Rychlost růstu břicha závisí na tom, jak rychle se zvětšuje děloha. Je to dáno množstvím plodů a plodové vody, hmotností miminka a placenty. Normálně je objem vody od 500 do konce těhotenství dosahuje 500-600 g. Každý nový gram miminka natahuje dělohu, čímž se zvětšuje jak ona, tak i bříško.
Takže v 16. týdnu je hmotnost dítěte asi 100 g, ve 28 týdnech – o něco více než kilogram. Průměrná hmotnost novorozence je od 2700 do 4000 g.
Nad normou
Nechybí ani opravdoví hrdinové – více než 5 kg. V srpnu letošního roku se ve Vladivostoku císařským řezem narodil chlapeček s váhou 6700 g. Je zřejmé, že velikost bříška tak robustní matky přesahovala zavedené normy. Ale i těhotné ženy s malým, úhledným bříškem často porodí naprosto zdravé, donošené děti, nepřesahující 2,5 kg. Genetický faktor hraje významnou roli. Hubení, nevysokí rodiče mají většinou středně velké děti.
Dynamika růstu
V těhotenství to má děloha těžké. Vždyť za 40 týdnů by se měla zvýšit 15-20x! Až k „rovníku“ neroste tak intenzivně. Ve čtyřech porodnických týdnech lze jeho objem porovnat s kuřecím vejcem a v osmi – s husím vejcem. V době prvního screeningu se fundus dělohy zvedá k hornímu okraji stydké kosti a velikostí připomíná hlavičku novorozence. Po 20 týdnech začíná rychlý růst. Pokud o vašem těhotenství dříve nikdo nevěděl, nyní vaši zaoblenou postavu zakryje pouze volné oblečení. Spodní část dělohy – její nejvyšší bod – je již na úrovni pupku a každým týdnem se zvyšuje.
Čas na nové věci
Počínaje druhou polovinou termínu lékaři doporučují nosit obvaz, aby se snížilo zatížení zad. Obvyklé kalhoty jsou těsné a halenka nesedí v pase. Budete potřebovat speciální kalhoty s gumou a punčochové kalhoty, které vám nebudou stahovat žaludek.
Je možné, že budete mít problémy se spánkem. Najít pohodlnou polohu je stále obtížnější a spodní část zad, unavená během dne, se neuvolňuje. Další polštáře můžete umístit pod břicho a záda nebo použít speciální pro těhotné ženy.
Břicho dosáhne své maximální velikosti ve 38. týdnu, kdy se fundus dělohy přiblíží k xiphoidnímu výběžku a žeberním obloukům. Když miminko zaujme výchozí polohu k porodu – hlavičkou dolů, žaludek opět klesne. Bude se mnohem snadněji dýchat.
Jemné momenty
Je také nutné vzít v úvahu prezentaci plodu. Pokud je cefalické, břicho je oválné. Je-li příčný, tvar je nepravidelný nebo kulovitý. Je rozšířeným názorem, že s druhým těhotenstvím je břicho patrné dříve. Ale z lékařského hlediska nejsou rozdíly v rychlosti růstu dělohy mezi prvorodičkami a vícerodičkami. Je pravděpodobné, že svaly, které se po prvním těhotenství nestihly zotavit, pod tlakem dělohy rychleji ochabují a natahují se. Svou roli hraje i fyzička nastávající maminky. Pokud před početím měla sklon k nadváze, pak změny v její postavě nejsou po dlouhou dobu viditelné nejen pro ostatní, ale ani pro ni. Břicho je první, které je viditelné u žen normální postavy.
Za nebo vepředu
Důležitý je také objem pánve. Pokud je úzký, břicho se zdá větší, protože hlava plodu se zvedá příliš vysoko. Načasování vzhledu břicha je často spojeno s připojením placenty k děloze. Pokud se nachází na zadní stěně, žaludek brzy nezačne vyčnívat dopředu: děloha a dítě se cítí pohodlně mezi vnitřními orgány. Když je placenta na přední stěně, je „zajímavá poloha“ patrná dříve. V obou případech roste děloha stejně, jen více tlačí na svaly v předním úponu a protahuje je.
Jednotky měření
Nejčastěji jsou obavy nastávající maminky z rychlosti růstu břicha neopodstatněné: srovnání s jinými těhotnými ženami nebo s vlastním odrazem v zrcadle před týdnem jsou subjektivní. Přesto existují kritéria, která musí žaludek splňovat. A určuje je gynekolog. Při každé schůzce zaznamenává výšku děložního fundu. Od 16. týdne přesahuje oblast pánve. Od této chvíle je cítit přes břišní stěnu.
Základní výška dělohy (FHH) je vzdálenost mezi horním bodem stydké symfýzy (jinými slovy pubis) a nejvyšším bodem dělohy. Měří se běžným krejčovským metrem vleže na zádech, nohou měchýř by měl být prázdný Všechny ukazatele je lékař pokaždé zapíše do výměnné karty, aby je mohl porovnat a sledovat.
Důležité centimetry
Výška děložního fundu v centimetrech se přibližně shoduje s předpokládaným týdnem těhotenství. V první polovině se obvykle liší o 1-2 cm ve větším směru. Takže v 16 týdnech je VSDM 17-18 cm.„Extra“ centimetry se objevují kvůli ukládání tuku na břiše. Od 20. týdne je VSDM shodná s týdnem těhotenství. Jsou to samozřejmě průměry – hodně záleží na typu postavy.
Hlavní je dynamika osobního růstu VSDM.Porodem dosahuje obvod břicha téměř 100 cm.Ale i tento parametr je individuální.
WSDM ne vždy odpovídá gestačnímu věku nebo se nemění oproti předchozím měřením. To ukazuje na oligohydramnion, nízkou rychlost vývoje plodu a jeho příčnou nebo šikmou polohu. Lhůta mohla být vypočítána špatně. K vyloučení syndromu opožděného vývoje je nutné provést ultrazvuk, kde se lékař podívá na poměr velikosti plodu a gestačního věku. Po 20. týdnu se paralelně s ultrazvukem provádí dopplerovská měření. Co když je důvodem špatná výživa kvůli zhoršenému průtoku krve?
Po 30. týdnu je nutná kardiotokografie k odhalení srdeční dysfunkce.
Na nedostatečný růst dělohy má často vliv oligohydramnion, kdy je množství plodové vody menší než 0,5 litru. Na rozdíl od polyhydramnia většinou provází těhotenství od samého počátku.
Nafouknuté ukazatele VSDM a obvod břicha ukazují na polyhydramnion nebo velmi velký plod. Posledně jmenovaný je spojen s cukrovkou. Pokud má nastávající matka potíže s trávením glukózy nebo má metabolickou poruchu, přebytek glukózy se dostává do krevního oběhu dítěte a dítě roste rychleji.
Pokud mají gynekologové podezření, že velké břicho je důsledkem banálního přejídání, doporučují dietu. Nelze opomenout ani dědičnost: velcí rodiče často rodí děti o hmotnosti 4 kg a více.
Děloha se také zvětšuje s polyhydramnionem. Vyskytuje se u diabetes mellitus, Rh-konfliktního těhotenství, akutní nebo chronické infekce a abnormalit ve vývoji plodu. Může narušit normální průběh těhotenství, vést k patologii plodu nebo předčasnému porodu. Jakmile ultrazvuk takovou odchylku odhalí, měla by být nastávající maminka pod přísným lékařským dohledem. A přesto byste neměli okamžitě bít na poplach, pokud VSDM a obvod břicha neodpovídají gestačnímu věku. Chyby měření jsou v tomto případě poměrně velké a situaci objasní až doplňující vyšetření a ultrazvuk, které vám předepíše váš porodník-gynekolog.
gestační věk,
týden
Anatomické památky
Výška fundu dělohy,
cm
Na půli cesty od stydké kosti k pupku
