Odborné rady k řešení hlavních problémů kojení v prvním měsíci.
Sdílejte tyto informace
Cathy Garbin, dětská zdravotní sestra, porodní asistentka a laktační poradkyně:
Katie, matka dvou dětí, byla sedm let výzkumnou pracovnicí v renomovaném institutu Human Lactation Research Institute, který založil Peter Hartmann, a poskytovala podporu kojícím matkám na klinikách i doma. Nyní stále pracuje jako rodinná poradkyně, vede semináře pro ošetřující lékaře a vystupuje na mezinárodních konferencích.
Kojení je dovednost jako řízení auta a v prvním měsíci mohou maminku i miminko na cestě potkat nějaké překážky. Chce to čas a zkušenosti, než se vám oběma stane známým. Řešení problémů s kojením v prvním měsíci pomáhá zajistit dobrou dodávku mléka a prodloužit délku kojení v budoucnu. Níže naleznete tipy, jak překonat hlavní problémy s kojením, se kterými se maminky často potýkají od konce prvního týdne do konce prvního měsíce po porodu.
Problém #1. V hrudníku se objeví bolestivá bulka
Bulky a bulky v prsou kojící ženy se mohou objevit z různých důvodů. Jedním z nejčastějších je ucpaný mlékovod, jehož výsledkem je tvrdá, bolestivá bulka, která se může zanítit.
Řešení 1–3
- Masírujte zanícené místo zejména během krmení nebo čerpání, aby se odstranila ucpání.
- Jemně přiložte na prsa teplý flanelový hadřík nebo si před krmením dejte teplou sprchu, abyste zmírnili nepohodlí.
- Pokračujte v kojení jako obvykle aby se zabránilo hromadění mléka, které může způsobit mastitidu.
- Zkuste odsát mléko z bolavého prsu po krmení, aby bylo zajištěno úplné vyprázdnění. To pomůže odstranit ucpání a obnovit průchodnost potrubí. Podívejte se, které odsávačky mléka* Medela nabízí a vyberte si tu, která je pro vás ta pravá.
- Zkuste ultrazvukovou terapii. Pokud jsou vaše vývody opakovaně ucpané, může vám laktační poradkyně nebo zdravotník navrhnout tento postup, který vám pomůže obnovit tvorbu mléka. Procedura je prováděna fyzioterapeutem.
- Kontaktujte svého lékaře pokud zaznamenáte známky infekce (zarudnutí a citlivost prsou nebo příznaky podobné chřipce, jako je horečka, bolesti, malátnost a bolest hlavy), nebo pokud si myslíte, že bulka nesouvisí s kojením.
Problém #2. Prsa jsou zarudlá a bolavá
Pokud je jeden nebo oba prsy zarudlé a bolestivé a není to způsobeno ucpáním vývodů, nelze vyloučit možnost mastitidy, tedy zánětu prsní tkáně. Mastitida způsobuje zarudnutí, pálení a citlivost v prsou v kombinaci s příznaky podobnými chřipce: Cítíte se horko a zima, bolí vás klouby a vaše teplota stoupá nad 38,5 °C (101.3 °F). Pokud se tyto příznaky objeví, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mastitida je třeba léčit co nejdříve, protože váš stav se může zhoršit během několika hodin. 3
Mastitida může být způsobena následujícími důvody:
- nedostatečná léčba ucpaných kanálků,
- bakterie, které se dostaly do prsu prasklinami a poškozením bradavek,
- nesprávné přiložení dítěte k prsu,
- dlouhé intervaly mezi kojením,
- příliš plná prsa
- nošení příliš těsné podprsenky nebo oblečení, které se zařezává do kůže,
- náhlé odstavení dítěte od prsu,
- přebytečné mléko.
Řešení 3
Kromě vyhledání lékařské pomoci:
- Pokračujte v kojení nebo častém odsávání mléka. Vaše mléko je pro vaše dítě stále bezpečné. Jeho uvolnění pomůže vyčistit ucpané kanálky a zabránit bolestivému hromadění mléka. Náhlé zastavení krmení nebo odsávání může příznaky zhoršit. Po krmení je vhodné případné zbývající mléko odsát.
- Dejte dítěti nejprve bolavé prso. Dítě ji tak bude moci zcela vyprázdnit. Pokud to moc bolí, začni krmit ze zdravého prsu, a až začne téct mléko, vrať se k prvnímu.
- Dobře odpočívejte, pijte a jezte. Musíte přijímat dostatek tekutin a kvalitní výživu.
- Masírujte bolavé místo pod teplou sprchou nebo aplikujte teplý flanel nebo tepelný zábal, abyste odstranili blokády a zmírnili příznaky před krmením nebo pumpováním.
- Po krmení přiložte studený zábal ke snížení zánětu.
Problém #3. Síly mi docházejí
Kojení v prvních týdnech může být velmi únavné a zdá se nekonečné. Miminko se bude ptát na prso každých pár hodin, ve dne i v noci a vy ještě nejste po porodu silná.
Řešení
- Opatruj se. To se možná snáze řekne, než udělá, když máte novorozeně v náručí, ale přesto se snažte co nejvíce odpočívat, dobře a pravidelně jíst a pít více vody. Neodmítejte pomoc od partnera, rodiny a přátel, nebo si dokonce najměte pomoc, pokud si to můžete dovolit.
- Krmte vleže. To vám umožní relaxovat a snížit stres na bolavá místa, stehy nebo jizvy po C-sekci.
- Nevynechávejte krmení. Váš partner vám může nabídnout krmení dítěte z láhve, zatímco vy odpočíváte. I přes toto pokušení je však třeba pamatovat na to, že tvorbu mléka v prvních čtyřech týdnech je lepší zajistit kojením. Jakmile je kojení zavedeno, můžete dítěti dávat odsáté mléko, ale předtím požádejte členy rodiny nebo přátele, aby vám pomohli s jinými úkoly, abyste se mohli plně soustředit na kojení.
Problém #4. Jak mohu zvýšit přísun mateřského mléka?
Je snadné pochybovat o tom, zda je váš přísun mateřského mléka dostatečný, zvláště když vaše dítě zažívá vývojové milníky mezi třetím a čtvrtým týdnem. Možná si myslíte, že vaše miminko žádá prso častěji, protože nemá dostatek mléka. Pokud se však počet mokrých a zašpiněných plen nezmění – viz Kojení: Co lze očekávat v prvním měsíci – vaše dítě se pravděpodobně bude přisávat k prsu častěji, aby se uklidnilo. Miminko je obklopeno mnoha novými zvuky a obrazy, ze kterých se snadno unaví, a u prsu se cítí bezpečně. 4
Řešení 4,5
- Nesnažte se dítěti přikrmovat umělým mlékem, pokud se lékaři nezajímají o jeho přibírání na váze nebo ztrátu tekutin. Pokračujte v kojení svého dítěte. To pomůže přirozeně zvýšit produkci mateřského mléka.
- Není třeba se krmit podle plánu. Nakrmte své dítě na požádání. Produkce mateřského mléka se tak přizpůsobí jeho potřebám.
- Použijte odsávačku mateřského mléka pomoci zvýšit produkci mateřského mléka a zároveň pokračovat v kojení.
Problém #5. Mám příliš mnoho mléka
Hyperlaktace nebo přebytek mléka může také způsobit potíže vám a vašemu dítěti. Můžete pociťovat nepříjemné pocity z oteklých a prosakujících prsů a vaše dítě může mít potíže s přisáváním se na bradavku, může se dusit kvůli příliš rychlému vytékání mléka a nemusí být schopno prs správně vyprázdnit. 6
Řešení
- Vytlačte trochu mateřského mléka na začátku krmení, aby se snížila síla přílivu. Nepumpujte příliš mnoho, mohlo by to situaci zhoršit – pumpujte pouze tolik, kolik je potřeba, abyste zmírnili nepohodlí. Vyzkoušejte ruční odsávání nebo použijte odsávačku mléka (prohlédněte si řadu odsávaček* Medela a najděte tu, která je pro vás ta pravá).
- Použijte ručník nebo plenku abyste vstřebali přebytečné mléko, nebo položte podložku na sběr mléka** na druhé prso, zatímco budete kojit první.
- Dítě musí cítit podporu. Držte ho pevně (to dává pocit bezpečí) a v pohodlné poloze, aby mohl otáčet hlavičkou. Promluvte si s miminkem při prvním rychlém spláchnutí, pak se nevyděsí překvapením a neodstrčí prso.
- Kontaktujte laktační poradkyni nebo zdravotníka kdo vás bude pozorovat a bude schopen navrhnout jednostranné krmení nebo výměnu prsou po hodině („prsní povinnost“) k normalizaci tvorby mléka.
- Buď trpělivý. Problémy s tvorbou mléka obvykle odezní během několika týdnů.
Problém #6. Moje prsa jsou jiná!
Všimnete si, že vaše dítě preferuje jeden prs nebo že jeden prs produkuje více mléka než druhý, což má za následek různé velikosti a tvary prsou. To se stává poměrně často a nezpůsobuje to žádné problémy pro kojení. Pokud to nevadí vám ani vašemu dítěti, můžete vše nechat tak, jak je. Pokud je vám to nepříjemné, vyzkoušejte následující techniky.
Řešení
- Při kojení nabídněte miminku nejprve méně žádaný prs, protože děti obvykle sají intenzivněji na začátku krmení.
- Použijte odsávačku mateřského mlékake zvýšení produkce mateřského mléka v menších prsou.
- Nevzdávejte se větších prsou. Je nutné pokračovat v krmení při plnějších prsou, aby nedošlo k ucpání vývodů a mastitidě.
- Navštivte lékaře. Někdy je důvodem, proč je dítě přisáté pouze na jedné straně, infekce ucha. Některé polohy však mohou způsobovat nepohodlí, proto se snažte držet dítě vzpřímeněji. Kromě toho může infekce prsu změnit chuť mléka a také způsobit odmítnutí mateřského mléka.
Problém #7. Na bradavce se objevila bublina
Při častém krmení se někdy objevuje bolestivé tření na hrudi,
V bradavce nebo dvorci se může objevit puchýř krve. 7
Řešení
- Zeptejte se poradkyně nebo laktačního specialisty zkontrolujte, jak se dítě přisaje k prsu. Mělká západka může způsobit puchýře na bradavkách a dvorcích.
- Poraďte se se svým lékařem, jaké léky můžete v případě potřeby užívat ke zmírnění bolesti.
- Zkustejiné polohy při krmení, abyste se vyhnuli tlaku na bolestivé místo.
- Namažte zánět čistýmlanolinové činidlo.
- použitíPrsní vložky**, abyste se vyhnuli tření puchýře oblečením a urychlili hojení cirkulací vzduchu, nebo vyzkoušejte chladivé hydrogelové vložky**, které pomohou zmírnit bolest a zároveň podpoří hojení.
- Zkuste mléko odsát. Použití odsávačky mateřského mléka může být alternativním způsobem, jak získat mateřské mléko bez podráždění močového měchýře. Zvolte správnou velikost trychtýře, aby se bradavka mohla volně pohybovat a bublina se neotírala o stěny tunelu.
- Nepropichujte lahvičku protože to může vést k infekci.
- Vyhledejte lékařskou pomoc pokud problém přetrvává a způsobuje vám bolest.
Problém #8. Na bradavce se objeví bolestivá bílá skvrna
Když se otvor mlékovodu ucpe mlékem nebo přes něj přeroste tenká vrstva kůže, může se na špičce bradavky objevit malá bílá nebo nažloutlá skvrna. U některých tyto zablokované kanálky, někdy nazývané mléčné puchýře nebo puchýře, způsobují ostrou bolest, zejména během krmení nebo odsávání. Ostatní nepociťují žádné nepohodlí. Bílé puchýře mohou přetrvávat dny nebo týdny, dokud se kůže nezlomí a nevytéká ztuhlé mléko. 8
Řešení
- Postupujte podle výše uvedených tipů pro řešení problémů s třecími bublinami.
- Odstraňte zablokování pokud vidíte, že se mléčná zátka začíná vyboulit. Snažte se jej velmi opatrně vytlačit čistými nehty.
- Pokračujte v kojení nebo odsávání k obnovení průchodnosti mlékovodu. Pokud se mlékovod při krmení uvolní, miminku to nijak neublíží.
- Na lahvičku naneste horký, vlhký flanelový hadřík těsně před krmením nebo čerpáním. To pomůže otevřít zablokovaný kanál. Můžete také zkusit rychle otřít oblast čistým vlhkým hadříkem.
- Před krmením ručně odsajte trochu mléka, snaží se vytlačit ztvrdlé mléčné sraženiny. Pokud to nepomůže, nakrmte dítě nebo odsajte mléko jako obvykle. Opakujte několikrát denně.
- Namočte vatový tampon do olivového oleje a vložte ji do podprsenky a přitiskněte ji k bradavce s bublinou. To pomůže zjemnit pokožku.
- Vyhledejte lékařskou pomoc pokud problém přetrvává. Váš poskytovatel zdravotní péče může zátku odstranit sterilní jehlou. To by mělo být provedeno ihned po krmení, kdy je láhev maximálně nafouknutá.
Problém #9. Při krmení mě bolí bradavky
Na začátku kojení mohou být vaše bradavky citlivější, bolet a dokonce bolet, ale to většinou po pár dnech odezní. Pokud odborník zkontroloval přisátí vašeho dítěte a zánět přetrvává nebo vás bolí bradavky při každém kojení, možná budete k vyřešení problému potřebovat lékařskou pomoc. 2,7
Následující příznaky a příznaky, které se objeví na jednom nebo obou prsech během nebo po kojení, mohou naznačovat bakteriální infekci nebo afty:
- pálení, svědění nebo ostrá bolest středního nebo silného stupně v bradavkách,
- bolest v bradavkách se zesiluje při kontaktu s oblečením,
- bolest v bradavkách přetrvává i přes pokusy přiložit dítě jinak,
- bradavky bolí na dotek
- bodavá, vystřelující, pálivá nebo hluboká bolestivá bolest,
- bolest na hrudi během krmení a téměř hodinu po něm,
- jasně růžové bradavky,
- změna barvy a struktury dvorce (jasně růžová, ztmavnutí, suchost nebo odlupování),
- bílá vyrážka na prsou nebo dvorci.
Zkontrolujte také, zda vaše dítě nemá následující příznaky a příznaky:
- husté bílé skvrny nebo povlak na jazyku,
- bílé nesmazatelné skvrny na tvářích,
- jasně červená vyrážka se skvrnami na zadečku, která nepomáhá s krémy na plenkovou vyrážku u dětí.
Řešení 7
- Navštivte lékaře. S největší pravděpodobností navrhne testování na infekce pro stanovení diagnózy. Bakteriální a plísňové (kvasinkové) infekce se léčí různými metodami, proto by měla být vhodná léčba zahájena co nejdříve. Existují i jiné důvody, které mohou způsobit podobnou bolest bradavek, jako je ekzém, lupénka nebo vazospasmus (zúžení krevních cév) u matky a problémy s přisátím nebo svazek jazyka u dítěte. Proto je velmi důležité stanovit přesnou diagnózu.
- Dodržujte přísnou hygienu. Umyjte si ruce před a po krmení a aplikaci jakýchkoli léků a po výměně plenek. Pravidelně měňte vložky do podprsenky, perte podprsenky, tílka a ručníky v horké vodě a důkladně vyperte prsní štíty a vše, co si vaše dítě vloží do úst, jako jsou dudlíky.
- Po krmení nechte bradavky vyschnout, protože všechny infekce milují teplé a vlhké prostředí.
- Pokud po několika dnech nedojde ke zlepšení, kontaktujte znovu svého lékaře. Nenechte problém volný průběh, jinak se situace může zhoršit.
1Výbor protokolu Akademie kojení. Klinický protokol ABM č. 20: Engorgement. Breastfeed Med. 2009;4(2):111-113 – Protokolový výbor Akademie kojení, „Klinický protokol ABM č. 20: Překrvení prsu.“ Brestfeed Med (lék na kojení). 2009;4(2):111-113.
2 Jacobs A a kol. S3-pokyny pro léčbu zánětlivého onemocnění prsu během období laktace. Geburtshilfe a gynekologie. 2013;73(12):1202-1208. — Jacobs A. a kol., „Doporučení S-3 o léčbě zánětlivých onemocnění prsu při kojení.“ Geburtskhilfe und Frauenheilkünde. 2013;73(12):1202-1208.
3 Amir LH. Protokolový výbor Akademie kojení. Klinický protokol ABM č. 4: Mastitida, revidované Pochod 2014. Kojit Med. 2014;9(5):239-243. — Amir L.H., Výbor pro protokol Akademie kojení, „Klinický protokol AVM č. 4: Mastitida“, ve znění změn z března 2014. Brestfeed Med (lék na kojení). 2014;9(5):239-243.
4 Kent JC a kol. Zásady pro udržení nebo zvýšení tvorby mateřského mléka. J obstet, Gynecol, & Novorozenec Zdravotní sestry. 2012;41(1):114-121. —Kent J.S. a kol., „Principy udržení a zvýšení produkce mléka“. Novorozenecká sestra F Obstet Ginecol. 2012;41(1):114-121.
5 Amir L. Kojení zvládání obtíží „zásobování“. Aust fam lékař. 2006;35(9):686. — — Amir L., „Kojení: problémy „zásobování“. Aust fam fyzika. 2006, 35 (9): 686.
6 Trimeloni L, Spencer J. Diagnostika a řešení nadměrné nabídky mateřského mléka. Časopis Am Deska Fam Med. 2016;29(1):139-142. — Trimeloni L., Spencer J., “Diagnostika a korekce nadměrné produkce mateřského mléka.” Journal Am Board Fam Med. 2016;29(1):139-142.
7 Berens P a kol. Akademie medicíny kojení. Klinický protokol ABM č. 26: Přetrvávající bolest při kojení. Breastfeed Med. 2016;11(2):46-53. — Behrens P. et al., Academy of Breastfeeding Medicine, „ABM Clinical Protocol No. 26: Persistence of Breastfeeding Pain“. Brestfeed Med (lék na kojení). 2016;11(2):46-53.
8 Australská asociace kojení [Internet] Bílá skvrna na bradavce; Březen 2015 [Přístup 08.02.2018/2015/08.02.2018]. — Australská asociace kojení [Online], „Bílé skvrny na bradavkách“, březen XNUMX [navštíveno XNUMX. XNUMX. XNUMX].
Před použitím si přečtěte návod. O možných kontraindikacích se poraďte s odborníkem.
*RU č. federální zákon č. 2010/06525 ze dne 17
**RU FSZ 2010/07352 ze dne 19.07.10