Onemocnění mužského reprodukčního orgánu, kdy se hlavice penisu bolestivě otevírá nebo se neotevře vůbec kvůli zúžení předkožky. Téměř všichni novorození chlapci mají nepružnou předkožku, ale ve věku tří let trpí touto patologií pouze 10% dětí. Lékaři považují vymizení fimózy do školního věku za normu. U dospělých je toto onemocnění důsledkem patologických změn a vyžaduje povinnou návštěvu urologa v Petrohradě.
Jak je klasifikována fimóza?
Jednoduše, v závislosti na stupni natažení předkožky a na tom, jak dobře se otevírá hlava reprodukčního orgánu, se rozlišují čtyři stupně fimózy:
Za prvé, předkožka vyžaduje malé úsilí, aby uvolnila hlavu pouze během erekce.
Druhým je, že předkožka vyžaduje ve volném stavu trochu úsilí, při erekci zůstává hlava uzavřená.
Za třetí, k otevření hlavy by mělo být vynaloženo dostatečné úsilí i ve volném stavu. Při erekci je hlava uzavřená, nejsou problémy s odtokem moči.
Za čtvrté – hlava penisu zůstává za všech okolností uzavřená, při odchodu na toaletu dochází k problémům s močením.
Příznaky
Chcete-li navštívit lékaře včas a nechcete zahájit onemocnění, musíte znát hlavní příznaky fimózy. Projevuje se stejným způsobem u mužů v jakémkoli věku: není možné uvolnit hlavu penisu. To způsobuje nepohodlí a bolest u mužů při pohlavním styku během erekce a během močení.
Problémy s pomočováním jsou nepříjemným příznakem v konečné fázi fimózy, kdy kůže předkožky srůstá a tvoří dutinu s velmi malým otvorem. Moč může vytékat v kapičkách nebo v tenkém pramínku.
Pokud dojde k infekci a začne zánětlivý proces, může dojít k uvolnění hnisu, zvýšení teploty a bolesti jsou nevyhnutelné.
Silná řezná bolest v hlavě mužského reprodukčního orgánu ukazuje na možné skřípnutí a potřebu nouzové pomoci.
Příčiny vzhledu
Vědci stále studují etiologii fimózy, ale hlavní důvody jsou považovány za:
Dědičnost – tělo neprodukuje dostatečné množství elastické složky a do období puberty fyziologická nebo vrozená fimóza sama neodezní, vývoj onemocnění pokračuje.
Infekční a zánětlivé procesy v dutině předkožky vedou ke vzniku jizev sestávajících z méně elastické tkáně. Možné splynutí předkožky s hlavou.
Zranění vedoucí k zjizvení na předkožce. Mikrotraumata vznikají při snaze zbavit se fimózy svépomocí přetahováním předkožky nadměrnou silou. První pohlavní styk, pokusy o masturbaci v mladém věku, mohou být často doprovázeny zraněními při erekci.
Hormonální změny a rychlý růst během dospívání mohou vést k nesouladu mezi rostoucím penisem a zbývající malou předkožkou.
Bez ohledu na důvody vzniku fimózy je nutná konzultace s odborníkem, samoléčba je nepřijatelná.
Komplikace fimózy
K onemocněním reprodukčního orgánu je třeba přistupovat zodpovědně, pokud dnes předkožka těžko otevře hlavičku penisu, zítra může dojít k parafimóze – jedné z hlavních komplikací onemocnění, o kterém uvažujeme. Muž je v šoku a má k tomu dobrý důvod. Hlava penisu je skřípnutá, dochází k silnému otoku a není možné ji narovnat sami. Orgán nám před očima zmodrá, bolest se zvýší, a pokud nebudou přijata naléhavá opatření – přerovnání hlavy penisu nebo okamžitá chirurgická disekce – je možná nekróza tkáně.
Další nepříjemnou komplikací fimózy, pokud se neléčí, je balanopostitida. Děje se tak z důvodu neschopnosti provádět důkladnou hygienickou péči o žalud penisu, spermie a mikroorganismy zůstávají v prepuciálním vaku a při infekci dochází k zánětlivému procesu.
Může být akutní, s vysokou horečkou a hnisavým výtokem, v tomto případě je nutné navštívit urologa a provést léčbu. Pokud je forma chronická, lidové metody pomáhají po určitou dobu, ale může se vyvinout adhezivní proces, fúze hlavy s předkožkou.
Totéž se často děje u třetího a čtvrtého stupně fimózy, kdy je předkožka prakticky nehybná. Objevují se synechie, oblasti fúze mezi vnitřním listem a samotnou hlavou, rozšiřují se. Tento proces za normálních podmínek nezpůsobuje žádné nepříjemné pocity. Ale když se pokusíte obnažit hlavu, objeví se ostrá bolest a krvácení. Operace separace je poměrně komplikovaná, je lepší navštívit lékaře včas a zbavit se fimózy.
diagnostika
Zkušený urolog stanoví diagnózu na základě vizuálního vyšetření a pečlivého vyšetření stížností na potíže s močením. K určení rozsahu onemocnění se posuzuje možnost obnažení hlavy, přítomnost zánětlivého procesu a nutnost konzultace s chirurgem.
Léčba fimózy: přehled existujících metod
Operací se můžete navždy zbavit fimózy.
Obřízka (obřízka) se provádí v jakémkoli stupni a předkožka může být odstraněna celá nebo částečně. Pokud je onemocnění pokročilé, ve třetím nebo čtvrtém stadiu, dojde k zánětu nebo je narušen krevní oběh, provádí se podélná disekce a následná kosmetická operace. Použití hormonálních léků zcela nevyléčí fimózu. S jejich pomocí můžete zmírnit záněty a otoky, mírně zvýšit elasticitu kůže předkožky a zastavit vývoj fimózy.
V počátečních fázích fimózy se doma cvičí speciální cvičení. Musí být prováděny velmi opatrně, aby nedošlo k roztržení nebo přiskřípnutí.
Nejlepší léčbu předepisuje praktický urolog, samoléčba reprodukčního orgánu je nepřijatelná.
Problém, o kterém se mlčí, je předkožka u dětí. Rada od přednosty dětského chirurgického oddělení Moskevské oblastní nemocnice pojmenované po profesoru V.N. Rozanovovi. Alexey Anatoljevič Gromov @gromov_alexey77
U všech chlapců od narození předkožka zcela zakrývá hlavu penisu a brání tomu, aby se ukázala – to je normální stav a nazývá se fyziologická fimóza. Navíc je předkožka zevnitř přilepena k hlavičce penisu také takzvanými synechiemi (tenkými jemnými srůsty), které jsou u malých chlapců také zcela běžným jevem.
Postupné odstraňování hlavy s odlučováním synechií začíná někde od 3 let a končí nejčastěji ve věku 7–9 let. Jsou ale kluci, kterým se hlava otevírá až v pubertě – asi ve 12 letech. Takže prostě neexistuje jediný věk, kdy se hlavička otevírá, každé dítě má svůj vlastní.
Ještě před 10–20 lety (a někdy i nyní) lékaři věřili, že pokud se hlava penisu u malého chlapce neotevře, zejména pokud jsou synechie, není to norma, ale patologie. Panoval názor, že při každém mytí byste se měli pokusit trochu otevřít hlavu a odstranit nahromaděné smegma (tajemství žláz penisu), jinak začne zánět předkožky. Čas plynul, všechno se změnilo. Nyní moderní a kvalifikovaní lékaři vědí, že fyziologická fimóza je normou a není třeba s tím nic dělat. Navíc lékaři postupem času viděli, že po oddělení synechií a odstranění hlavičky, než se vše stane samo, dochází často k opakovaným synechiím, které už ale nebudou tenké jemné srůsty, ale drsné jizvité srůsty. Mnoho chlapců muselo synechie oddělit vícekrát a nakonec to často skončilo obřízkou předkožky. O psychických problémech po takových manipulacích asi nic neřeknu.
Ale v tomto problému je opravdu mnoho nuancí. Bez ohledu na věk, pokud je proud moči narušen, je to problém. U adolescentů (po 13-14 letech) je za problém považováno obtížné otevírání hlavičky penisu, tzn. musíte vyvinout sílu, nebo se hlava vůbec neotevře. Zde jsou příznaky, pokud je přítomen alespoň 1 z nich, měli byste ukázat dítěti lékaři: tenký proud moči; nerovnoměrný proud moči (rozstřik ve všech směrech); močí do strany; při močení předkožka nafoukne jako balón a poté se zhroutí do obvyklého stavu; bolest při močení; vzhled šarlatové krve v moči; opakované zánětlivé procesy v oblasti penisu (zarudnutí, otok, hnisavý výtok).
Pokud se takové příznaky objeví, neměli byste se snažit nutit dítě, aby stáhlo předkožku. Při takové expozici může dojít k mikrotrhlinám, které se hojí tvorbou jizev, které v budoucnu snižují roztažitelnost kůže. Nemůžete se samoléčit a čekat, až se problém sám vyřeší. Obtížný odtok moči po delší dobu vede k chronickému nevyprazdňování močového měchýře a rozvoji infekcí v něm a v ledvinách. Při fimóze může dojít k akutní retenci moči, která bude vyžadovat nouzovou operaci.
Před návštěvou lékaře je vhodné natočit video, jak se vaše dítě pomočuje. Chirurgická léčba není vždy nutná, v některých případech je možné vyléčení bez operace (zejména u malých dětí).
Velmi často jsou rodiče znepokojeni otázkami týkajícími se anestezie, trvání samotné operace a zotavení po ní. Operace (obřízka předkožky) není složitá a trvá cca 10-20 minut a oproti předsudkům nemá žádné negativní důsledky. Typ anestezie volí anesteziolog po rozhovoru s rodiči a vyšetření dítěte. Během operace se používá vstřebatelný šicí materiál, což znamená, že dítěti nemusí být odstraněny stehy. Při převazech nepoužíváme lepicí náplast, abychom neporanili tak jemnou část těla. Pod obvaz se používá mast, která zabraňuje přilepení gázy k ráně, čímž nezpůsobuje dítěti další nepohodlí při převazech. Druhý den po prvním převazu už naši malí pacienti odcházejí domů! Obecně je zotavení poměrně rychlé, po 5-5 dnech může dítě navštěvovat školku, školu, sportovní kroužky – to znamená vést normální životní styl!
PS Pokud si rodiče přejí obřezat své dítě z náboženských důvodů (bez zdravotních indikací), je tento typ operace prováděn na komerční bázi.
