Průjem není nejpříjemnějším tématem rozhovorů, ale není se absolutně za co stydět. Každý člověk měl v životě průjem a průjem v těhotenství je poměrně častým jevem.
Někdy může být průjem (vědecký název pro průjem) příznakem předčasného porodu, ale nejčastěji jde o něco, co s těhotenstvím zcela nesouvisí. S největší pravděpodobností se jedná o příznak otravy jídlem nebo o reakci na náhlé změny stravy. Zde se budeme zabývat tím, co způsobuje průjem během těhotenství, jak jej léčit a kdy navštívit lékaře.
Průjem během těhotenství: příznaky
Zde jsou nejčastější příznaky průjmu během těhotenství nebo souvisejících onemocnění:
- řídká, vodnatá stolice;
- náhlé nutkání k defekaci;
- bolesti břicha nebo křeče;
- plynatost, nadýmání;
- nevolnost;
- vysoká horečka.
Průjem na začátku těhotenství
Průjem sám o sobě není časným příznakem těhotenství. V prvním trimestru je však dost pravděpodobná řídká stolice v těhotenství a další poruchy trávení.
V raných fázích těhotenství prochází tělo mnoha přeměnami, které mohou ovlivnit i trávení, například způsobit zácpu nebo průjem. Zejména zvýšení hladiny hormonu progesteronu v krvi často zpomaluje proces trávení a vede k zácpě.
Změny ve stravování během těhotenství mohou také vést k zažívacím problémům. Například průjem během těhotenství může být důsledkem konzumace příliš velkého množství vlákniny a užívání prenatálních vitamínů může často ovlivnit frekvenci a konzistenci stolice.
Konzumace potravin bohatých na vlákninu, jako je ovoce, zelenina a obiloviny, může často pomoci zmírnit zácpu, ale může také způsobit nadýmání, křeče nebo průjem, pokud jsou změny ve stravě příliš drastické.
Někdy se k vyřešení obou problémů doporučuje pít více vody – pomáhá to při zácpě a obnovuje tělo před dehydratací způsobenou průjmem. Pokud se obáváte trávicích problémů na začátku těhotenství, jako je nadýmání nebo průjem, poraďte se se svým lékařem.
Je průjem během pozdního těhotenství známkou předčasného porodu?
Předčasný porod může být indikován rušivými bolestmi v podbřišku, které se objevují ve 37. týdnu těhotenství nebo dříve, které mohou být někdy doprovázeny průjmem.
Zde jsou další možné příznaky předčasného porodu:
- mění se konzistence vaginálního výtoku (stává se vodnatý, hlenovitý nebo krvavý);
- vaginální výtok se stává hojnějším;
- v pánevní oblasti se objevuje otravná bolest;
- bolest zad;
- jsou pociťovány periodické nebo časté kontrakce;
- vody ustupují.
Pokud si myslíte, že máte předčasný porod, zavolejte co nejdříve svého lékaře.
Jiné příčiny průjmu během těhotenství
Příčin průjmu může být mnoho – jak během těhotenství, tak ve všech ostatních případech. Promluvme si o nejčastějších z nich.
Otrava jídlem
Proti otravě jídlem není bohužel nikdo imunní a kdykoli může potkat kohokoli, včetně nastávajících maminek.
Před možnou otravou se do jisté míry můžete chránit vyloučením některých rizikových potravin ze svého jídelníčku. Například v těhotenství je lepší vyhnout se uzeninám, nepasterizovanému mléku a sýrům, mořským plodům bez potřebné tepelné úpravy a syrovým vejcím.
Při přípravě jídla dodržujte bezpečnostní opatření. Před vařením si nezapomeňte umýt ruce. Připravte si horký mýdlový roztok a otřete všechny kuchyňské povrchy.
Těžká otrava je plná komplikací – může například vést k předčasnému porodu. Pokud se tedy objeví jakékoli známky otravy jídlem (nevolnost, zvracení a/nebo průjem), doporučuje se okamžitě konzultovat lékaře.
Při těhotenských průjmech tělo ztrácí velké množství tekutin a hrozí dehydratace a nerovnováha elektrolytů. Pokud máte v těhotenství průjem, doporučuje se pít hodně tekutin. V některých případech lékaři předepisují nitrožilní tekutiny, když se objeví známky dehydratace, a také antibiotika.
Syndrom dráždivého střeva
Pokud máte chronický syndrom dráždivého tračníku (IBS) nebo často pociťujete příznaky, jako jsou křeče, plynatost, nadýmání, pohyby střev, které se střídají mezi zácpou a průjmem, poraďte se se svým lékařem o tom, jak můžete tyto příznaky zmírnit a zabránit průjmu během těhotenství.
Příčiny IBS nejsou zcela pochopeny, ale lékaři se domnívají, že k exacerbacím může dojít v důsledku stresu, přejídání nebo dokonce cestování. Také některé léky nebo potraviny mohou způsobit exacerbace.
Cestovatelský průjem
Pokud plánujete v těhotenství cestovat, musíte i nadále dodržovat stejná dietní omezení jako doposud. Turisté v rozvojových zemích často zažívají takzvaný cestovatelský průjem. Vzniká konzumací syrových potravin, potravin bez dostatečné tepelné úpravy nebo vody z místních zdrojů. Před cestou se doporučuje poradit se s lékařem o opatřeních v závislosti na cílové zemi. Doporučení se v každém případě mohou lišit, ale některá z nich budou užitečná pro každého:
- Místo vody z kohoutku je lepší pít balenou vodu. Pokud je k dispozici pouze voda z kohoutku, doporučuje se pít převařenou.
- Nejezte potraviny, jako je zelenina nebo ovoce, které mohly být omyty pod tekoucí vodou.
- Vybírejte ovoce se slupkou, které si můžete sami oloupat.
- Je lepší jíst tepelně zpracované potraviny.
- Silně se nedoporučuje nakupovat rychlé občerstvení na ulici – nelze tam kontrolovat, zda jsou dodržována hygienická pravidla, a proto se zvyšuje riziko otravy.
Pokud se cestovatelskému průjmu nelze vyhnout, doporučuje se pít hodně vody, aby nedošlo k dehydrataci. Snažte se vyhýbat mléčným výrobkům a nápojům obsahujícím kofein – mohou průjem jen zhoršit. Pro každý případ se doporučuje zavolat svému lékaři, aby vám předepsal léky proti průjmu nebo jiné léky.
Virové infekce
Mnoho nakažlivých virových infekcí, jako je norovirus, způsobuje průjem a zvracení, které mohou vést k dehydrataci.
Patogeny gastrointestinálních infekcí se mohou dostat do těla kontaminovanými potravinami, vodou a nápoji, od infikovaných lidí a dokonce i dotykem povrchů, se kterými byl pacient v kontaktu.
Abyste se ochránili před infekcí, doporučuje se často si mýt ruce a důkladně umýt veškeré ovoce a zeleninu. Pokud jste nemocní a máte podezření, že máte virus, okamžitě kontaktujte svého lékaře.
Co dělat s průjmem v těhotenství a jak předejít dehydrataci
Nejčastěji lékaři předepisují volně prodejné léky na průjem v těhotenství. V některých případech jsou pacientům s dehydratací podávány intravenózní tekutiny. Pokud máte průjem u těhotných žen, měli byste častěji pít vodu a zavolat lékaře při prvních známkách dehydratace, jako jsou:
- velký žízeň;
- suché rty a kůže;
- vzácné nebo chybějící močení;
- tmavá moč;
- pocit únavy, slabosti, závratě.
Průjem před porodem
Průjem v období před PDR je normální. Pod vlivem hormonů se uvolňují hladké svaly dělohy. Zároveň se uvolní střevní svalstvo a v důsledku toho se u nastávající maminky může objevit průjem.
Kdy navštívit lékaře
Měli byste se poradit s lékařem, pokud:
- průjem během těhotenství trvá déle než dva dny;
- existují známky dehydratace;
- existuje silná bolest v břiše nebo konečníku;
- stolice je černá nebo krvavá;
- Teplota se drží nad 38 °C.
Někdy je průjem v těhotenství způsoben přirozenými příčinami, jako je změna stravy, ale v některých případech může být příznakem něčeho vážnějšího, jako je předčasný porod. Navíc se jedná o velmi nepříjemný proces, který může způsobit i dehydrataci, proto se stále doporučuje poradit se s lékařem. Zvolí pro vás správnou léčbu a brzy se uzdravíte.
Redaktorka a lékařka – Harutyunyan Mariam Harutyunovna.
Počet zobrazení: 1 133 162
Datum poslední aktualizace: 28.12.2023
Průměrná doba čtení: 10 minut
Těhotenství je zvláštní období v životě ženy, kdy se zvyšuje nejen míra štěstí z očekávání miminka, ale i zátěž organismu. Hormonální hladiny se mění, je potřeba více živin a vnitřní orgány začínají pracovat novým způsobem: trávicí trakt jako jeden z prvních reaguje na změny, někdy se to projevuje zácpou nebo průjmem. Během těhotenství některý z těchto stavů způsobuje ještě větší nepohodlí 1. Co dělat, když si nastávající maminka stěžuje na průjem, vám prozradíme v článku.
Může být průjem na začátku těhotenství normální?
Ano, pokud tělo nastávající matky produkuje hodně prostaglandinů 1,3. Tyto látky způsobují kontrakci všech hladkých svalů vnitřních orgánů a zvyšují peristaltiku (vlnové kontrakce) gastrointestinálního traktu (GIT) 2 . Kromě průjmu během těhotenství mohou prostaglandiny způsobit břišní diskomfort, nevolnost a zvracení, které se často vyskytuje v raných stádiích – v 1. trimestru 2.
Průjem ve třetím trimestru
Průjem je častější ve třetím trimestru než v prvních dvou. Čím blíže k porodu, tím více se v mozku uvolňuje hormon oxytocin. Jeho posláním je vyvolat kontrakce dělohy, to znamená zahájit porod 1. Vzhledem k tomu, že děloha je v těsné blízkosti střev, přenášejí se kontrakce i na ně a nastávající maminka pociťuje nutkání na stolici 1 . Pokud máte průjem, neznamená to, že se dítě právě teď narodí a neměli byste se hned připravovat na porod 1. Stolice se obvykle uvolní těsně před porodem nebo několik týdnů před porodem. Není neobvyklé, že se průjem objeví někdy kolem 38. týdne těhotenství 1 .
Jiné příčiny průjmu během těhotenství
Případné průjmy v těhotenství je třeba brát vážně, poradit se s lékařem a zjistit, zda nejsou jiné příčiny 3, o kterých se budeme bavit později.
Jídlo
Obvykle, když žena poprvé zjistí, že je těhotná, změní svůj jídelníček, aby zajistila, že její dítě dostane živiny, které potřebuje. Někdy tento přístup vyústí ve střevní nevolnost ve formě průjmu 1 . V těhotenství mohou být průjmy způsobeny následujícími dietními chybami.
Příliš mnoho vlákniny a mléka
Pokud ve vašem jídelníčku převažuje zelenina bohatá na vlákninu a ovoce nebo mléčné výrobky, je pravděpodobné, že průjem souvisí s jejich nedostatečnou fermentací – léčba trávicími enzymy 4 . Nestrávené částice potravy se hromadí ve střevech, přitahují tekutiny a dokonce podporují fermentaci. To vše dohromady vede k řídké stolici 4 .
Změny v trávicím systému
Během těhotenství může být trávicí systém ženy přehnaně citlivý na určité potraviny, dokonce i na ty, které byly před početím bez problémů tráveny 1 . Dalším vysvětlením průjmu během těhotenství je pomalé trávení, také kvůli hormonálním hladinám 1 .
alergie
Nepodceňujte ani potravinové alergie. Čokoláda, ovoce, ořechy, mořské plody jsou hlavními potravinami, které způsobují alergie 4. Nastávající matka často vyvine chuť na určitá jídla, která předtím ani nezkusila nebo nejedla velmi dlouho 4 .
Střevní infekce
Infekce zůstávají jednou z nejčastějších příčin průjmu během těhotenství. Řídká stolice může být způsobena viry, bakteriemi nebo parazity 4 . Nejčastějším patogenem je rotavirus 4. Bakteriální průjem způsobují Campylobacter, Escherichia coli, Yersinia, Salmonella a Clostridium difficile 4. Mezi parazity může průjem způsobit Giardia a Améby. Patogeny akutních střevních infekcí plod zpravidla neovlivňují, ale pokud se infekce neléčí, může vést k dehydrataci, intoxikaci a těhotenským komplikacím 4.
Stěhování a cestování
Cestovatelský průjem je častým problémem těch, kteří cestují do zemí v Jižní Americe, Africe, Asii a na Středním východě 1 . Řídká stolice je obvykle pozorována do týdne po příjezdu do nové země, ale průjem se může objevit kdykoli během cestování. Hlavním zdrojem patogenů jsou potraviny a voda kontaminovaná mikroorganismy 1 .
Stres
Cítíte nervozitu a pak vám silné nutkání na toaletu brání v klidu podnikat? A někdy je řídká stolice doprovázena bolestí nebo nepříjemným pocitem v břiše? To jsou typické projevy syndromu dráždivého tračníku (IBS). Mnoho lidí nazývá IBS psychosomatickou reakcí na stres 6 . Průjem u těhotných žen je skutečně často výsledkem toho, že žena je prostě nervózní. Jak se její tělo přizpůsobuje hormonálním a nervovým změnám, není divu, že střeva mohou být dočasně „zmatená“ 6 . Jednoduše řečeno, průjem nastává, protože regulace střeva nervovým a endokrinním systémem je dočasně narušena 6 .
Užívání léků
Někdy musí ženy během těhotenství užívat určité léky. V některých případech může být průjem způsoben 4:
- doplňky železa;
- multivitaminové přípravky;
- síran hořečnatý (magnesia);
- laxativa, zejména při nekontrolovaném užívání.
dysbacteriosis
Podle některých zpráv v důsledku dysbiózy až 40 % těhotných žen udávalo nadýmání a až 20 % uvádělo průjem 7 . K dysbakterióze během těhotenství dochází v důsledku změn ve složení mikroflóry, zejména pokud nastávající matka prodělala střevní infekce, změnila stravu nebo užívá nějaké léky 7 . Stres, zácpa nebo průjem vedou k ještě většímu narušení střevní mikroflóry, což může narušit normální nosnost nenarozeného dítěte 7 .
Důsledky průjmu u těhotných žen
Průjem v 1. a 2. trimestru je obvykle mírný v důsledku hormonálních změn 1 . Přetrvávající průjem během těhotenství bez řádné léčby však vede k dehydrataci, nutričním deficitům, minerální nerovnováze a hubnutí. To vše může ohrozit zdraví vašeho dítěte 1. Pro těhotnou je nebezpečný akutní průjem s intoxikací nebo středně těžká a těžká dehydratace 1,3,4. Návštěvu lékaře v žádném případě neodkládejte: i drobnou poruchu trávení je nutné rychle odstranit, aby nehrozil potrat 4 .
Doporučení pro těhotné ženy s průjmem
Hlavním nebezpečím průjmu je rychlá ztráta vody a solí, bez kterých nemůže normálně fungovat ani jedna buňka. Léčba průjmu u těhotných žen doma proto začíná obnovením rovnováhy tekutin a solí 4 . Můžete pít šťávy, infuze šípků a heřmánku. Vyhněte se nápojům s kofeinem (čaj, káva) nebo umělými sladidly (mannitol a sorbitol) 3 – průjem jen zhorší.
Množství tekutin, které těhotná žena potřebuje při průjmu, závisí na tělesné hmotnosti a fyzické aktivitě 1 . V průměru lékaři doporučují vypít 8 až 10 sklenic tekutin denně (včetně tekutých potravin, džusů a dalších nápojů) 1 .
Pomerančový džus a banány pomohou doplnit draslík ztracený během průjmu a slané krekry a bujóny pomohou zajistit další esenciální soli 3 .
Specialista vám může předepsat roztoky k pití, které již obsahují soli v požadovaném poměru 1. Nejjednodušší roztok doporučený Světovou zdravotnickou organizací (WHO) se připravuje z 1 litru vody, 1 zarovnané lžičky soli a 8 zarovnaných lžiček cukru 3 .
Výživa pro průjem u těhotných žen
Pokud máte průjem, doporučuje se jíst často malá jídla. Tento režim usnadňuje trávení potravy ve střevech a zpomaluje její pohyb 5 .
Doporučuje se omezit tučná a smažená jídla, čerstvé ovoce a zeleninu způsobující plynatost, jako jsou luštěniny, brokolice, sušené švestky 1,5. Vyhněte se také výrobkům z plnotučného mléka, protože záněty ve střevech mohou dočasně vést k nedostatku trávicích enzymů, zejména laktázy, která štěpí mléčný cukr. Problémy s trávením mléka mohou přetrvávat několik měsíců po normalizaci stolice 5 .
Produkty povolené pro průjem 4:
- sušenky z bílého chleba, rýže;
- vařené maso a nízkotučné ryby;
- bramborová jídla;
- slané sušenky, omelety;
- banány, zeleninové vývary, želé.
Co mohou těhotné ženy užívat na průjem?
Tato otázka znepokojuje nejen ženy samotné, ale i lékaře, protože většina léků, které se obvykle používají k potírání průjmu, má omezení pro použití těhotnými ženami 5 .
Lékař může doporučit sorbenty – které odstraňují toxiny ze střev, probiotika – pro obnovu střevní mikroflóry a vzácně antibiotika – u těžkých bakteriálních průjmů 4. Antibiotika by se neměla užívat bez lékařského předpisu. Mnoho antibiotik běžně používaných k léčbě infekčního průjmu je kontraindikováno během těhotenství nebo v určitých trimestrech 2 . Navíc antibiotická terapie nemusí být nutná, například pokud se objeví průjem v důsledku stresu, alergií nebo léků 4,5.
Lze Imodium® Express užívat během těhotenství?
Pokud jste před početím užívali léky proti průjmu obsahující loperamid, jako je Imodium® Express, možná se ptáte: „Mohu ho užívat během těhotenství? Imodium® Express je kontraindikován v prvním trimestru a ve druhém a třetím trimestru může lékař zvážit jeho použití v určitých případech: pokud potenciální přínos pro matku převáží riziko pro plod 8 .
Kdy potřebujete naléhavě zavolat lékaře?
Průjem lze často zvládnout doma, zvláště pokud jsou epizody řídké stolice vzácné. Ale během těhotenství nemůžete samoléčbu, taková taktika je nepřijatelná, protože příznaky se mohou zesílit 4.
Okamžitě zavolejte lékaře, pokud má těhotná žena průjem 4:
- vysoká teplota;
- krev ve stolici;
- málo moči;
- sliznice jsou suché;
- z nějakého důvodu žena nemůže pít hodně tekutin.
Informace v tomto článku jsou pouze orientační a nenahrazují odbornou lékařskou pomoc. Pro diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikovaného odborníka.
- Literatura
- Maier G.U. Průjem v časném těhotenství, gastroenteritida v těhotenství a další střevní problémy. J Preg Child Health 9:547 – 2022.
- Tělo C, Christie JA. Gastrointestinální onemocnění v těhotenství: Nevolnost, zvracení, Hyperemesis Gravidarum, Gastroesophageal Reflux Disease, Zácpa a průjem. Gastroenterol Clin North Am. června 2016;45(2):267-83.
- Wald A. Zácpa, průjem a symptomatické hemoroidy během těhotenství. Gastroenterol Clin N Am 32 (2003) 309-322.
- Uspenskaya Yu.B. Akutní průjem v porodnické praxi // Gynekologie. 2014. č. 2.
- Menees S, Lembo A, Charabaty A. Fekální inkontinence a průjem během těhotenství. The American Journal of Gastroenterology 117(10S):p 26-32, říjen 2022.
- Lakhno O. Syndrom dráždivého tračníku během těhotenství: Vlastnosti průběhu, diagnostika a léčba. č. 7 (91) – 2018.
- Bezmenko A.A., Sadovaya N.D. Střevní dysbióza během těhotenství: normální nebo patologická? // Journal of Obstetrics and Women’s Diseases. 2021. T. 70. č. 6. S. 5–12.
- Návod k použití léku Imodium® Express//Reg.číslo N016140/01//GRLS Ruské federace. – URL:
![]()
Návod k použití IMODIUM ® Express
IMODIUM® Express jsou pastilky, které rychle a šetrně zastavují průjem. Mají příjemnou mátovou chuť a v ústech se rozpouštějí za 2-3 vteřiny. Tablety jsou k dispozici v 6, 10 nebo 20 ks. zabalené.
