V současné době pro stadia vývoje křečových žil flebologové používají klasifikaci CEAP, která hodnotí klinické projevy (C – klinika), etiologii (E – etiologie), anatomickou lokalizaci (A – anatomie) a patogenezi (P – patogeneze) onemocnění. nemoc. Klasifikace CEAP je doporučena pro použití všemi předními profesními flebologickými asociacemi. Jedná se o poměrně složitou zkratku, ale k pochopení nemoci nejsou potřeba všechna písmena. Stačí se podívat na index za „C“.

C0 a C1 stadia křečových žil

C0 znamená, že pacient nemá žádné vnější projevy onemocnění, ale pokud je za C0 malé písmeno „s“, znamená to, že existují příznaky charakteristické pro žilní nedostatečnost, tzn. stížnosti na tíhu, bolest, nepohodlí, křeče nebo jiné projevy nemoci.

C1 – znamená, že hlavními projevy křečových žil u pacienta jsou metličky nebo drobné rozšířené žilky (retikulární žíly), o průměru do 2-3 mm. Na velkých hlavních žilách přitom podle ultrazvukového snímání obvykle nedochází k žádnému výraznému sestupnému průtoku krve (za písmenem „P“ v CEAP je „n“). Pokud za C1 vidíme stejné písmeno „s“, znamená to, že kromě hvězdiček jsou zde příznaky žilní nedostatečnosti. Nejčastěji se jedná o fázi lokálních (lokálních) poruch žilní hemodynamiky na úrovni mikrokapilár a v této fázi je odstranění „hvězd“ kosmetickým zákrokem.

C1 stadium křečových žil (pavoučí žíly)

Stádium C1 – retikulární žíla a pavoučí žíla

C2 a C3 stadia křečových žil

C2 je stádium výskytu křečových uzlin nebo hrbolků na nohou. Jedná se o závažné stadium křečových žil, kdy flebolog diagnostikuje nejen přítomnost velkých dilatovaných přítoků, ale také pomocí ultrazvukových dat identifikuje nefunkční hlavní žílu (jednu nebo více), která odvádí použitou krev nikoliv do těla na čištění, ale zpět k noze (chodidlu) . Léčba tohoto stadia křečových žil obvykle zahrnuje jedno nebo druhé chirurgické stadium, o kterém budeme diskutovat níže. „Zlatým standardem“ léčby takových žil je dnes endovenózní laserová obliterace (koagulace) v kombinaci s procedurami, jako je miniflebektomie, a také echopenická skleroterapie varikózních přítoků.

C2 stadium křečových žil

C3 je stádium, kdy jsou křečové žíly na nohou doprovázeny otoky. Léčba žil by v takové situaci měla být prováděna komplexně a zahrnovat léky, kompresivní terapii, chirurgickou léčbu (odstranění) nefunkčních žil a také dlouhodobé pozorování flebologem.

ČTĚTE VÍCE
Jak se nejlépe oblékat v letadle?

C3 stadium křečových žil. Zvětšené uzliny a otoky bérce

C4 stadium křečových žil

C4 – stadium výskytu trofických změn na kůži. Tyto změny se nazývají ekzém. Kůže v oblasti křečových uzlin ztmavne. Ztmavnutí se může rozšířit daleko za křečové žíly. Kůže je suchá a může praskat, pacienti s touto formou onemocnění velmi často uvádějí svědění, husí kůži, pálení, brnění, distenzi a další formy žilní nedostatečnosti. Další formou žilního ekzému je atrofie bílé kůže, stav, kdy kožní buňky ztrácejí schopnost produkovat tmavý pigment v důsledku své smrti a kůže se stává skvrnitou bílou barvou, která může praskat a vytvářet krusty. U některých pacientů je naopak kůže v oblasti trofických změn zanícená, červená a v případě lymfostázy může být mokrá a křupavá. Trofický ekzém je „předulcerózní“ stav kůže a při drobných změnách nebo poškození snadno přechází do dalšího stadia – trofického vředu (C6 nebo C5). Žilní ekzém je poměrně složitý problém. Jeho léčba vyžaduje značné úsilí ze strany lékaře i pacienta. I přes použití širokého arzenálu flebologických technik je ekzém velmi často nevratný nebo špatně reverzibilní a zůstává u pacienta po celý život, vyžaduje každoroční konzultace s lékařem a podpůrnou terapii.

Počáteční fáze ekzému ve formě ztmavnutí (C4a)

„Plakající“ ekzém s krustami u pacienta s křečovými žilami třídy C4 podle CEAP

Stupně C5 a C6

C5 a C6 – stadia křečových žil s ulcerózními lézemi kůže a podkoží nohy. C6 – otevřený vřed, C5 – zhojený vřed. Vznik kožního defektu na noze je pro pacienta velmi obtížný a bolestivý. Kromě toho musí člověk kůži neustále ošetřovat, aby nedocházelo k hnisání a samotný ulcerózní defekt bývá velmi bolestivý. Pro člověka je obtížné nosit oblečení nebo boty, každý dotek způsobuje bolest. Pokud je člověk dostatečně mladý, výskyt vředu na noze výrazně snižuje sociální adaptaci (nemůže jít do bazénu, lázní nebo na pláž a je nucen skrývat svou nemoc).

Ulcerózní defekt snižuje imunitu, je vstupní branou pro infekci, přitahuje ochranné krvinky pro boj s bakteriemi, které neustále pronikají do rány. Člověk je nucen (marně) utrácet spoustu peněz za masti, tablety, obklady, konzultace s lékaři, aby mohl bojovat se svým vředem, aniž by tušil, že většinu vředů lze úspěšně léčit moderními metodami! Problém je, že žádná LOKÁLNÍ léčba mastmi a krémy nemůže vyléčit vřed, pokud se neodstraní příčina onemocnění. V případě bércového vředu je touto příčinou VARIKÓZA. Bez odstranění problematické žíly, kterou se do vředu neustále dostává žilní krev (S ODPADEM), způsobující otok povrchu vředu a obrovskou koncentraci odpadních škodlivin v ráně, se ulcerózní defekt nezhojí! Kromě toho byly popsány případy malignity dlouhodobě existujících ulcerózních defektů (degenerace do ulcerózní rakoviny kůže).

ČTĚTE VÍCE
Jaké druhy stříbra existují?

Upozorňujeme, že příčinami trofických vředů na kůži je velké množství onemocnění, např. těžká ateroskleróza tepen nohou, plísňové nebo bakteriální infekce nohou, vysoký krevní tlak (Martorellův vřed), lymfostáza, předchozí erysipel, obliterující endarteritida, hluboká žilní trombóza a posttromboflebitidní onemocnění, stejně jako řada dalších. Léčba těchto onemocnění je velmi odlišná a v některých případech přímo opačná než léčba žilních trofických vředů a nedoporučuje se léčit ulcerózní defekt svépomocí, bez dohledu lékaře, protože u výše uvedených onemocnění mohou doporučení účinná pro léčbu bércových vředů značně zhoršit stav vředu způsobeného nevenózní patologií!

V současné době je léčba ulcerózních žilních defektů velmi účinná pomocí moderních kompresních materiálů, obvazů nejnovější generace a také nejšetrnější metody eliminace křečových žil – endovenózní laserové obliterace.

Známky křečových žil

Příznaky křečových žil dolních končetin:

  • výskyt pavoučích žil na nohou, otoky a tíže nohou ve večerních hodinách;
  • přítomnost rozšířených saphenózních žil viditelných okem, bolest nohou během cvičení, otoky po pracovním dni;
  • ztmavnutí nebo změna barvy kůže nohou na pozadí prudkého rozšíření žil, neustálé otoky nohou a kotníků, křeče lýtkových svalů v noci;
  • výskyt trofických vředů v oblasti bérce.
  • Pokud zaznamenáte takové příznaky, měli byste co nejdříve kontaktovat flebologa, abyste provedli diagnózu a předepsali potřebnou léčbu.

Křečové žíly jsou systémové onemocnění způsobené dysfunkcí žil v důsledku jejich rozšíření a ztráty elasticity. Zvětšení lumen uvnitř cév vede k neúplnému uzavření žilních chlopní, když se krev pohybuje do srdce, což má za následek částečnou reverzní cirkulaci (reflux).

Podle WHO je patologie zařazena na seznam „civilizačních chorob“ a křečové žíly dolních končetin jsou nejrozšířenější na světě. Ve vyspělých zemích se tato diagnóza vyskytuje u 26–35 % žen a 10–15 % mužů. V posledních letech jsou křečové žíly stále častěji diagnostikovány u mladých lidí a dokonce i u teenagerů.

Rizikové faktory

Hlavním faktorem provokujícím patologii je dědičná predispozice: pokud je nemoc diagnostikována u obou rodičů, pak je pravděpodobnost jejího vývoje u dětí v dospělosti 95%. Mezi vysoce rizikovou skupinu patří také kuřáci, lidé se sedavým způsobem života, těhotné ženy, zástupci některých typů profesí (specialisté pracující „na nohou“) a vzpěrači.

ČTĚTE VÍCE
Kolik peněz dostane svobodná matka na Ukrajině?

Je možné se vyhnout rozvoji patologie se zjevným dědičným faktorem? I pro zkušené specialisty je obtížné na tuto otázku odpovědět. Ale zastavení progrese onemocnění, zbavení pacienta bolesti a nepohodlí, odstranění estetických vad a sledování stavu žil v budoucnu jsou pro moderní medicínu docela proveditelné úkoly.

Jak křečové žíly vznikají?

Základní rozdělení stupňů onemocnění žil je následující:

  • nula;
  • kompenzace (několik fází);
  • subkompenzace;
  • dekompenzace.

Při absenci kvalifikované lékařské péče při léčbě křečových žil se rozvíjí chronická žilní insuficience (CVI).

Podle mezinárodní lékařské klasifikace se rozlišují následující stupně onemocnění:

  • Křečové žíly v počáteční fázi (nultý stupeň) se projevují tíhou nohou na konci dne, pocitem únavy nohou a chodidel. Nepříjemné příznaky obvykle vymizí po nočním odpočinku;
  • první stadium křečových žil dolních končetin je charakterizováno zvýšenými nepříjemnými příznaky, tvorbou pavoučích žil a mírným rozšířením safény;
  • druhý stupeň – přes kůži se zřetelně objevují rozšířené žíly;
  • třetí fáze – vzhled otoků nohou, kotníků a chodidel, které po odpočinku nezmizí (nebo úplně nezmizí);
  • čtvrtá fáze – dermatitida, hyperpigmentace se připojují k uvedeným příznakům, bolest, svědění, pálení v nohou se zesiluje;
  • páté a šesté stadium – výskyt ulcerózních lézí, přetrvávající narušení trofismu tkání.

Nejpravděpodobnějšími komplikacemi křečových žil v pozdějších stádiích je tvorba krevních sraženin v žilních cévách (flebotrombóza) a zánětlivý proces v postižených žilách (tromboflebitida). Život ohrožujícím důsledkem pokročilého onemocnění je prasknutí krevní sraženiny s následným vstupem do oběhového systému a ucpáním plicní tepny (plicní embolie, zkráceně PE).

Léčba křečových žil v počátečních fázích

U křečových žil 1. stupně lékař předepisuje:

  • nošení kompresního punčochového zboží (typ spodního prádla a stupeň komprese se volí s přihlédnutím k charakteristikám vývoje onemocnění a dalším individuálním faktorům);
  • gymnastický komplex pro nohy;
  • lokální masti nebo krémy, které zlepšují krevní oběh v nohou.

Při vývoji léčebných metod pro počáteční fázi křečových žil se flebolog určitě dotkne tématu životního stylu. Pozitivní výsledek je možný pouze při plném dodržování doporučení týkajících se výživy, fyzické aktivity, výběru obuvi a korekce hmotnosti. Přestat kouřit je jednou z nejdůležitějších podmínek úspěšné léčby.

Křečové žíly ve stadiu 2 se léčí stejným způsobem, ale lékař volí pleteninu s vyšším stupněm komprese, předepisuje některé léky, které zvyšují tonus žilní stěny a zlepšují mikrocirkulaci, stejně jako:

  • antikoagulancia,
  • angioprotektory;
  • protizánětlivé léky;
  • symptomatická lokální léčba.
ČTĚTE VÍCE
Jak as čím nosit midi sukni?

Účinnost kurzu je hodnocena po absolvování komplexu terapie a provedení kontrolní ultrazvukové diagnostiky. Léčba je určena na 2-3 měsíce.

V kompenzovaném stádiu křečových žil lze pacientům doporučit skleroterapii, která odstraňuje lokální cévní problém a kosmetický defekt. Do postižené žíly se vstříkne speciální látka (sklerosant), která slepí stěny cévy, poté je vyloučena z oběhového systému a postupně se rozpouští. Tento způsob léčby křečových žil je šetrný, provádí se ambulantně a nevyžaduje speciální přípravu.

Při výběru léčebné metody bere flebolog v úvahu charakteristiky vývoje patologie a rychlost její progrese. V subkompenzačním stadiu se používají minimálně invazivní chirurgické výkony většinou bez otevřeného přístupu do operované oblasti.

K léčbě křečových žil ve stádiu dekompenzace vyvíjejí flebologové komplexní program, kde hlavní metodou léčby je chirurgický zákrok. Schéma operace, volba chirurgické techniky a zotavení během rehabilitačního období jsou založeny na diagnostických údajích.

Moderní chirurgické techniky pro léčbu křečových žil

V seznamu moderních přístupů k léčbě křečových žil u kompenzovaných stadií zaujímají první místo minimálně invazivní techniky. Přístupovou metodou jsou malé vpichy, kterými se zavádějí mikrochirurgické nástroje k odstranění části postižené žíly nebo k jejímu odpojení od oběhového systému.

Nejčastěji se používá několik metod:

  1. miniflebektomie (zahrnuje zachycení, fixaci, extrakci postižené žíly pomocí speciálního háčku, její vytažení a odstranění). Operace trvá 60-90 minut, poté je pacient asi dvě hodiny pozorován na oddělení. Pokud je vše v pořádku, lékař vás pustí domů. Dva dny musíte nosit kompresní punčochy a dodržovat jednoduché lékařské požadavky (hlavní je omezit fyzickou aktivitu);
  2. kombinovaná flebektomie: technika kombinující několik chirurgických technik, používaná při závažných oběhových problémech v saphenózních žilách;
  3. endovasální laserová koagulace (EVLC) je progresivní léčebná metoda využívající lékařské laserové zařízení. Při vystavení laserovému paprsku o určité vlnové délce se stěny žíly krátkodobě popálí, po kterém se céva stáhne, čímž se uzavře lumen žíly. Operace se provádí pomocí malých vpichů pod ultrazvukovým vedením.

Práce s laserovým zařízením vyžaduje praktické zkušenosti a vysoce kvalifikované lékaře, kteří musí zvolit správný typ laseru a nastavit správné indikátory účinku na tkáň (hustota energie, trvání pulzu, frekvence opakování manipulací atd.).

ČTĚTE VÍCE
Proč je v domě mnoho statické elektřiny?

Po ambulantní operaci jste povinni nosit kompresní punčochy během dne po dobu dvou dnů. Lékař vám řekne o malých omezeních a preventivních opatřeních, která je třeba dodržovat v prvních dvou týdnech po operaci.

Možnosti laserového zařízení při léčbě křečových žil

Med City Clinic používá vybavení od výrobce high-tech lékařského vybavení. Široký výběr laserů se specifickými vlastnostmi a přídavných zařízení pro provádění různých chirurgických zákroků dává lékaři možnost provést operaci rychle a co nejbezpečněji.

Při chirurgické léčbě křečových žil lékař volí nejúčinnější a nejšetrnější laserovou metodu ošetření s využitím širokých možností přístrojového vybavení. Profesionální přístup k vývoji programů na odstranění cévních problémů určil popularitu centra Med City v Kyjevě a regionech Ukrajiny. Údaje z klinických zkušeností nám umožňují vyvodit několik důležitých závěrů o výhodách technologie EVLT. Tyto zahrnují:

  • lokální účinek na lézi;
  • nedostatek ztráty krve;
  • minimální riziko infekčních komplikací;
  • nedostatek rehabilitačního období;
  • obnovení estetiky těla.

K tomuto výčtu můžeme přidat bezbolestnost zákroku, dlouhou dobu udržení výsledků léčby – estetické i terapeutické.

Specialisté kliniky jsou renomovaní lékaři, zkušené zdravotní sestry, manažeři a profesionální servisní personál. Operace křečových žil se provádějí rychle – interval mezi první konzultací a chirurgickým zákrokem je od 1 do 5 dnů. Pokud potřebujete poradit nebo máte nějaké dotazy, napište nám pomocí kontaktního formuláře na webu nebo zavolejte: určitě vám pomůžeme vyřešit problém co nejefektivněji, a to i ve složitých případech.