Chronická gastritida je skupina recidivujících, dlouhodobých onemocnění, která se vyznačují zánětlivými a dystrofickými změnami žaludeční sliznice.
Klasifikace chronické gastritidy podle funkčních vlastností:
- Gastritida s normální sekrecí.
- Gastritida se zvýšenou sekrecí (hyperkyselina).
- Gastritida s nedostatečnou sekrecí (hypoacid).
- Gastritida s nedostatkem sekrece (anacidní).
Gastritida, jejíž charakteristickým znakem je nízká kyselost, se v medicíně nazývá hypokyselina.
U tohoto typu gastritidy vede zánět žaludeční sliznice ke snížení sekrečních a motorických funkcí. Hypokyselá gastritida se projevuje dysfunkcí buněk produkujících kyselinu chlorovodíkovou, což vede ke snížení hladiny kyselosti.
Léčba žaludečních onemocnění v Ruském vědeckém centru pro chirurgii pojmenované po. akad. B.V. Petrovský
В ГНЦ ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» хирургия желудочно-кишечного тракта, в том числе желудка, успешекету 50ракта let. Лечение в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии проводится по Сромагии и онкологии проводится по прог МП, а также на коммерческой основе.
Telefonní čísla pro domluvení konzultace:
+ 7 (903) 728 24 52
+ 7 (499) 248 15 55
Příčiny gastritidy
Snížená kyselost žaludku s gastritidou může být způsobena následujícími faktory a důvody:
- zneužívání tabákových výrobků a alkoholických nápojů;
- nesprávná strava, pikantní, smažené, mastné, uzené potraviny;
- zneužívání léků s vedlejšími účinky na žaludeční sliznici;
- škodlivé účinky chemikálií a radioaktivních látek;
- gastrointestinální patologie a poruchy imunitního systému;
- narušený metabolismus, játra, pankreas a štítné žlázy;
- různé genetické abnormality ve vývoji sliznice;
- zánětlivé procesy v trávicích orgánech;
- poruchy fungování endokrinního systému a abnormální metabolismus.
Nízká kyselost představuje docela vážný problém. Koneckonců, přítomnost kyseliny v žaludku poskytuje baktericidní účinek. Při nedostatku kyseliny je taková ochrana výrazně oslabena a spolu s jídlem se do těla mohou snadno dostat škodlivé mikroby, které naruší mikroflóru střev a žaludku.
Kromě toho se kyselina podílí na rozkladu mnoha prvků potravy, především bílkovin. Pokud se kyselost sníží, proteiny nejsou plně absorbovány a v žaludku zanechávají meziprodukty rozkladu, které mají toxický účinek na tělo.
Příznaky a projevy hypoacidní gastritidy
- bolest a těžkost v epigastrické oblasti;
- nadýmání a kručení v břiše;
- pocit nepohodlí v břiše;
- říhání „shnilých vajec“, kovová chuť v ústech;
- přítomnost špatného dechu;
- suchá kůže;
- častý průjem, nevolnost, náhlá ztráta hmotnosti;
- poruchy trávení a vstřebávání, může dojít k nedostatku některých vitamínů, zejména vit. B12 a B9, stejně jako nedostatek železa.
V závažných případech mohou být také pozorovány příznaky ve formě slabosti, zvýšené srdeční frekvence, závratě po jídle, intolerance těla na mléko a mléčné výrobky, kovová chuť v ústech a zvýšené slinění.
Diagnostika a léčba
Diagnostika. K určení chronické hypoacidní gastritidy použijte:
- vizuální vyšetření žaludeční sliznice (gastroskopie);
- endoskopická biopsie (odběr materiálu pro biopsii);
- denní pH-metrie ke stanovení kyselosti žaludeční šťávy;
- krevní testy a koprogram.
Léčba gastritidy s nízkou kyselostí
K navrácení fungování trávicího systému do normálu se využívá substituční terapie (přípravky přírodní žaludeční šťávy, kyselina chlorovodíková, enzymy).
Důležitým faktorem je strava.
Gastritida s nízkou kyselostí je zánětlivá léze sliznice, která je doprovázena poklesem produkce kyseliny chlorovodíkové.
Snížení kyselosti je nejčastěji pozorováno u autoimunitního zánětu nebo atrofické gastritidy způsobené infekcí Helicobacter pylori. Každý z těchto procesů se vyznačuje oblíbenou lokalizací. Atrofické změny Helicobacter tedy postihují především vývodný trakt žaludku (antrum) a teprve poté se šíří opačným směrem, tedy ke dnu. U autoimunitního zánětu jsou léze „omezeny“ na část sliznice produkující kyselinu, tedy dno a tělo žaludku. Zobrazovací diagnostika je založena na těchto topografických vlastnostech.
Slizniční atrofii lze považovat za proces na pozadí, který zvyšuje pravděpodobnost vzniku maligních nádorů. Zvláště nebezpečná je autoimunitní gastritida s nízkou kyselostí. Na pozadí tohoto onemocnění se zvyšuje pravděpodobnost vzniku dvou maligních novotvarů: neuroendokrinní nádor žaludku (karcinoid) a adenokarcinom. Sérologický screening pomocí biomarkerů, jako jsou pepsinogeny typu 17 a XNUMX, stejně jako gastrin-XNUMX, může sloužit jako spolehlivý indikátor přednádorové patologie a časného karcinomu žaludku.
Gastritida s nízkou kyselostí může být po dlouhou dobu asymptomatická nebo se projevit nespecifickými obtížemi – epigastrický diskomfort, říhání, nadýmání, zhoršený výtok plynu, střídavý průjem a zácpa. Diferenciální diagnostika je založena na výsledcích laboratorních a přístrojových vyšetření. Léčba je zaměřena na eradikaci Helicobacter pylori a substituční korekci vzniklého deficitu. Screening rakoviny je nesmírně důležitý.
Toto onemocnění se léčí:
druhy
Podle mechanismu vývoje je gastritida s nízkou kyselostí u dospělých rozdělena do 2 typů:
- atrofické změny spojené s Helicobacter pylori;
- autoimunitní poškození žaludeční stěny.
Příznaky gastritidy s nízkou kyselostí
Patogeneticky jsou příznaky gastritidy s nízkou kyselostí spojeny s nedostatečnou produkcí kyseliny chlorovodíkové. Hlavní projevy onemocnění mohou být:
- nepohodlí a pocit plnosti v epigastrické oblasti;
- říhání shnilý;
- nevolnost;
- uvolnění velkého množství vzduchu;
- nepříjemný zápach vycházející z úst;
- špatná chuť k jídlu;
- nadýmání a zhoršený průchod plynů;
- nestabilní židle.
Bolest není stálým společníkem této nemoci. Nejčastěji jsou nudné, praskající povahy a jsou spojeny s výrazným roztažením žaludku. Dlouhá absence bolesti často způsobuje pozdní diagnózu.
Atrofická gastritida je po dlouhou dobu asymptomatická nebo asymptomatická. Často jsou prvními klinickými projevy autoimunitního procesu známky kobalaminu (vitaminu B12) a/nebo nedostatku železa. Objevení se klinických příznaků perniciózní (spojené s nedostatkem vitaminu B12) anémie je dlouhý proces. To se vysvětluje přítomností depotu kobalaminu v játrech, který dlouhodobě (5–10 let) kompenzuje jeho nedostatek. Od začátku onemocnění může trvat 10 až 30 let, než je stanovena diagnóza. Nejčasnějším a nejčastějším projevem autoimunitní gastritidy je anémie z nedostatku železa. Navíc „typický“ obraz megaloblastické anémie pro nedostatek vitamínu B12 může být maskován „obyčejnou“ anémií z nedostatku železa, která nemění tvar červených krvinek (při megaloblastické anémii se červené krvinky velmi zvětší). Vznik nedostatku železa je dán tím, že v žaludku dochází působením kyseliny chlorovodíkové k přeměně trojmocného železa (Fe3+) na biologicky dostupnou dvojmocnou formu (Fe2+).
Nedostatek vitaminu B může vést k neurologickým poruchám – snížení prahu citlivosti, pocit „lezoucí husí kůže“, brnění atd. U takových pacientů se vyvíjí glositida – jazyk se stává karmínovým, papily jsou hladké.
Příčiny
Helicobacter pylori je hlavní příčinou gastritidy, jejíž dlouhý průběh může vést k atrofii sliznice a snížení produkce kyseliny chlorovodíkové. Většina pacientů, i přes strukturální a funkční poruchy způsobené chronickým aktivním zánětem slizniční vrstvy, nemá výrazné klinické příznaky. Dlouhodobé přetrvávání Helicobacter pylori však zvyšuje pravděpodobnost vzniku peptických vředů, glandulární rakoviny žaludku a žaludečního MALT lymfomu.
Autoimunitní gastritida je orgánově specifické onemocnění, při kterém nesprávné fungování imunitního systému vede k destrukci parietálních buněk žaludku. Tato forma gastritidy může být spojena s autoimunitními komorbiditami, převažuje u žen a zvyšuje se s věkem.
Poškození slizniční membrány produkující kyselinu vede ke klinickému syndromu, který zahrnuje 4 složky:
- těžká hypochlorhydrie až do úplné absence kyseliny chlorovodíkové;
- perniciózní anémie způsobená nedostatkem vitaminu B12;
- poškození nervových vláken zprostředkované nedostatkem vitaminu B12;
- nedostatek železa a malabsorpce v důsledku ztráty vnitřního faktoru.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel: