Bez ohledu na to, jak nazývají fyzickou bolest člověka: jak „hlídač zdraví“, tak „pohraničník na základně mezi lidským tělem a vnějším prostředím“. Vše je v pořádku, protože lidské tělo reaguje na jakékoli zranění nebo nemoc s bolestivými pocity různé lokalizace, intenzity a trvání. A hlavním úkolem je zjistit příčinu bolesti. Pojďme zjistit, co receptory bolesti signalizují, když cítíme bolest v pravé části hrudníku. Okamžitě si ujasněme, že „prsa“ je pojem, který se v každodenním životě velmi liší. Pokud se budeme držet pojmů anatomie člověka, pak se jedná o jednu z částí těla, tvořenou hrudní kostí, žebry, páteří a svaly, tedy hrudníkem (latinsky – compages thoracis). Hrudní dutina obsahuje dutinu hrudní a horní část dutiny břišní. To vše – uvnitř i venku – je obklopeno svaly. Přední stěnu hrudní dutiny nazýváme také prs a u žen na ní umístěné mléčné žlázy (v latině – mamma). Mimochodem, muži mají také mléčné žlázy, ale protože jsou zcela zbytečné, zůstávají v nedostatečně vyvinutém stavu a neplní žádné funkce. Podíváme se na bolest v pravé části hrudníku ve všech variantách pojmu „hrudník“.
Proč mě bolí pravé prso?
Vzhledem k tomu, že na pravé straně lidského hrudníku jsou určité orgány, je s nimi nejčastěji spojena etiologie bolestivých pocitů v této lokalizaci. Bolest na pravém hrudníku při hlubokém nádechu dává lékařům všechny důvody věřit, že člověk má tak velmi časté onemocnění, jako je pravostranný zápal plic. Pravostranná pneumonie je častější než levostranná, protože pravý bronchus je kratší a širší než levý, což přispívá k jeho infekci. Současně, jak lékaři poznamenávají, případy vymazané pravostranné pneumonie – když se vyskytují prakticky bez příznaků – se v poslední době stávají častějšími. Pokud je bolest v pravém hrudníku při vdechování doprovázena kašlem se serózně-hnisavým sputem, může to být příznakem jakéhokoli jiného onemocnění plic a průdušek: bronchitida, pleurisy, tuberkulóza nebo zhoubný nádor plic. Bolest v pravé části hrudníku může mít svalovou nebo kostní etiologii. Bolest svalů na pravé straně hrudníku je tedy často spojena s tzv. syndromem myofasciální bolesti – křečí napjatých svalů, ve kterých jsou bolestivá těsnění vedle nervových vláken svalové tkáně. Tento syndrom je typický pro sportovce a osoby spojené s neustálou těžkou fyzickou aktivitou. Objeví se silná bolest v pravé části hrudníku (na pravé straně hrudní kosti) a interkostální neuralgie. S touto patologií reagují receptory bolesti periferních interkostálních nervů na hypotermii, zánětlivá ložiska, zvedání těžkých břemen, silný stres, náhlé pohyby nebo prodloužené nepohodlné držení těla. Akutní bolest na pravém hrudníku – podél žeber – se šíří do hrudní kosti a zesiluje při jakýchkoli pohybech a dokonce i při dýchání. Tupá bolest v pravé části hrudníku (na pravé straně přední, boční a zadní stěny hrudníku) je charakteristická pro spondylózu krční a hrudní páteře, při které dochází k deformaci obratlů v důsledku proliferace kostní tkáně. Patologické výrůstky páteře na obratlích (osteofyty) zužují páteřní kanál a stlačují nervová zakončení. To vede k tupé, bolestivé bolesti v odpovídající části páteře, která vyzařuje přes všechny stěny hrudníku. Také příčinou bolesti v pravé části hrudníku – druh interkostální neuralgie – může být hrudní osteochondróza, která je často zaměňována s pneumonií. Bolest pod pravým prsem a v pravé horní části břicha může být způsobena akutními a chronickými onemocněními žlučníku a jater: cholecystitida, cholelitiáza, pankreatitida nebo hepatitida.
Bolest v pravém prsu u žen
Bolest v pravém prsu u žen s normálním menstruačním cyklem je důsledkem přirozených hormonálních změn, ke kterým dochází v ženském těle každý měsíc. Taková bolest se nazývá mastodynie a při absenci patologie není závažná: drobné bolestivé pocity jsou způsobeny dotykem mléčné žlázy. Zvýšená bolestivost v pravém prsu však může být známkou fibrocystických změn v prsní tkáni – mastopatie (difuzní a nodulární). Při difuzní mastopatii dochází k otoku pravého (nebo levého) prsu, zhutnění tkáně, bolesti a výtoku z bradavky. Poté onemocnění přechází do druhého stadia – nodulární mastopatie. Současně se bolest v pravém prsu zesiluje a stává se téměř konstantní a velikost cystických útvarů se zvyšuje. Bolest v pravém prsu (v některých oblastech mléčné žlázy) se změnami jeho tvaru, zarudnutí kůže, stažení bradavky a krvavý výtok jsou příznaky rakoviny prsu.
Jak se projevuje bolest na pravém hrudníku?
Akutní bolest v pravé části hrudníku – s dušností a záchvaty dušení – může být docela dobře plicní embolií, při které jsou průsvity plicních cév blokovány trombem (hustá krevní sraženina). V tomto případě se bolest objeví náhle, je obtížné dýchat, začíná suchý kašel, člověk se silně potí a může ztratit vědomí. Ostrá bolest na pravém hrudníku (hrudníku) po fyzické námaze, kašli nebo bez zjevné příčiny, která vyzařuje do krku a ramene a zesiluje při dýchání a pohybu, může naznačovat přítomnost vzduchu v pleurální dutině mezi hrudní stěnou a plíce – pneumotorax. Pokud se palčivá bolest na pravé hrudi (na hrudi vpravo) zhoršuje dušností a vlhkým kašlem (s hnisavým sputem), pak má pacient s největší pravděpodobností bronchitidu druhého nebo třetího stadia nebo zánět spodní lalok pravé plíce. Bolestivá bolest v pravé části hrudníku, zahrnující axilární oblast a někdy přecházející v bodavou bolest v pravé části hrudníku bez zhutnění tkání, ukazuje na neuralgii. Neustálá dotěrná bolest v pravém prsu u žen (tedy v mléčné žláze) je nejčastěji spojena s mastopatií.
Diagnostika bolesti v pravé části hrudníku
Vzhledem k tomu, že bolest v pravém prsu se vyskytuje u celé řady onemocnění a může být doprovázena řadou dalších příznaků, není diagnóza stanovena pouze na základě vyšetření a anamnézy pacientky. Pacienti se stížnostmi této povahy zpravidla podstupují rentgenové vyšetření. Rentgen hrudníku tak umožňuje identifikovat pravostrannou pneumonii a rychle zahájit její léčbu. V případě zápalu plic se pacient podrobuje také laboratornímu vyšetření krve a sputa. Diagnostika bolesti v pravé části hrudníku v důsledku plicní embolie se provádí pomocí počítačové tomografické angiografie (CT angiografie) a elektrokardiogramu (EKG). Rentgenové záření a ultrazvuk pomáhají identifikovat pneumotorax. A diagnostika bolesti v pravém prsu (mléčné žláze) u žen se provádí na základě kompletního vyšetření, které zahrnuje ultrazvuk prsu, mamografii, krevní testy na hormony a nádorové markery. Navíc v případě nodulární mastopatie, stejně jako v případech podezření na benigní nebo maligní nádory prsu, může být nutné odebrat vzorek tkáně – biopsii.
Léčba bolesti v pravé části hrudníku
„Neměli byste léčit následek, aniž byste léčili příčinu“ je základní princip léčby všech bolestivých syndromů. Bolest v pravém prsu se léčí až poté, co lékař stanoví přesnou diagnózu. Terapie pneumonie je zaměřena na odstranění zdroje zánětu, takže lékaři předepisují průběh antibiotik. Expektorancia se používají k úlevě od kašle. Při léčbě bolesti v pravé části hrudníku spojené s interkostální neuralgií, syndromem myofasciální bolesti, spondylózou krční a hrudní páteře a hrudní osteochondrózou specialisté používají nesteroidní antiflogistika, myorelaxancia, analgetika pro perorální podání a lokální anestetika masti a gely a také předepisují různé fyzikální procedury. Léčba bolesti pod pravým prsem a v pravé horní břišní dutině s cholecystitidou, cholelitiázou, pankreatitidou nebo hepatitidou bude zaměřena na odstranění patologických procesů v příslušných orgánech, a jak sami chápete, není místo pro samoléčbu. Po konzultaci s mamologem, který zjistí příčinu bolesti na hrudi, dostávají ženy podrobná doporučení k léčbě onemocnění. Ve většině případů je léčba bolesti v pravém prsu u žen s negativními histologickými testy na onkologii konzervativní. Předepisují se diuretika, homeopatika, vitamíny a v případě potřeby hormonální terapie.
Prevence bolesti v pravé části hrudníku
Bolest na pravém hrudníku, kterou člověk pociťuje, je projevem mnoha různých nemocí, které vznikají z různých důvodů. Je možné zajistit, abychom nikdy nikde neonemocněli nebo tak něco? Nejprve musíte léčit nemoci, které máte, a starat se o své zdraví, protože „kdo očekává, že si zajistí zdraví a bude líný, jedná stejně hloupě jako člověk, který si myslí, že si zlepší hlas mlčením“. Řekl to starověký řecký filozof Plutarchos. Ve středověké Itálii, ve městě Salerno nedaleko Neapole, byla vlastní lékařská škola a ve 14. století zde byl sepsán „Salernský kodex zdraví“, který začíná takto: Chcete-li znovu získat zdraví a neprožívat nemoc, zahánět tíhu starostí a považovat to za nedůstojné zlobit se, skromně večeřet, zapomenout na víno, nepovažovat ho za zbytečné Po jídle zůstávat vzhůru, vyhýbat se polednímu spánku. Nezadržovat moč delší dobu, nenutit stolici tlačením; Budete-li se tímto řídit, budete na světě dlouho žít. Pokud není dost lékařů, nechť jsou vašimi lékaři tři: Veselá povaha, klid a střídmost v jídle.
