Syfilis je pohlavně přenosné onemocnění, které postihuje všechny lidské systémy a orgány. Původcem syfilis je Treponema pallidum. Ve většině případů se přenáší sexuálně a infekce je možná kožními lézemi a transplacentárně (z nemocné matky na plod). Původce syfilis proniká do lidského těla přes sliznici a kůži a během několika hodin od okamžiku infekce se šíří po celém těle.

Příznaky syfilis a fáze vývoje

Stádia syfilis se dělí na primární, sekundární a terciární. Nemoc se často vyskytuje bez stížností nebo příznaků a může být zjištěna při vyšetření lékařů jiných specializací, při lékařských prohlídkách nebo lékařských prohlídkách. Po úplném uzdravení ze syfilis hrozí opětovná infekce.

U lidí s těžkou imunodeficiencí může být onemocnění charakterizováno maligním průběhem. Syfilis může vést k vážným komplikacím, způsobit poškození nervového, kardiovaskulárního systému a vnitřních orgánů.

Primární stadium syfilis

Inkubační doba je 3-4 týdny, někdy se může doba lišit od 1 do 13 týdnů. Na kůži v místě průniku mikroorganismu, který způsobuje syfilis, se objevuje tvrdý chancre – vřed s tvrdou základnou a hustými okraji. Při tření chancre se uvolňuje tekutina obsahující mikroorganismy, které způsobují syfilis. Pacienti s genitálním chancrem jsou zvláště nakažliví během pohlavního styku. Lymfatické uzliny umístěné vedle chancre se zvětšují.

V místě vstupu patogenu se v době infekce objevují škrečky. Častěji – na genitáliích, může být na sliznici konečníku, ústní dutiny, na červeném okraji rtů

Při absenci včasné léčby vředy po několika týdnech zmizí, ale původci syfilis zůstávají v těle a nadále se množí.

Sekundární stadium syfilis

V sekundárním stadiu syfilis se původci syfilis z chancre a lymfatických uzlin šíří krevním řečištěm po celém těle, pronikají kůží a způsobují opakované poškození. Lymfatické uzliny v celém těle se zvětšují.

Symptomy sekundární syfilis se objevují během 6 až 12 týdnů po objevení se chancre. Celkové příznaky – nevolnost, horečka, celková slabost, nechutenství, někdy bolest hlavy, nedoslýchavost, závratě, snížené vidění a bolesti kostí mohou být mírné a pacient si jich nevšimne. Charakteristický je výskyt syfilitické dermatitidy (malá růžová vyrážka nedoprovázená svěděním a bolestí). Na pokožce hlavy se mohou tvořit oblasti vypadávání vlasů.

Dalším příznakem syfilis jsou condylomas lata, jedná se o vegetativní kožní výrůstky, které se objevují v kožních záhybech a ve vlhkých oblastech střeva.

Pacienti pociťují zvětšení lymfatických uzlin, jater a sleziny. U 10 % pacientů dochází k poškození očí, kostí, kloubů, membrán mozku, jater, ledvin a sleziny.

Latentní období syfilis – neexistují žádné příznaky onemocnění, příznaky infekce jsou určeny pouze vyšetřením krevních testů pacienta. Velký význam má v současnosti diferenciální diagnostika latentních forem aktivní syfilis a projevů sérorezistence, sérorelapsů u dříve léčených pacientů.

Pozdní formy syfilis dělíme na syfilis kardiovaskulárního systému, neurosyfilis s příznaky a asymptomatické, pozdní syfilis blíže neurčené a další formy.

Syfilis u těhotné ženy komplikuje průběh těhotenství a může způsobit malformace plodu nebo dokonce způsobit jeho smrt. Během těhotenství byste měla být pravidelně testována na syfilis.

ČTĚTE VÍCE
Jak ředit gelové oční linky?

Jak se diagnostikuje syfilis?

V procesu diagnostiky tak závažného onemocnění byste se neměli diagnostikovat, i když jsou jeho charakteristické příznaky a znaky jasně vyjádřeny. Jde o to, že vyrážka, ztluštění a zvětšení lymfatických uzlin se může projevit i u jiných onemocnění jako charakteristický znak. Z tohoto důvodu lékaři diagnostikují samotnou nemoc vizuálním vyšetřením pacienta, identifikací charakteristických příznaků na těle a prováděním laboratorních testů.

V procesu komplexní diagnostiky onemocnění pacient podstoupí:

  1. Vyšetření těla, genitálií a lymfatických uzlin, kůže, anamnéza a doporučení k laboratorním testům.
  2. Detekce treponemu ve vnitřním obsahu, tekutině dásní a chancre pomocí PCR, přímé imunofluorescenční reakce a mikroskopie v tmavém poli.

Kromě toho lékaři provádějí různé testy:

  • netreponemální – v tomto případě se v krvi laboratorně zjišťuje přítomnost protilátek proti viru a také tkáňové fosfolipidy, které jsou jím zničeny. Jedná se o Wassermanovu reakci, VDRL a další.
  • treponema, kdy je v krvi diagnostikována přítomnost nebo nepřítomnost protilátek proti takovému patogenu, jako je treponema pallidum. Jedná se o RIF, RPGA, ELISA, výzkum na úrovni imunoblotu.

Kromě toho lékaři předepisují i ​​instrumentální vyšetřovací metody pro vyhledávání gumy – jde o výzkum pomocí ultrazvuku, MRI, CT a rentgenu.

Moderní léčba syfilis

Moderní léčba účinnými léky umožňuje hovořit o včasném vyléčení pacienta, ale pouze v případě, že nemoc nepokročila do poslední fáze svého průběhu, kdy je zničeno a poškozeno mnoho orgánů, kostí a kloubů, které nelze obnovit.

Léčba patologie by měla být prováděna výhradně kvalifikovaným venereologem v lékařské nemocnici na základě výsledků vyšetření, průzkumu pacienta a výsledků laboratorních a instrumentálních studií.

Léčba syfilisu doma pomocí vlastních a lidových metod a receptů je nepřijatelná. Nejedná se o nachlazení, které se dá vyléčit horkým malinovým čajem – jde o velmi závažný infekční proces, který ničí tělo zevnitř. Při prvním podezření nebo příznacích onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem, podstoupit vyšetření a předepsaný průběh léčby.

Průběh terapie trvá hodně času – samotný proces obnovy je dlouhý a hlavní věcí je zde mít hodně trpělivosti.

Jak ukazují lékařské statistiky a praxe lékařů, pokročilé případy lze léčit déle než jeden rok. O uzdravení se dá mluvit až po laboratorním potvrzení diagnózy – zdravý, ale nepřestávejte s tím poté, co z těla zmizí všechny pupínky a vřídky a kornatění mízních uzlin.

Hlavní věc, kterou by si měl pacient při léčbě pamatovat, je během této doby zcela vyloučit jakýkoli sex.

I když výsledky partnera ukázaly negativní výsledek na přítomnost patogenu v těle, přesto se mu doporučuje podstoupit preventivní léčbu. Samotný průběh léčby syfilis zahrnuje několik směrů – o tom bude dále diskutováno.

Průběh léčby antibiotiky

Každému pacientovi, muži i ženě, jsou v průběhu léčby předepsána antibiotika – původce tohoto infekčního onemocnění je na ně citlivý. Takže samotný lék, doba jeho užívání a dávkování jsou předepsány lékařem individuálně, s přihlédnutím ke všem testům a výsledkům vyšetření pacienta.

ČTĚTE VÍCE
Co byste měli pít na lupy?

Onemocnění je citlivé na následující skupiny léků:

  • léky obsahující penicilin;
  • makrolidy a antibiotika Ceftriaxon.

Antibiotika obsahující penicilin tedy působí během léčby velmi účinně a mají škodlivý účinek na původce patologie. Při diagnostice primární syfilis poskytují vynikající dynamiku léčby.

Penicilin (produkt vyrobený z určitých druhů plísní)

Léky obsahující penicilin jsou tedy vynikající v boji s ranými stádii neurosyfilis, ale nervový systém dosud neprošel nevratnými změnami ve svém fungování a také vzhledem k vrozené povaze poškození těla syfilisem.

Pokud je diagnostikována třetí fáze syfilis, měli byste před užitím penicilinu absolvovat 2 týdny léčby léky, jako je tetracyklin nebo erytromycin.

Ceftriaxon

Léčba syfilis lékem, jako je ceftriaxon, také přináší pozitivní výsledky a dynamiku – je předepsána i těhotným ženám a ve zvláště pokročilých případech. Všechny sloučeniny, které jsou součástí tohoto léku, potlačují vnitřní syntézu dělení a růstu buněk Treponema pallidum.

Léčebný režim je jednoduchý – 1 injekce denně, průběh léčby po dobu nejméně šesti měsíců. Jediným omezením je, že lékaři tímto lékem neléčí vrozenou formu syfilis.

Pokud lékař diagnostikuje latentní formu syfilis, léčebný režim a léky jsou podobné, doplněné o průběh imunostimulantů a fyzioterapeutických postupů.

Sledování po zahájení léčby syfilisem

Poté, co jste léčeni na syfilis, vás lékař požádá, abyste:

  • pravidelně provádějte krevní testy, abyste se ujistili, že tělo pozitivně reaguje na obvyklou dávku penicilinu;
  • vyvarujte se pohlavního styku, dokud není léčba dokončena a krevní testy neprokážou, že infekce byla zcela vyléčena;
  • informovat své partnery o nemoci, aby také podstoupili diagnostiku a případně léčbu;
  • být testován na infekci HIV.

Komplikace spojené se syfilisem

Těhotné matky a novorozenci

Matkám nakaženým syfilisem hrozí potrat a předčasný porod. Existuje také riziko, že matka se syfilidou přenese nemoc na svůj plod. Tento typ onemocnění je známý jako vrozená syfilis.

Vrozená syfilis může být život ohrožující. Děti narozené s vrozenou syfilis mohou mít také následující stavy:

  • vnější deformace;
  • vývojové opoždění;
  • záchvaty;
  • vyrážky;
  • horečka;
  • zánět jater nebo sleziny;
  • anémie;
  • žloutenka;
  • infekční choroby.

Pokud má dítě vrozenou syfilis a není detekována, může se u dítěte vyvinout syfilis v pozdním stádiu. To může vést k problémům s:

Neurologické problémy

Syfilis může způsobit řadu problémů s vaším nervovým systémem, včetně:

  • mrtvice;
  • meningitida;
  • ztráta sluchu;
  • ztráta pocitů bolesti a teploty;
  • sexuální dysfunkce u mužů (impotence);
  • inkontinence moči u žen a mužů;
  • náhlá, blesková bolest.

Kardiovaskulární problémy

Ty mohou zahrnovat aneuryzma a zánět aorty – hlavní tepny vašeho těla – a dalších krevních cév. Syfilis může také poškodit srdeční chlopně.

Zvýšená pravděpodobnost nákazy HIV

Lidé se syfilidou se mnohem častěji nakazí virem HIV. Vředy na těle pacienta usnadňují pronikání viru lidské imunodeficience (HIV) do těla.

Je také důležité si uvědomit, že lidé s HIV mohou pociťovat různé příznaky syfilis.

ČTĚTE VÍCE
Jak vyléčit ušní houbu?

Prevence syfilisu

Dodnes lékaři a vědci ještě nevynalezli speciální vakcíny, které by byly účinné v prevenci syfilis. Pouze preventivní opatření pomohou vyhnout se infekci, a tím zabránit poškození vnitřních orgánů a systémů těla.

Za prvé stojí za to vyloučit promiskuitní, nechráněné sexuální vztahy. Pokud jste měli takový sex, okamžitě ošetřete své genitálie antiseptikem a navštivte lékaře na preventivní prohlídku a vyšetření.

Mít v anamnéze syfilis jednou neznamená, že je před ním člověk v budoucnu chráněn. Stačí pochopit, že ne každý ví, že je v současné době přenašečem infekce, a pokud má pacient pravidelný sexuální život, lékaři doporučují pravidelné prohlídky u vysoce specializovaných lékařů, testy na pohlavně přenosné choroby, čímž se nemoc identifikuje v raném stádiu etapové proudy.

Jaká je prognóza pro pacienty se syfilidou?

Infekci syfilisem lze vyléčit v Petrohradě na KVD 1 v jakékoli fázi. V pozdějších fázích však poškození orgánů není reverzibilní.

Objednejte se k lékaři, neprovádějte samoléčbu!

Pro objednání placeného vyšetření a zjištění syfilis a pohlavně přenosných chorob volejte 8 (812) 635-06-22.

Syfilis je preventabilní a léčitelná bakteriální sexuálně přenosná infekce (STI). Pokud se neléčí, může vést k vážným zdravotním problémům.

Mnoho lidí se syfilisem nemá žádné příznaky nebo je bez povšimnutí.

K infekci syfilisem dochází při orálním, vaginálním a análním sexu, během těhotenství a při krevních transfuzích. Během těhotenství může syfilis vést k narození mrtvého dítěte, smrti novorozence a narození dítěte se syfilis (vrozená syfilis).

Správné a důsledné používání kondomů při sexu může zabránit infekci syfilisem.

Rychlé testy na syfilis mohou poskytnout výsledky během několika minut, což umožňuje zahájit léčbu hned při první návštěvě lékaře.

Příznaky

Mnoho lidí se syfilisem nezaznamenává žádné příznaky. Pozornosti lékařů mohou uniknout i příznaky syfilis. Bez vhodné léčby syfilis pokračuje mnoho let. Existuje několik období vývoje syfilis.

Primární syfilis (primární období):

  • jeho trvání je obvykle přibližně 21 dní;
  • na genitáliích, konečníku nebo jinde se objeví kulatý, nebolestivý, obvykle tvrdý vřed (chancre);
  • chancre může zůstat bez povšimnutí a zahojí se za 3–10 dní;
  • při absenci léčby začíná sekundární období syfilis.

Sekundární syfilis:

  • charakterizované nesvědivými vyrážkami, obvykle na dlaních a chodidlech;
  • Bílé nebo šedé léze se objevují na místě chancre v teplých, vlhkých oblastech těla, jako jsou stydké pysky nebo řitní otvor;
  • tyto příznaky zmizí samy o sobě, bez léčby.

Skrytá (latentní) syfilis:

  • často je pozorována absence příznaků;
  • bez vhodné léčby progreduje během několika let do třetího a konečného stadia syfilis (terciární období);
  • terciární syfilis může vést k poškození mozku a kardiovaskulárního systému a také k dalším zdravotním problémům.

Děti narozené se syfilisem mohou zažít:

  • kožní vyrážka;
  • zánět vnitřních orgánů;
  • anémie;
  • poškození kostí a kloubů;
  • neurologické stavy, včetně slepoty, hluchoty, meningitidy;
  • vývojové zpoždění;
  • křeče.

Některé z těchto příznaků se projeví až později v životě.

diagnostika

Při stanovení diagnózy syfilis se berou v úvahu klinická a sexuální anamnéza, výsledky fyzikálního vyšetření, laboratorní testy a někdy rentgenové záření, protože příznaky onemocnění nejsou charakteristické nebo závažné.

ČTĚTE VÍCE
Jak často si můžete barvit vlasy oxidem 1 5?

Původcem syfilis je bakterie Treponema pallidum (Triponema pallidum). Laboratorní testy na syfilis zahrnují přímou detekci T. pallidum pomocí mikroskopu nebo nepřímých detekčních metod, jako jsou krevní testy. Existují také rychlé testy, které mohou poskytnout výsledky během několika minut, což vám umožní okamžitě zahájit léčbu.

Detekce subklinické (asymptomatické) infekce pomocí laboratorních testů nebo rychlých testů a předepsání vhodné léčby v případě pozitivního výsledku může zabránit dalšímu přenosu infekce a komplikacím, stejně jako nepříznivým výsledkům těhotenství, včetně rozvoje vrozené syfilis.

Vrozené syfilis

V současné době neexistují žádné diagnostické testy na vrozenou syfilis. Všechny živé nebo mrtvě narozené děti žen se syfilidou by měly být vyšetřeny na známky vrozené syfilis. Klinické vyšetření, radiologické (pokud jsou k dispozici) a laboratorní testy při narození a následné testy pomohou určit průběh léčby živě narozených dětí.

Léčba

Syfilis je preventabilní a léčitelná. Lidé, kteří si myslí, že mohou mít syfilis, by měli kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče o radu.

V počáteční fázi jsou k léčbě syfilis předepsány injekce benzathinpenicilinu. Antibiotika, jako je doxycyklin, ceftriaxon nebo azithromycin, mohou být také předepsána jako sekundární léčba. Doxycyklin není předepisován těhotným ženám.

V pozdějších stadiích onemocnění se navíc používá penicilin, ale tato léčba vyžaduje více dávek. Obvykle se předepisuje jedna dávka léku týdně po dobu tří týdnů, a to i v případech, kdy není možné určit období vývoje infekce.

Použití penicilinu může zabránit přenosu syfilis z matky na dítě. Děti narozené se syfilis (vrozená syfilis) nebo děti narozené matkám s neléčenou syfilis potřebují okamžitou léčbu, aby se předešlo vážným zdravotním problémům.

Velikost problému

WHO odhaduje, že v roce 2020 celosvětově postihlo syfilis 7,1 milionu dospělých ve věku 15 až 49 let. V řadě zemí, které systematicky sledují výskyt syfilis, došlo k výraznému nárůstu počtu případů syfilis mezi muži, kteří mají sex s muži, a také případů vrozené syfilis.

V roce 2016 (poslední rok, za který jsou dostupné odhady) bylo 7 žen z 1 těhotných přenašečů syfilis. Podle těchto odhadů měla celosvětová mateřská syfilis za následek 000 143 předčasných úmrtí plodu a mrtvě narozených dětí, 000 61 novorozeneckých úmrtí, 000 41 případů předčasného porodu nebo nízké porodní hmotnosti a 000 109 případů klinické vrozené syfilis u kojenců.

Některé skupiny populace jsou k syfilis nejvíce náchylné. Celosvětově má ​​syfilis odhadem 7,5 % gayů a dalších mužů, kteří mají sex s muži, ve srovnání s 0,5 % mužů v běžné populaci. (1). Je to způsobeno řadou faktorů, včetně vysoké úrovně stigmatizace a diskriminace a omezeného přístupu ke zdravotní péči.

Přenos infekce

K infekci syfilisem dochází při orálním, análním nebo vaginálním sexu a také během těhotenství přes placentu. K přenosu infekce obvykle dochází v časných stádiích onemocnění (až dva roky po infekci).

ČTĚTE VÍCE
S kým se Katy Perry líbala?

Možné komplikace

Syfilis a infekce HIV

Syfilis, stejně jako ostatní STI, zejména kapavka, chlamydie a genitální herpes, přibližně zdvojnásobuje riziko infekce HIV.

Těžká nemoc

Bez řádné léčby může terciární syfilis vést k rozvoji řady komplikací desítky let po infekci patogenem. V této fázi může syfilis postihnout mnoho orgánů a systémů, včetně mozku, nervů, očí, jater, srdce, krevních cév, kostí a kloubů. Terciární syfilis může také způsobit smrt.

Neurosyfilis, oční syfilis a otosyfilis

Neurosyfilis, oční syfilis a otosyfilis se mohou vyvinout během jakéhokoli období onemocnění.

Neurosyfilis může způsobit silné bolesti hlavy, vážné svalové problémy a problémy s duševním zdravím, včetně demence.

Oční syfilis způsobuje bolest očí, rozmazané vidění, citlivost na světlo nebo slepotu.

Otosyfilis vede k problémům se sluchem a rovnováhou člověka.

Vrozené syfilis

Bez léčby může syfilis vést k vážným negativním následkům, jako je narození mrtvého dítěte, úmrtí novorozence, předčasný porod, nízká porodní hmotnost a celoživotní zdravotní problémy infikovaného dítěte. 67 % žen s neléčenou syfilis má nepříznivé výsledky těhotenství, včetně 26 % úmrtí plodu nebo narození mrtvého plodu. Celosvětově je syfilis druhou nejčastější příčinou mrtvě narozených dětí v důsledku infekčních chorob.

Prevence

Syfilis je onemocnění, kterému lze předcházet.

Nejlepším způsobem prevence syfilis a mnoha dalších pohlavně přenosných chorob je důsledné a správné používání kondomů. Syfilis se také může šířit kontaktem s jinými oblastmi těla, které nejsou chráněny kondomem, včetně genitálií, konečníku a úst.

Lidé se zvýšeným rizikem infekce by měli být testováni alespoň jednou ročně.

Při své první prenatální návštěvě by těhotné ženy měly být testovány na syfilis a pokud jsou pozitivní, okamžitě zahájit léčbu. Prevenci vrozené syfilis lze dosáhnout pouze identifikací onemocnění u matky a předepsáním vhodné léčby penicilinem.

Pacienti s diagnózou syfilis by měli informovat své sexuální partnery, aby zabránili dalšímu šíření infekce.

Činnosti WHO

WHO realizuje globální iniciativu k odstranění vrozené syfilis ve spojení s úsilím o odstranění přenosu HIV a hepatitidy B z matky na dítě.

WHO také vyvinula nové klinické pokyny pro syfilis a další pokyny pro testování a léčbu syfilis v těhotenství. Jedno z těchto doporučení se týká zejména použití duálních rychlých testů na HIV/syfilis, které jsou v některých prostředích a kontextech dostupné, účinné a nákladově efektivní.

Kromě toho WHO podporuje země, aby přijaly etické, dobrovolné a na důkazech založené strategie pro informování sexuálních partnerů o lidech s diagnózou syfilis, HIV a dalších pohlavně přenosných chorob.

WHO také podporuje přístup zemí ke kvalitním diagnostickým testům a pracuje na prevenci globálního nedostatku penicilinu.

Bibliografie

  1. Tsuboi M, Evans J, Davies EP, Rowley J, Korenromp EL, Clayton T, Taylor MM, Mabey D, Chico RM. Prevalence syfilis mezi muži, kteří mají sex s muži: globální systematický přehled a metaanalýza z let 2000-20. Lancet Glob Health. 2021 Aug;9(8):e1110-e1118. doi: 10.1016/S2214-109X(21)00221-7. Epub 2021, 8. července. PMID: 34246332; PMCID: PMC9150735.