Pacienti několika moskevských porodnic, jejichž děti se narodily s těžkým postižením nebo zemřely, jsou si jisti, že se staly obětí lékařských chyb, zejména použití zastaralé metody „ždímání“. Ministerstvo zdravotnictví nařídilo kontrolu.

„Měla jsem zdravé těhotenství. Jediné, co doktora znepokojovalo, byl silný přírůstek hmotnosti. Čas od času mě poslali do denního stacionáře, kde mi nitrožilně podávali hořčík. Během porodu kontrakce nezačaly, i když vody už praskly. Dítě strávilo více než den bez kyslíku. Výsledek: těžká forma dětské mozkové obrny. Veškerá rehabilitace směřuje pouze k tomu, aby netrpěl bolestmi. Nikdy neuvidí žádné skutečné zlepšení,“ říká Moskvanka Jekatěrina Burlaková.

V únoru porodila v moskevské porodnici č. 40. Spolu s dalšími rodiči, jejichž dětem bylo při porodu ublíženo, se domnívá, že při porodu došlo k lékařské chybě.

Žádná šance na uzdravení

„Zaregistrovala jsem se v osmém týdnu, neustále chodila na konzultace a byla jsem vyšetřována na soukromých klinikách, protože jsme se na to dítě moc těšili. Lékaři nikde žádný problém neviděli. Všechny testy byly dobré, nebyly žádné patologie vývoje plodu,“ říká Jekatěrina Burláková.

Do porodnice přišla ve 40. týdnu. Tělo začalo otékat, ale vody se ještě neprotrhly. Burlákové byl opět předepsán nitrožilní magnézium a přijata na patologické oddělení. Strávila tam týden. „Byla jsem pod neustálým dohledem: udělali mi ultrazvuk, zkontrolovali mi krevní tlak i srdeční tep plodu. Všechno bylo v pořádku,“ vzpomíná žena.

Kvůli dlouhodobému hladovění kyslíkem dítěti nezbývá žádný mozek

Současně byla stimulována lékem Mifepristone. 23. února při večerním vyšetření u lékaře praskla Burlákové voda. V noci k ní nikdo nepřišel. Když se ráno znovu objevili lékaři, navrhli podat oxytocin, „jinak se dítě bude cítit špatně“. „Zároveň přidali narkózu a doporučili ležet. Ležela jsem tak déle než den,“ říká Burláková.

Porodila den poté, co jí praskla voda. Dítě bylo okamžitě převezeno na jednotku intenzivní péče. „Lékaři neřekli nic jiného, ​​než že má oteklý mozek a krvácení do mozku. Nechápala jsem, jak to všechno mohlo dopadnout,“ vzpomíná Burlaková. – Po nějaké době bylo dítě převezeno na oddělení novorozenecké patologie v Solntsevo. Tam měl magnetickou rezonanci. Podle lékařů kvůli dlouhodobému hladovění kyslíkem dítěti nezbyl žádný mozek. Bílá hmota se jednoduše roztavila. Všechny konvoluce jsou zdeformované.”

Pak následovaly dlouhé cesty k lékařům a neustálá vyšetření. Všichni říkali totéž: těžká forma dětské mozkové obrny, dítě nebude nikdy sociálně adaptované, není šance na uzdravení.

„Jakmile jsme si uvědomili, že je vše vážné, jeli jsme do porodnice. Nejdřív říkali, že jsem prý v těhotenství trpěla nějakou infekcí,“ vzpomíná Burláková. „Když testy tuto verzi nepotvrdily, snažili se nás přesvědčit, že s naším synem je vše v pořádku a že prostě potřebuje seriózní rehabilitaci.

Burlakovovi soukromě provedli soudní znalecký posudek. Odborníci se domnívají, že dítě mělo hodinu před podáním poslední dávky oxytocinu abnormální srdeční rytmus, což znamená, že se celou tu dobu dusil. „Když oxytocin přestal kapat, kontrakce začaly slábnout. V porodnici řekli, že dosáhli pravidelného porodu,“ říká Burláková.

Domnívá se, že jí lékař už v tu chvíli mohl navrhnout urgentní císařský řez. Mluvili jsme však pouze o přirozeném porodu. “Dítě má teď úplně poškozené obě hemisféry.” Dlouho mu trvalo, než se naučil sám sát. Nevidí nás a nijak na nás nereaguje,“ říká Burláková. “Nikdy se nesměje ani nepláče a jeho stav se bude jen zhoršovat.”

ČTĚTE VÍCE
Jak se nazývá crew cut?

V noci by se dítě mohlo udusit vlastními slinami a zemřít, pokud to neslyšíme.

Porodník-gynekolog Andrej Nikolajev říká, že dlouhé období bez vody může být pro novorozence nebezpečné. Během donošeného těhotenství lékař obvykle čeká na začátek kontrakcí asi šest hodin poté, co ženě praskne voda, a toto období je považováno za optimální. „Během této doby by se děložní čípek měl připravit na porod. Pokud po šesti hodinách hodnotíme děložní čípek jako zralý, ale porod se nerozvinul, pak je nutné začít porod vyvolávat oxytocinem. Ve skutečnosti by měl být celý proces dokončen do 12 hodin. Normální porod by u prvorodiček neměl trvat déle než 15–17 hodin. Pokud mluvíme o druhém dítěti, tento proces probíhá ještě rychleji – 8–10 hodin. Cokoli, co trvá déle než den, je už vleklý porod,“ vysvětluje lékař.

“Nepotřebujeme kazit statistiky”

Dítě a další Moskvan zažili dlouhodobé hladovění kyslíkem Hope Yovu. Nyní její syn potřebuje nepřetržitou péči. Nemůže samo polknout, nic nevidí ani neslyší. “Krmíme ho hadičkou.” Kdykoli v noci by se mohl udusit slinami a zemřít, pokud to neslyšíme,“ říká Yovu.

První dítě jste porodila přirozeně a porodíte i druhé

Porodila v porodnici ve Státní klinické nemocnici pojmenované po. S.S. Yudina na jaře 2019. Těhotenství podle ní probíhalo normálně. Byla pozorována jak v prenatální poradně, tak na soukromé klinice. Ve 39. týdnu jí praskla voda, ale nebyly žádné kontrakce. V porodnici byla žena stimulována různými léky, ale nebylo možné dosáhnout pravidelného porodu. V důsledku toho porodila po 23 hodinách.

„Požádal jsem o císařský řez, protože jsem pochopil, že dítě bylo mnoho hodin bez kyslíku a mohlo se udusit. Neslyšeli mě. „Své první dítě jsem porodila přirozeně a ty porodíš druhé. Nepotřebujeme statistiky (podle počtu přirozených porodů. – RS) zkazit,“ řekli mi v porodnici.“

V praxi se někdy používá Kristellerova technika

Kontrakce se nikdy nedostavily a porodníci museli miminko „vymáčknout“. „Toto je zakázaná technika. V zásadě se používá proto, že lékaři nechtějí mrtvě narozené děti v nemocnici. Nikoho nezajímá, co bude s těmito dětmi,“ dodává Yovu.

V Rusku je procedura „vytlačování“ (Kristellerův manévr) oficiálně zakázána na základě nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 318 a usnesení Státního statistického výboru Ruské federace č. 190 ze dne 4. prosince. , 1992 „O přechodu na kritéria pro živě narozené a mrtvé narození doporučená Světovou zdravotnickou organizací“.

V praxi se tato metoda někdy používá.

– Používá se v mimořádných situacích, kdy rodící žena je již v druhé době porodní a stav dítěte se náhle začne prudce zhoršovat. V takových situacích možná ani nestihnete přivézt pacienta na operační sál k provedení císařského řezu a dítě musí být odebráno hned teď, jinak zemře, říká Nikolaev.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je nejlepší kolagen?

Kristellerův manévr doslova obnáší vymáčknutí miminka z matčina břicha. Oficiálně je tato metoda považována za přežitek minulosti, neboť je spojena s riziky pro zdraví matky a dítěte. Mezi závažné následky patří ruptura dělohy, předčasné odtržení placenty, šok u matky a porodní trauma dítěte. „Je to v podstatě fyzický tlak, který může způsobit zranění matce a dítěti. Při kontrakcích se také vše stlačí, ale tam se tlak rozloží rovnoměrněji. Zde je extrémně obtížné to udělat rovnoměrně a vše závisí na dovednostech konkrétního lékaře,“ říká Nikolaev.

Lékaři chtějí zdravé děti o nic méně než ženy, které je porodí

Rodina Yovu spolu s dalšími rodiči, jejichž děti utrpěly porodní poranění, napsala otevřený dopis o systémových problémech v ruském porodnickém systému. Poslali svůj vzkaz prezidentu Vladimiru Putinovi. V textu odvolání se uvádí, že jejich děti byly zabity kvůli nedostatečné lékařské péči. Rodiče psali, že se setkali s hrubými přístupy, šikanou, falšováním dokladů a nátlakem lékařů. V důsledku toho podle jejich názoru v důsledku touhy porodnic zvýšit statistiky o přirozených porodech „dochází k masivnímu úmrtí a invaliditě zdravých a donošených dětí“.

Nikolaev je přesvědčen, že žádný z lékařů nebude úmyslně zdržovat porod nebo konkrétně odmítnout provést císařský řez, pokud pro to existují náznaky. „Porodní asistentka je povolání, kde se musíte rozhodovat okamžitě. Minutová prodleva může být pro dítě i matku fatální. Lékaři chtějí zdravé děti o nic méně než ženy, které je porodí,“ dodává.

Neví, co je dobrého na nízkém počtu císařských řezů. „Zdá se, že nemocnice za to nedostávají nic navíc. Možná je plánem zvýšit demografii, věří Nikolaev. – Žena, která porodila přirozeným způsobem, má vyšší šanci mít několik dalších dětí než žena, která prodělala císařský řez. Je to dáno tím, že při následných těhotenstvích se oblast jizvy velmi ztenčí a hrozí ruptura dělohy v této oblasti. Předchozí císařský řez navíc často vytváří kontraindikace pro přirozený porod, hrozí vznik placenty a další technické potíže při opakování operace.“

Dítě zemřelo o dva měsíce později

Světlana Svirina Také jsem rodila v porodnici ve Státní klinické nemocnici pojmenované po. S.S. Yudina v listopadu 2018. Těhotenství podle ní probíhalo normálně. Ve třetím trimestru měla vysoký krevní tlak. „Okamžitě jsem o tom řekl doktorovi, když jsem dorazil do porodnice. Tato informace byla i v mém zdravotním záznamu. V porodnici mi píchli epidurální anestezii s tím, že by mi to mělo snížit tlak,“ říká Svirina.

Ani se nesnažili se mnou mluvit jako s člověkem.

Zůstala tak déle než den. Vody přitom praskly ještě doma. „Dítě se narodilo s údajně 6–7 Apgar skóre (systém pro rychlé posouzení stavu novorozence, maximálně 10 bodů. – RS) a okamžitě upadl do kómatu. Začali mou dceru resuscitovat. Poté byla připojena k ventilátoru. O dva měsíce později zemřela. V pitevním dokumentu bylo uvedeno, že příčinou smrti bylo ischemické poškození mozku,“ vzpomíná žena.

Domnívá se, že lékař udělal chybu, když nevěnoval pozornost tomu, že měla vysoký krevní tlak ve třetím trimestru těhotenství a od chvíle, kdy jí praskla voda, do porodu uplynul více než den.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je nejsilnější řetězec?

Svirinu ale nejvíc udivuje, že se jí nikdo ani neomluvil. „Ani se nesnažili se mnou mluvit jako s lidskou bytostí,“ stále se bojí.

Pokud se něco pokazilo

Nesnažili se mluvit po porodu a s Olesya Zharova. Rodila také v porodnici ve Státní klinické nemocnici pojmenované po. S.S. Yudina v roce 2017.

„Přijela jsem s mírnými kontrakcemi. Udělali ultrazvuk, provedli testy a nabídli propíchnutí močového měchýře. Souhlasila jsem a až později jsem zjistila, že propíchnutí močového měchýře je zásah při porodu a dělá se jen ze závažných důvodů,“ říká Zharova.

Podle ní byl ten den příliv rodících žen velmi velký. S těmi, kteří měli vše v pořádku, se lékaři chtěli svými testy vypořádat co nejrychleji.

V důsledku toho odešla všechna voda, ležel jsem tam celý den. K večeru začala tepová frekvence dítěte klesat. Porodníci kolem mě v panice pobíhali, volali muže, který jim profesionálně dělá „mačkání“, ale nebyl tam, vzpomíná Zharova. Pak mi tři nebo čtyři ženy začaly tlačit na břicho. Tato procedura trvala asi dvě hodiny. Když se malý narodil, dali mi ho nejprve na břicho a pak ho odvezli na jednotku intenzivní péče.

Když se srdeční frekvence dítěte začala snižovat, požádala Zharova lékaře, aby jí provedli císařský řez. Lékaři jí řekli, že už je pozdě. Zharova viděla, že lékaři mají strach a nečekali, že vše nepůjde podle plánu. V důsledku toho má její dítě dětskou mozkovou obrnu.

„Můj manžel a já jsme prošli všemi testy. U nás ani u dítěte nebyly nalezeny žádné mutace ani vady. Kromě problémů s mozkem je u nás všechno v pořádku,“ sdílí Zharova. Domnívá se, že lékaři udělali chybu, když se rozhodli nezasahovat do přirozeného porodu.

Podle Nikolaeva existuje mnoho indikací pro císařský řez. Jedinou absolutní kontraindikací je smrt plodu. „Lékař pošle rodící ženu na plánovaný císařský řez, pokud okamžitě vidí nějaké patologie. Při přirozeném porodu může porodník-gynekolog rozhodnout i o nouzovém císařském řezu, pokud u ženy dojde ke krvácení způsobenému abrupcí placenty nebo akutní hypoxií plodu. Indikací k odmítnutí přirozeného porodu jsou i těžké formy preeklampsie, projevující se vysokým krevním tlakem a otoky,“ říká lékařka.

Hned jsme si všimli, že dítě hodně spí

Indikace k nouzovému císařskému řezu zahrnují prolaps částí plodu nebo pupeční šňůry, poruchu kontraktilní funkce dělohy, kterou nelze korigovat, hrozící nebo existující rupturu dělohy a klinicky úzkou pánev. Pokud například porod již začal, hlavička dítěte zasáhla úzkou část pánve a nemůže jít dále.

“Dlouho se tu nezdrží”

Na konci roku 2019 dostal publicitu konflikt kolem porodnice Spasokukotsky, kde si pacientky stěžovaly také na lékařské chyby, agresivní metody porodu a předávkování anestezií. Někteří rodiče se domnívají, že tímto způsobem chtělo vedení omezit statistiky císařských řezů tím, že všechny ženy pošlou k přirozenému porodu. Manželka Kirill Yudin Rodila jsem tam v roce 2019.

Dítě bylo žluté a jeho nos byl modrý

„Nejprve jsme chtěli rodit podle registrace v Zelenogradu. V sedmém nebo osmém měsíci těhotenství tam manželka byla na ultrazvuku a u dítěte byla zjištěna srdeční vada. Dostali jsme strach a šli jsme na další kliniky na překontrolování,“ vzpomíná. „Diagnóza se nepotvrdila, ale už jsme v té porodnici nechtěli rodit. Podle recenzí na internetu se porodnice Spasokukotsky ukázala jako jedna z nejlepších: měla nové vybavení a dětskou jednotku intenzivní péče.“

ČTĚTE VÍCE
Jaká válka trvala 100 let?

Manželku přivedl k porodu den před očekávaným termínem. O dva dny později byla ona i její dítě propuštěni.

Žena zavolala a požádala, aby je vyzvedla, řekla, že „je tam dlouho nenechali“, manželka byla požádána, aby napsala odmítnutí hospitalizace (k dispozici pro RS), vzpomíná Yudin.

„Přijeli jsme domů a hned jsme si všimli, že dítě hodně spí. Byl žlutý, nos měl trochu modrý. Dětská lékařka, která mého syna vyšetřovala, řekla, že je s ním vše v pořádku. Po 19 dnech jsme se s manželkou v noci probudili, protože dítě naříkalo. Změřila jsem si teplotu a byla zvýšená. Okamžitě jsme volali záchranku. Syn tedy skončil na jednotce intenzivní péče a byla mu diagnostikována meningitida. Strávil rok na jednotce intenzivní péče, dokud nezemřel,“ říká otec dítěte.

Yudinové chtějí vědět, co se skutečně stalo. Kontaktovali moskevské ministerstvo zdravotnictví a jejich pojišťovnu s žádostí o provedení vyšetření poskytovaných služeb. „Dostali jsme dvě opačné odpovědi. Ministerstvo zdravotnictví říká, že je vše v pořádku a že jsme byli propuštěni z porodnice, je to naše chyba. Pojišťovna došla k závěru, že dítě se zvýšenou hladinou leukocytů a prokalcitoninu nelze propustit,“ říká Yudin.

Všichni rodiče zaslali písemná prohlášení vyšetřovacímu výboru a v současné době probíhá vyšetřování. Doposud rezonovaly pouze příběhy pacientů porodnice Spasokukotsky: po jejich stížnostech bylo vedení propuštěno a vedoucí Marina Sarmosyan byla zatčena pro podezření z nedbalosti. Rádio Liberty rozeslalo do porodnic uvedených v publikaci žádosti o vyjádření k příběhům, ale zatím bez odezvy. Ministerstvo zdravotnictví pověřilo 17. června moskevské ministerstvo zdravotnictví, aby provedlo kontrolu všech porodnic v hlavním městě.

„Vymáčknutí dítěte“ v medicíně má speciální termín – Kristellerův manévr, který byl použit v jedné z porodnic v Moskvě.

Irina Egorova Sergey Ryabinin 2020-01-10 20:43:01

Primářka porodnice č. 27 Marina Sarmosyanová se stala obžalovanou v trestní věci. Pacienti porodnici obvinili z použití zakázané metody zvané Kristellerův manévr. Toto je speciální lékařský termín, jednoduše řečeno „vytlačit dítě“.

Objevily se údaje o čtyřech incidentech, které se staly v tomto ústavu a které měly za následek zranění a dokonce smrt novorozenců. Ve všech případech proces porodu vedla hlavní lékařka Marina Sarmosyan, která nezávisle udělovala příkazy personálu. Soud ji zatkl. V polovině prosince presenský soud hlavního města změnil její omezovací opatření z vazby ve vyšetřovací vazbě na domácí vězení na dobu do 6. února.

Porodnice č. 27 byla proslulá nízkou mírou císařských řezů – 13 % oproti moskevskému průměru 30 %. Po zahájení trestního řízení začala být „vzornost“ a úspěšnost této instituce zpochybňována.

The Star kontaktoval jednu z obětí, jejíž dítě se stalo postiženým kvůli použití Kristellerovy metody při porodu. Požádala také odborníky, aby nám řekli, proč je tato metoda nebezpečná a v lékařské praxi zakázaná, k jakým důsledkům může vést její použití při porodu a zhodnotili situaci kolem „úspěšné porodnice“, za níž se skrývá bolest, zklamání a smrt. .

ČTĚTE VÍCE
Jaká hladina cukru v krvi je považována za nebezpečnou?

Dříve lékaři a porodníci skutečně tlačili na bříško rodící ženy, ale praxe ukázala, že je to pro novorozence příliš riskantní a v Rusku je tato technika od roku 1992 oficiálně zakázána.

„Bylo to zakázáno v Sovětském svazu, je to velmi traumatizující. Následky této metody jsou často opožděné. Důsledkem této metody může být skolióza, poranění krčních obratlů, bolesti hlavy u dítěte,“ řekla Evgenia Lomonosová, předsedkyně veřejné organizace „Rozhdenie“.

Lomonosová také označila tuto metodu za nebezpečnou nejen pro dítě, ale i pro ženu. Jeho použití vede k rupturám pánevního dna.

Za jakou cenu dosáhli zaměstnanci příkladných statistik?

Podle jedné z obětí, jejíž dítě při porodu touto metodou utrpělo vážná zranění, získala instituce na internetu dobré recenze. Na dni otevřených dveří, který navštívila Taťána Bengraf, viděla „nádherné jednotky intenzivní péče a vybavení“. Na základě doporučení příbuzného svého manžela zařídila žena placený porod se Susannou Panosyan.

„Zaplatili jsme 160 tisíc s výběrem lékaře, porodníka a oddělení. Každý týden jsem u nich byla na pozorování, dělali mi CTG. Při jednom z vyšetření mi vybrali děložní čípek a ten začal krvácet. V noci na 10. října jsem začala mít kontrakce. V porodnici mi propíchli močový měchýř a dali epidurální anestezii, kterou jsem nechtěla. Měla jsem ochrnutou polovinu těla, měla jsem předávkování epidurálem. Později mi začal klesat krevní tlak a dítěti zmizel srdeční tep,“ říká dívka.

Dívka podle ní žádala o císařský řez, ale byla znovu odmítnuta, ujištěna, že je vše „v pořádku“, a žena byla nucena porodit sama. A pak oběť řekla, že když tlačili, dítě „vytlačili tři muži pod vedením lékaře“.

„Vytrhli mi to dítě rukama. V důsledku toho byla lebka rozdrcena, hlava byla fialová. Sípala, udusila se a zemřela. O 10 minut později byla resuscitována. Byl jsem na ventilátoru 17 dní. Pak nějakým zázrakem začala dýchat,“ řekla oběť.

„Pokud se hlavička nenarodila, ale zavedla, pak může metoda vést k porodnímu traumatu, protože hlavička dítěte, která není připravena projít pánevními kostmi ženy, bude stlačena. A zmáčknutí hlavičky je stejné porodní poranění,“ vysvětlil neurolog Michail Golovach.

Pak následovala dlouhá cesta boje o život dítěte. Nyní je malé Olivii něco málo přes rok. Nevidí, neslyší a nemůže sama dýchat, chybí jí všechny reflexy, dokonce i polykání. Rodiče dítě krmí hadičkou. Rodina podala stížnost k vyšetřovacímu výboru a přes sociální sítě našla další tři oběti. Ukázalo se, že internet „uklízel“ špatné recenze o porodnici.

Neurolog Michail Golovach vysvětluje, že metoda může být bezpečná, pokud je pupeční šňůra omotaná kolem hlavy dítěte. V ostatních případech hrozí poškození mozku, které v budoucnu povede k problémům.

“To je dětská mozková obrna, kontrola nad emocemi a sociální adaptace, zpoždění řeči,” vysvětluje lékař.

Moskevské ministerstvo zdravotnictví oznámilo, že vedení a řada zaměstnanců byli v celém rozsahu suspendováni, ale zatím se jim nepodařilo získat nové specialisty.

Bylo známo, že po zahájení trestního řízení se lékaři pokusili provést retroaktivní změny v historii těhotenství Tatyany Bengrafové. Ale nikdo nemůže nic změnit na životě ženy a osudu dítěte.