hub;
  • synantropní roztoči, kteří žijí v kobercích, přikrývkách, domácím prachu;
  • kosmetika, aerosolové chemikálie pro domácnost, parfémy;
  • farmakologické přípravky, lékařské přístroje (kontaktní optika).

Nepřiměřené imunitní reakce mají následující klinické formy:

  • Alergická rýma. Příznaky: otok nosní sliznice, svědění křídel nosu, potíže s dýcháním, kýchání, rýma (výtok z dutin), oslabený čich.
  • Alergická konjunktivitida. Příznaky jsou silné zarudnutí skléry, nekontrolovatelné slzení, pálení, otok sliznice, citlivost očí na světlo, pocit přítomnosti skvrn v oku, patologický výtok z očí.
  • Alergická dermatitida. Příznaky: zarudnutí, svědění, pálení kůže, různé vyrážky. Dermatitida se vyskytuje při vnějším kontaktu s dráždivými látkami nebo při požití alergenů spolu s jídlem.
  • Kopřivka (kopřivka). Symptomy jsou specifické růžové puchýře s hyperémií podél periferní linie.
  • Angioedém (Quinckeho edém). Rty, jazyk, horní víčka, tváře a krk otékají. Při šíření do hrtanu oteklé tkáně blokují vzduchový lumen, což vede k dušení (asfyxii).
  • Anafylaxe, anafylaktický šok. Extrémně život ohrožující generalizovaná alergická reakce. Příznaky jsou svědivé otoky kůže, pocit nedostatku vzduchu, extrémní slabost. Následuje závratě, arytmie, dušnost, nevolnost, svalové křeče, poruchy hlasových a řečových funkcí.
ČTĚTE VÍCE
Co je potřeba k vytvoření korálků?

Průduškové astma se navíc může projevit i během těhotenství, pokud měla žena předpoklady pro onemocnění již před početím.

Vliv alergií na plod

Alergeny samy o sobě nenarozenému dítěti neublíží, protože se jedná o potenciálně bezpečné látky, které imunitní systém prostě „nemá rád“. Antigeny (imunoglobuliny) produkované v reakci na kontakt s dráždivou látkou neprocházejí placentární bariérou, takže také nemohou poškodit dítě. Nebezpečí představují příznaky alergie, které výrazně zhoršují pohodu těhotné ženy. Jde o projevy závažných alergických reakcí (angioedém, anafylaktický šok). Při bronchiálním astmatu a respirační senzibilizaci spočívá hrozba pro dítě v narušení dýchací funkce ženy. Při nedostatečném zásobení kyslíkem jsou možné regresivní změny v placentě, rozvoj hypoxie a intrauterinní malnutrice plodu. Příznaky dermatitidy – svědění, pálení, kosmetické vady kůže – způsobují nervozitu, nespavost, podráždění, což v těhotenství škodí ženské psychice.

Dlouhodobým důsledkem narušené imunologické reaktivity v těhotenství může být vznik alergií u dítěte. Studie prokázaly, že pokud má jeden z rodičů alergická onemocnění, je velmi pravděpodobné, že dítě zdědí defektní gen. Dědičná predispozice zvyšuje riziko vzniku alergií.

Antihistaminika během těhotenství

Hlavní nebezpečí přecitlivělosti těhotných žen na některé látky nespočívá v imunitní reakci, ale v antihistaminikách, která se obvykle používají k léčbě alergií. Většina antialergických léků má teratogenní účinek, zejména v prvním trimestru těhotenství, kdy se vyvíjejí orgány a systémy plodu. Antihistaminické tablety mohou vyvolat:

  • narušení průtoku krve placentou, což vede k přerušení dodávky kyslíku a živin z matky na plod;
  • zvýšený tonus dělohy, který ohrožuje spontánní potrat.

V těhotenství se navíc zvyšuje pravděpodobnost nežádoucích účinků z užívání antihistaminik – ospalost, letargie, suché sliznice, potíže s vyprazdňováním močového měchýře.

Diagnostika a léčba alergií u těhotných žen

Nejprve musíte určit dráždivý faktor. Těhotné ženy vyšetřuje alergolog. Ženě je předepsáno:

  • krevní testy – klinické + hladina imunoglobulinu E;
  • alergické prick testy ke stanovení alergenů (prach, pyl, vlna, potraviny atd.);
  • provokativní testy k vyhledávání fyzických podnětů (fototestování, vystavení teplu, chladu, vodnímu obkladu).

V prvním trimestru jsou antihistaminika zakázána. Výjimkou je anafylaktický šok a těžký angioedém, kdy riziko mortality převyšuje teratogenní rizika. Ve 2. a 3. trimestru je povolena léčba malými dávkami antihistaminik poslední generace. Terapie probíhá pod přísným dohledem alergologa a porodníka-gynekologa řídícího těhotenství.

ČTĚTE VÍCE
Potřebujete mandle před jídlem namočit?

Alergenová specifická imunoterapie (ASIT), která je dnes populární, se v těhotenství neprovádí, protože nejsou k dispozici dostatečné údaje o účinku léčby na plod.

Základní léčebné metody pro těhotné ženy:

  • Zastavte jakýkoli kontakt se zdroji alergií. Podle zjištěného dráždidla se doporučuje v období květu alergenních rostlin nosit masku, vzdát se kosmetiky a parfémů, zbavit se koberců a těžkých závěsů, ošetřit domácnost sprejem proti synantropním klíšťatům apod.
  • Užívání enterosorbentů a pití velkého množství tekutin. Léky nemají v těhotenství žádné kontraindikace a účinně urychlují odstraňování alergenních látek z těla.
  • Korekce výživy. Hypoalergenní dieta snižuje zátěž imunitního systému a minimalizuje pravděpodobnost recidivy alergie. Z jídelníčku by měly být odstraněny potenciálně alergenní potraviny – kravské mléko, pšenice, sója, ořechy, vejce, čokoláda, citrusové plody, mořské plody.
  • Odvykání kouření.
  • Inhalace pomocí rozprašovače s použitím fyziologického roztoku. U respiračních alergií postupy pomáhají zmírnit ucpaný nos a odstranit bolest v krku.

Více o metodách léčby alergií u těhotných žen se dozvíte v Medicínském centru pro diagnostiku a léčbu. Schůzku je možné sjednat telefonicky a na webu.