Drozd (také nazývaný kandidóza) je běžná vaginální infekce způsobená typem houby nazývané kvasinky. Příznaky zahrnují svědění a podráždění v oblasti pochvy a bílý výtok. Drozd je obvykle neškodný, ale může být nepříjemný.
Drozd se obvykle léčí antifungálními léky. Mohou být užívány ústy (orálně) nebo vloženy do pochvy (intravaginálně).
Proč jsme udělali tuto Cochranovu recenzi
Chtěli jsme zjistit, zda perorální antimykotika fungují při léčbě drozdů lépe než intravaginální antimykotika.
Co jsme udělali?
Hledali jsme studie antimykotik pro drozd, které porovnávaly perorální antimykotikum s intravaginálním antimykotikem.
Hledali jsme randomizované kontrolované studie, ve kterých byla rozhodnutí o přijaté léčbě přijímána v náhodném pořadí, protože tyto studie obecně poskytují spolehlivější důkazy o účincích léčby.
Zajímalo nás, jak dobře a rychle mohou antimykotika odstranit plísňové infekce a snížit příznaky; zda mají nežádoucí účinky; a jakou léčbu ženy preferují, orální nebo intravaginální.
Datum hledání: Zahrnuli jsme důkazy zveřejněné do 29. srpna 2019.
Co jsme našli
Našli jsme 26 studií zahrnujících 5007 žen s drozdem, které byly léčeny azolovými antimykotiky. Studie byly provedeny v Evropě, USA, Thajsku, Íránu, Japonsku a Nigérii. Bylo studováno osm azolů: 2 perorální (flukonazol a itrakonazol) a 6 intravaginálních (butokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, sertakonazol a terkonazol).
Studie posuzovaly, zda perorální a intravaginální antimykotika vedla k:
– absence symptomů (klinické vyléčení);
– nepřítomnost kvasinkových plísní v pochvě (mykologická kúra); nebo
— nežádoucí účinky, které donutily ženy ukončit léčbu.
Žádná ze studií neuvedla náklady na perorální nebo intravaginální antimykotika.
Jaké jsou výsledky naší recenze?
Klinické vyléčení (bez příznaků) bylo podobné u perorálních a intravaginálních antimykotik, a to jak krátkodobé (5 až 15 dnů; 13 studií), tak dlouhodobé (2 až 12 týdnů; 9 studií). Způsob podávání antimykotik (perorální nebo intravaginální) má pravděpodobně malý nebo žádný vliv na ústup příznaků drozdů.
Perorální antimykotika jsou však pravděpodobně lepší pro mykologické vyléčení (žádné kvasinky ve vagíně) než intravaginální antimykotika, a to jak krátkodobě (19 studií), tak dlouhodobě (13 studií).
Pouze tři ženy přestaly užívat antimykotika kvůli nežádoucím účinkům (23 studií); Riziko, že ženy přeruší léčbu perorálními nebo intravaginálními antimykotiky, je nízké.
Počet hlášených nežádoucích účinků byl podobný: způsob podání antimykotika (orální nebo intravaginální) může mít malý nebo žádný vliv na nežádoucí účinky (13 studií). Bolesti hlavy a zažívací symptomy byly častější u perorálních antimykotik; Nežádoucí účinky intravaginálních antimykotik byly zpravidla pouze ve vaginální oblasti.
Naše výsledky naznačují, že ženy mohou preferovat perorální antimykotikum před intravaginálním antimykotikem (12 studií).
Způsob podávání antimykotik (orální nebo intravaginální) může mít malý nebo žádný vliv na načasování vyléčení afty.
Jak spolehlivé jsou tyto výsledky?
Jsme středně přesvědčeni o našich výsledcích klinického a mykologického vyléčení drozdů. Tyto výsledky se mohou změnit, pokud bude k dispozici více důkazů. Domníváme se, že riziko přerušení léčby z důvodu nežádoucích účinků antimykotik je nízké a další důkazy to pravděpodobně nezmění.
Méně jsme si jisti počtem nežádoucích účinků, preferovanou léčbou a načasováním ústupu příznaků. Tyto výsledky se mohou změnit, pokud bude k dispozici více důkazů.
Deset studií získalo podporu od farmaceutických společností; to mohlo ovlivnit návrh, provádění a podávání zpráv o těchto studiích. Výsledky některých studií se značně lišily a prezentace výsledků byla nejednotná; a ženy věděly, jakou léčbu dostávají, což mohlo ovlivnit výsledky.
Závěry
Perorální antimykotika jsou pravděpodobně lepší pro mykologickou léčbu (žádné kvasinky v pochvě) než antimykotika intravaginální, i když mezi nimi je pravděpodobně malý nebo žádný rozdíl, pokud jde o vyřešení symptomů drozdů.
Riziko, že ženy přeruší léčbu kvůli nežádoucím účinkům, je u perorálních i intravaginálních antimykotik nízké.
Pokud považujete tento důkaz za užitečný, zvažte prosím dar Cochranovi. Jsme charitativní organizace, která poskytuje dostupné důkazy, které lidem pomáhají při rozhodování o jejich zdraví a péči.
Poznámky k překladu:
Překlad: Soldatová Kristina Stanislavovna. Střih: Yudina Ekaterina Viktorovna. Koordinace projektu pro překlad do ruštiny: Cochrane Russia – Cochrane Russia, Cochrane Geographic Group Associated to Cochrane Nordic. V případě dotazů souvisejících s tímto překladem nás prosím kontaktujte na adrese: cochranerussia@gmail.com.
Jedním z hlavních cílů antimykotik je plísňová membrána. Některé léky narušují jeho integritu, jiné narušují jeho syntézu. Ergosterol je převládající složkou buněčné membrány hub a je zodpovědný za její strukturu a funkci. Tři hlavní skupiny antimykotik používaných v klinické praxi, azoly (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol), polyeny (amfotericin B, nystatin) a allylaminy (terbinafin), vděčí za svou antifungální aktivitu inhibici nebo přímé interakci se syntézou ergosterolu.
- — Azoly inhibují syntézu stěny hub inhibicí syntézy ergosterolu prostřednictvím inhibice enzymu 14α-demethylázy.
- — Polyeny interagují se steroly plísňových membrán, což vede k tvorbě vodních pórů, kterými prosakují životně důležité složky cytoplazmy a dochází k smrti organismu.
- — Allylaminy působí tak, že inhibují raná stádia biosyntézy ergosterolu, která je doprovázena akumulací prekurzoru sterolů skvalenu, což vede ke smrti buněk hub.
Právě se změnami v biosyntéze ergosterolu je spojena rostoucí rezistence na hlavní antimykotika. Proto je tak důležité předepisovat léčbu promyšleně, na základě citlivosti hub. Tím se nejen zvýší účinnost terapie, ale také se sníží rychlost rozvoje rezistence na antimykotika.
Přečtěte si také
27. února 2020 Štítná žláza. Nevysvětlitelný nárůst hmotnosti
“Tloustnu ze vzduchu,” “Tvrdě pracuji na tréninku, ale šipka stupnice je stále na svém místě.” Pokud vás tyto myšlenky přepadají, měli byste věnovat pozornost práci své štítné žlázy, koneckonců je to její odpovědnost..
14. ledna 2021 Genetická přeměna hub
Vláknité houby, plísně rostou dobře a rychle na jednoduchých a levných médiích a jsou tak ideálními „buněčnými továrnami“. Tyto houby se používají při výrobě široké škály.
26. září 2019 UAC. Automatická metoda VS mikroskopie
Při výběru místa, kde se necháme otestovat, rozhodně chceme přesný a spolehlivý výsledek a podíváme se na to, na čem je výzkum založen. Naše maminky a babičky takový dotaz neměly, otázkou bylo pouze to, zda stačí kupon.
19. června 2019 Co by měly noční sovy dělat, aby se ráno cítily lépe
Lidé, kteří chodí spát pozdě a vstávají pozdě, mají často rozvrh, který neodpovídá typickému pracovnímu rozvrhu. A pak se tito lidé stanou ne zcela schopni pracovat. A to vše proto, že jejich.
04. ledna 2017 Antibiotika: pravidla, která musíte znát při léčbě
Objev antibiotika je nazýván mimořádným objevem tohoto tisíciletí. Vědci však předpovídají, že velmi brzy přijde doba, kdy antibiotika nebudou účinná, a lidstvo bude opět.
27. února 2020 Nedostatek vitaminu D a častá nachlazení
Pokud si všimnete, že jste nemocní mnohem častěji, pravděpodobně vaše tělo nemá dostatek vitamínu D. Jednou z jeho nejdůležitějších funkcí je stimulace produkce katelicidinů (molekuly, které mají protizánětlivé.
12. dubna 2019 Kulatý stůl pro pneumology, resuscitátory a anesteziology
Dne 9. dubna 2019 se v IMD konal kulatý stůl pro pneumology, resuscitátory a anesteziology, v Park Hotelu Goloseevo kulatý stůl „Komunitní a nemocniční pneumonie“. Diagnostik..
15. června 2020 Plíseň nehtů u dětí: proč je důležité, aby byli rodiče ve střehu
Když dítě navštíví lékaře, je to vždy vzrušující. Mnoho dětských onemocnění, zejména dermatologických, má svůj vlastní průběh a léčbu. Předpokládá se, že děti jsou náchylnější.
20. května 2019 Vitamin D je nejdůležitějším fyziologickým regulátorem
Vitamin D je nezbytný vitamin, který pomáhá tělu vstřebávat vápník a fosfor a podporuje normální vývoj kostí. Ale to není všechno. Vitamín D prokazatelně pomáhá zhubnout.
20. dubna 2021 Může manikúra poškodit vaše nehty?
Nehty mohou hodně prozradit o člověku a jeho postavení, takže v moderním světě má manikúra velký význam. A to mluvíme nejen o péči o nehty v salonu, ale také o domácí manikúře. Dnes..
%20(1)-370x222.jpg)
27. února 2023 Široký pohled na diagnózu hypotyreózy a Hashimotovy tyreoiditidy
Pacienti s diagnostikovaným nedostatkem hormonů štítné žlázy se často potýkají s tím, že endokrinologové doporučují sledovat výhradně 2 ukazatele: TSH a volný T4. N.
12. prosince 2023 Selhání v Kyivstar: přístup do CC je omezený, ale komunikace přes messengery je dostupná!
Vážení pacienti, dnes došlo k rozsáhlému selhání sítě Kyivstar. Mnoho lidí se proto nemůže dovolat do našeho kontaktního centra. Můžete nás však kontaktovat prostřednictvím instant messengerů pomocí.
Institut
mikrobiologické
výzkum
stanice metra Zhytomyr
Beresteysky Ave., 119-121, budova 5
stanice metra Obolon
Obolonsky Ave., 14
Darnitskaya náměstí (Leningradskaya)
Sobornosti Ave., 8/2
