Autismus u dětí je onemocnění spojené s narušeným vývojem některých psychických funkcí, které se projevuje různými obtížemi v sociální interakci dítěte s vnějším světem, obsedantními motorickými návyky a dalšími stavy. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u dětí do 3–4 let, ale první známky abnormalit lze v některých případech zaznamenat již v prvním roce života. Obecná léčba patologie neexistuje: specialisté vyvíjejí individuální metody pro korekci autismu u dětí na základě stavu konkrétního pacienta.

Upozornění: na dětském oddělení SM-kliniky se autismus neléčí, v rámci dříve předepsané korekce je poskytována všeobecná podpora a poradenská pomoc.

V posledních desetiletích výrazně vzrostl počet dětí s poruchou autistického spektra (PAS). Lékaři pracující s takovými dětmi jsou přesvědčeni, že důvodem prudkého nárůstu zjištěných případů byla změna vyšetřovacích kritérií, rozvoj diagnostických technik a důkladnější studium problému.

Stupeň projevů symptomů u dětí s autismem se může výrazně lišit: od úplné neschopnosti komunikovat s ostatními lidmi po určité „zvláštnosti“ v chování, jako jsou obsedantní pohyby, příliš úzký okruh zájmů nebo nestandardní způsob řeči. .

Chlapci jsou náchylnější k poruše autistického spektra: s touto nemocí se setkávají dvakrát až třikrát častěji než dívky. Vědci to připisují lepším komunikačním schopnostem žen, a proto lehké formy autismu prostě nemusí být zaznamenány.

Posuzování příznaků, hledání možných příčin autismu u dětí a nápravu známek PAS provádějí komplexně neuropsychologové, dětští neurologové, logopedi, psychiatři a v případě potřeby i logopedi a sociální služby.

Klasifikace

K dnešnímu dni bylo vyvinuto několik možností pro popis dětského autismu, rozdělení patologie na typy, s přihlédnutím k určitým charakteristikám a znakům. Praktici upřednostňují klasifikaci Nikolskaya, která umožňuje seskupovat stavy v závislosti na závažnosti existujících příznaků, vedoucího syndromu a budoucí prognózy. Tato klasifikace pomáhá podrobněji proniknout do možných příčin PAS a vybrat nápravnou léčbu na základě individuálních charakteristik dětí s autismem.

Zahrnuje identifikaci čtyř hlavních skupin.

  • První zahrnuje nejvýznamnější porušení. Děti s těmito formami nemoci nejsou schopné sociálních kontaktů a mohou trpět mutismem, stavem, kdy mohou mluvit a rozumět druhým, ale nechtějí se stýkat. Tato skupina se vyznačuje neustálým opakováním stejných pohybů, nedostatkem sebeobsluhy a nízkou úrovní sebekontroly.
  • Do druhé skupiny patří děti, které reagují velmi bystře a drsně na sebemenší změny v obvyklém režimu, někdy až se silnou agresí. Zároveň, obklopené blízkými lidmi a ve známém prostředí, jsou takové děti docela schopné komunikace a jsou otevřené dialogu, i když komunikují hlavně pomocí klišé a opakováním toho, co řekl někdo jiný.
  • Do třetí skupiny patří mladí pacienti, kteří mají problémy s komunikací s okolním světem, ale zároveň mají vysoké intelektuální schopnosti a usilují o úspěch a dosahování cílů. Problém je v tom, že takové děti na rozdíl od svých zdravých vrstevníků nevyvíjejí žádnou snahu o výsledky. Děti s tímto stupněm autismu se zaměřují na jeden nebo dva zájmy, studují témata do takové hloubky, že úroveň znalostí lze hodnotit jako encyklopedickou.
  • Do čtvrté skupiny patří děti, které jsou schopné dobrovolné i nedobrovolné komunikace, navazování sociálních kontaktů a interakce, ale takové děti se rychle unaví komunikací a dodržováním pokynů, nedokážou se dlouhodobě soustředit na jednu činnost a mají tendenci se izolovat od společnosti. Děti s touto úrovní PAS často vypadají příliš plachě, plachě a jsou považovány za „tiché“, ale s včasnou a kompetentní korekcí vykazují vynikající výsledky ve škole a tvůrčí činnosti.
ČTĚTE VÍCE
Proč mě svědí kůže z chladu?

Není možné vměstnat všechny charakteristiky dětí s autismem do nějakého konkrétního schématu, ai při zohlednění klasifikací je nutné vycházet především z individuálních charakteristik konkrétního dítěte a jeho prostředí.

Příčiny autismu

Spolehlivé příčiny patologie dosud nebyly nalezeny. Existuje několik dobře podložených teorií, které stav považují za důsledek genetických abnormalit nebo za výsledek intrauterinního poškození plodu. Vedoucím směrem studia je dnes verze, že existuje určitý gen, který predisponuje k autismu. Probíhají výzkumy, které již prokázaly, že přítomnost genu výrazně zvyšuje riziko PAS, zvláště pokud se v rodině vyskytla neuropsychiatrická onemocnění (epilepsie, opožděný vývoj řeči, koktání atd.).

Mezi další pravděpodobné příčiny autismu u dětí patří:

  • strukturální poruchy v mozku, projevující se neúměrným zráním, disproporcí určitých částí, například čelního laloku, mozečku;
  • funkční poruchy mozku spojené s poruchou pozornosti, poruchou paměti, poruchou řeči atd.;
  • selhání biochemických procesů, při kterých dochází ke zvýšené produkci některých látek a nedostatečné syntéze jiných (zejména výzkumy odhalily, že děti s poruchami autistického spektra mají zvýšenou hladinu serotoninu, zatímco bílkoviny a lepek tělo nevstřebává, resp. špatně se vstřebávají).

Faktory, které mohou zvýšit pravděpodobnost rozvoje dětského autismu v důsledku přítomnosti predispozičního genu a dalších základních příčin, jsou:

  • těžký porod, ke kterému došlo s komplikacemi, hypoxií plodu, děložním krvácením atd.;
  • infekce, které dítě utrpělo během prenatálního období vývoje;
  • gestační diabetes u těhotných žen;
  • iracionální užívání antiepileptik během těhotenství;
  • depresivní stavy nastávající matky a další psychiatrická onemocnění;
  • drogová závislost rodiče.

Existuje mylná představa, že očkování proti nebezpečným infekčním nemocem také zvyšuje riziko rozvoje autismu kvůli složkám obsaženým ve vakcíně. Tento názor byl poprvé vysloven v 90. letech dvacátého století, ale dosud nebyl potvrzen. Kromě toho četné studie provedené v průběhu let ukázaly, že neexistuje žádný vztah mezi imunizací dětí nebo nastávajících matek a rozvojem autismu.

Příznaky

Klinické projevy dětského autismu jsou variabilní: příznaky mohou v některých případech připomínat lehké formy deprese, v jiných mohou připomínat vážné duševní poruchy. S pečlivou pozorností k dítěti lze nejčasnější známky patologie zaznamenat již v dětství.

První příznaky autismu u dětí v raném věku jsou:

  • odmítání hmatového kontaktu – dítě při zvednutí pláče, odvrací se, ohýbá a uklidňuje se až po návratu do postýlky;
  • pasivita v reakci na požadavky rodičů, nedostatek pozornosti a zájmu při komunikaci dospělých;
  • ostrá reakce na hlasité zvuky;
  • lhostejnost k jasným, chrastícím, pískacím a pískajícím hračkám, kterými se dospělí snaží dítě zabavit;
  • lhostejnost ke standardním hračkám, pokusy hrát si s nevhodnými předměty.
ČTĚTE VÍCE
Jaká by měla být délka pláštěnky?

Jak děti stárnou, příznaky autismu mohou zahrnovat:

  • nedostatek řeči ve věku 1,5–3 let za přítomnosti bohaté slovní zásoby a porozumění konverzaci dospělých;
  • echolalia – nekontrolované kopírování a opakované opakování zvuků vyslovených jinou osobou;
  • perseverace – „zaseknutí se“ na nějaké frázi, slovu, které dítě neustále opakuje, nebo emoci nebo úkolu, zatímco dítě neúnavně přemýšlí o myšlence, která ho pohltila, ale nepodnikne žádné kroky k dosažení cíle;
  • odmítání dodržovat herní pravidla určená dospělými nebo vrstevníky a toto odmítnutí není motivováno osobním rozhodnutím dítěte, jeho nesouhlasem, prostě nechápe, proč jsou potřeba nějaká pravidla a omezení;
  • potíže s vnímáním emocí druhých lidí: děti s autismem nechápou, proč se jiné děti smějí nějaké frázi učitele nebo proč dívka pláče, když se zatahuje za culík; Takové děti nemusí mít přístup k humoru, sarkasmu nebo ironii;
  • nedostatek reakce na vlastní jméno;
  • neochota navázat přímý oční kontakt při komunikaci, odpovídání nebo dotazování, a to i v situacích s rodiči nebo jinými blízkými;
  • nedostatek strachu nebo obav v situacích ohrožujících život nebo zdraví;
  • hysterie, prudké projevy emocí při změně obvyklého prostředí, při výskytu cizích lidí apod.;
  • neklidný, úzkostný spánek s častým probouzením.

Autistické děti raději zůstávají samy, nezapojují se do skupinových aktivit a je těžké je donutit, aby něco dělaly společně s ostatními dětmi. Snaží se odejít, schovat se tam, kde se jich nikdo nedotkne. Takové děti si vymýšlejí vlastní hry, pro své vrstevníky nepochopitelné, a neustále je hrají. Zvenčí se mohou pohyby autistického dítěte zdát lidem kolem nich zvláštní a nesmyslné.

V mnoha televizních seriálech a filmech, které ukazují život lidí s PAS, jsou autističtí hrdinové prezentováni jako zvláštní, ale brilantní postavy, které se vyhýbají komunikaci, urážejí ostatní svou přímostí, ale vykazují vynikající výsledky ve své profesionální činnosti. V životě bohužel všechno není tak: nejčastěji se u dětí s autismem rozvine mentální retardace kvůli dysfunkci mozkové kůry. Studium je pro ně obtížné, nejsou schopni porozumět zákonitostem, naučit se pravidla nebo pochopit řešení problému. Kvůli problémům se studiem zesílí touha po samotě a izolaci. Takové děti mohou projevovat nadměrnou agresivitu, která se nejčastěji promítá na blízké nebo na ně samotné. Děti s autismem se mohou kousnout, pořezat nebo zasáhnout cizí předměty, pokud selžou.

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou výhody kopřivy pro vlasy?

Přesto dochází i k situacím, kdy mají autisté jedinečné duševní schopnosti. Bohužel vysoká inteligence nepokrývá další projevy nemoci: izolaci, citový nedostatek, potíže s abstraktním myšlením, sklony k sebemrskačství atd.

Hlavní krizový vrchol nastává v dospívání: hormonální změny v těle zhoršují poruchy autistického spektra, dítě, když si uvědomí, že není jako ostatní, se ještě více stáhne. Ve vzácných případech dochází k opačnému procesu, když puberta pomáhá autistovi stát se klidnějším a vyrovnanějším, což má pozitivní vliv na schopnost interakce s ostatními.

diagnostika

Diagnóza se stanoví na základě dlouhodobého pozorování dítěte se známkami autismu a hodnotí se závažnost klasické triády onemocnění:

  • nedostatek sociální interakce;
  • nedostatek nebo nedostatek komunikačních dovedností;
  • stereotypní chování (obsedantní pohyby, návyky atd.).

K určení závažnosti příznaků jsou rodiče požádáni, aby vyplnili speciální dotazníky. Pomáhají specialistům posoudit chování dítěte, identifikovat specifické symptomy charakteristické pro určitou skupinu nemocí a analyzovat stávající ukazatele.
Následně se provádí komplex instrumentálního vyšetření, které zahrnuje:

  • elektroencefalografie;
  • ultrazvukové vyšetření mozku (možné pouze v přítomnosti otevřené velké fontanely);
  • magnetická rezonance mozku.

Je povinné konzultovat audiologa, oftalmologa, lékaře ORL, stejně jako logopeda a neurologa.

atypický autismus je typ poruchy autistického spektra s atypickými projevy.

Stejně jako klasický Kannerův syndrom (CDS) i atypická forma autismu je charakterizována narušenou komunikační schopností dítěte, zvláštnostmi emocionální sféry, omezenými zájmy a opožděným vývojem. Ale na rozdíl od klasické formy autismu se atypický autismus může objevit po třech letech a je vyjádřen částečnou přítomností hlavních forem projevu – to znamená, že má více „rozmazané“ příznaky a do určitého bodu může být obecně přisuzovány vlastnostem temperamentu nebo vývoje.

Tato povaha „rozmazaného“, slabě vyjádřeného projevu onemocnění vede k opožděné diagnóze.

Charakteristické rysy atypického autismu:

  • Věkové standardy. Jak již bylo zmíněno výše, atypický autismus se projevuje u dětí ve vyšším věku – předškolním nebo školním (nejčastěji základní škola, ale stává se i v dospívání).
  • Socializace. Vzhledem k tomu, že v tomto případě mluvíme i o autismu, mají děti trpící atypickou formou onemocnění problémy i s komunikačními schopnostmi, například jim při dialogu chybí oční kontakt. Jejich desocializace je však spíše vyjádřena ne neschopností správně budovat vztahy, ale izolací, potřebou být sám, sám se sebou. Vyznačují se trvalým nedostatkem potřeby sociálních kontaktů, včetně přátelství; mají zjevné problémy ve vztazích s cizími lidmi.
  • Řečové dovednosti. Děti trpící atypickou duševní poruchou nemají ani tak potíže s objemem slovní zásoby (naučení se nových řečových prvků a ztráta dříve naučených frází) a formulováním vlastních myšlenek, ale spíše s porozuměním řeči od ostatních. Mluvené řeči rozumí doslova: jakýkoli verbální dialog vnímají výhradně v doslovném smyslu, bez schopnosti rozlišovat významy sémantické a obrazné. Absolutně také nerozumí neverbálním formám komunikace.
  • Emocionální sféra. Komunikační a řečové charakteristiky dětí s atypickou formou autismu jsou propojeny s charakteristikou jejich emoční sféry. Zaměření na jejich vnitřní svět a neschopnost vnímat neverbální způsoby komunikace je zbavuje potřeby i možnosti projevovat jakékoli emoce, ostatní je vnímají jako lhostejné, lhostejné a lhostejné k okolní realitě. Je pro ně vlastně problematické prožívat starosti o jiné lidi, nevědí, jak vyjádřit své vlastní emoce.
  • Chování Porucha „atypický autismus“ je často charakterizována omezeným rozsahem myšlení. To se projevuje dodržováním určitých návyků a strachem z jakékoli změny. Vše nové uvrhuje děti trpící atypickým autismem do paniky. Obklopují se známými věcmi a provádějí pouze známé, často monotónní úkony; projevují podivné chování a zábavu – dokážou strávit hodiny aranžováním předmětů, přičemž jsou ponořeni do sebe a nereagují na vnější podněty. Vyznačují se však přecitlivělostí na vnější podněty, které je zaskočí (hlasité zvuky nebo jasná světla, pachy) – reakce může být nestandardní: ve formě podráždění, agrese až násilného odmítnutí a emočního výbuchu.
ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou nevýhody předmanželské smlouvy?

Všechny příznaky atypického autismu mohou být přítomny v různých kombinacích a mít různou míru závažnosti.

Přestože celkový vývoj dětí je na dosti vysoké úrovni, atypický autismus může být doprovázen mentální retardací. Často se však stává, že diagnóza „mentální retardace“ je stanovena předčasně, ještě před projevem rysů atypického autismu, a následně vyžaduje korekci. Posouzení duševního vývoje takových dětí tedy představuje určitou obtíž a vyžaduje velmi pečlivé zkoumání a testování – vždyť dítě s atypickým autismem není vždy dostatečně schopno prokázat své znalosti kvůli potížím s řečí a komunikačními schopnostmi.

Diagnostika a léčba.

Protože atypický autismus není tak zřejmý jako klasický autismus, proces diagnostiky je bohužel často zpožděn a pozdní léčba může mít negativní dopad na výsledek.

Diagnostika atypického autismu vyžaduje širokou škálu klinických a psychologických testů. Rodiče by měli o správné diagnóze konzultovat několik lékařů současně: dětského neurologa, psychiatra, psychologa. Je nesmírně důležité shromáždit podrobnou dostupnou anamnézu a také údaje o sledování chování dítěte a analýze jeho adaptace ve společnosti. Pro potvrzení normálního sluchového vnímání je nutné provést funkční diagnostiku včetně EEG a metody evokovaných potenciálů (dítě je natolik abstrahováno od vnějšího světa, že rodiče často připisují poruchám sluchu charakteristiky chování).

Při absenci důkladné a komplexní diagnostiky provedené zkušenými specialisty prostě neexistuje možnost přesné a bezchybné diagnózy. Navíc čím dříve je nemoc diagnostikována a zahájena léčba, tím větší šanci má dítě vyrovnat se se svými „zvláštnostmi“ a vést plnohodnotný život jako dospělý.

Naše programy:

Po diagnostickém vyšetření a určení přesné diagnózy doporučujeme rodičům podstoupit léčbu v rámci Open World Social Adaptation Program pro děti s autismem.