Den za dnem naše nohy předvádějí výkony, i když si to plně neuvědomujeme. Chodidla podporují váhu těla a dávají nám schopnost běhat, skákat, cválat a udržovat rovnováhu. Společně s námi udělají ročně 5 milionů kroků a za život čtyřikrát obejdeme celou zeměkouli. K tomu všemu bez problémů, mít dobře vytrénovaná chodidla je alfou a omegou. Navzdory tomu, že 98 % novorozenců se rodí se zdravými nohami, problémy s nimi má asi 60 % dospělých. A již ve školním věku jsou pozorovány takové vývojové odchylky jako valgozita, pokleslá a dutá chodidla. Koneckonců, pokud základ již není dostatečný, má to důsledky pro celé tělo. To může způsobit problémy s koleny, kyčlemi nebo páteří.
V průběhu vývoje od roztomilých malých dětských nožiček až po dospělá chodidla může do jejich zdravého vývoje významně zasahovat řada faktorů. Jednou z hlavních příčin získaných poranění nohou je nošení „špatných“ dětských bot – příliš malých, příliš úzkých, někdy až příliš velkých. Dalším problémem s rostoucím trendem je nadváha. Podporuje zploštění a tím i deformaci nožní klenby. Mezitím 15 až 20 procent dětí v Německu trpí nadváhou a 6 % je dokonce obézních (= morbidně obézní).
Aby se dětská chodidla vyvíjela zdravě, potřebují nejprve pohyb. Všechna znamení však ukazují na pravý opak. Vzhledem k našemu modernímu životnímu stylu se v současnosti asi 14 % dětí hýbe maximálně 3 hodiny týdně.
Aby problémy s nadváhou, nedostatkem pohybu a vhodné obuvi (pouze 20 % německých občanů nosí boty, které jim padnou) nepřetrvávaly i v dospělosti, je třeba včas přijmout protiopatření prostřednictvím výchovy. Zároveň jsou vám kladeny otázky jako nožní profesionál. Máte nelehký úkol probudit v rodičích, ale i dětech pozornost a citlivost k péči a zachování nohou ve zdravém stavu.
Dětská noha a její vývoj:
Bez přirozeného tréninku nic nepůjde.
Ploché nohy u miminka, valgózní ploché nohy u malého dítěte, nejprve nohy ve tvaru O, poté ve tvaru X, zatímco nohy dětí jsou měkké, pružné, deformovatelné a dosti necitlivé na bolest při působení tlaku, dětské nohy nejsou malými chodidly dospělých . Po mnoho let nebyli vůbec ochotni podřídit se naší představě „normálního“ chodidla.
Pro rodiče je velmi důležitá otázka, zda se jejich dětem vyvíjejí zdravé nohy. Koneckonců, naše nohy nám dávají svobodu chůze a samostatného pohybu vpřed po celý život. Dětské nohy se s růstem neustále mění. Vývoj nohou končí až v dospívání.
Když dítě udělá své první krůčky zcela samostatně, rodiče jsou na to hrdí a toto datum si pamatují celý život. Pokud je malé dítě ve věku od jednoho a půl roku schopno samostatné chůze, má za sebou několikaměsíční intenzivní výcvik.
Krok za krokem k chůzi
Kroužení (= krouživé pohyby těla vleže na břiše), převalování, plazení po břiše, později plazení po čtyřech, pak se postupně naučit stát a zkoušet chodit – to vše slouží k tréninku svalů a pohybového aparátu, jako stejně jako schopnost udržet rovnováhu a koordinaci. Ještě předtím, než se dítě postaví, jsou na to připraveny nohy a chodidla. Takže půlroční dítě chytne nohy a prsty a hraje si s nimi. Pokud při tom strčí prsty na nohou do pusy, je to víc než jen zábava. Pohyb je skvělým cvičením pro použití vnější rotace, abdukce nohou a flexe kyčle, které pomáhají rozvíjet kyčelní kloub jako pohyblivý kloub.
Naučit se chodit je genetický program, který se vyskytuje sám o sobě a je úspěšnější, když dospělí, kteří mají „zkušenosti s chůzí“, do tohoto procesu méně zasahují. Heslo zní: počkejte, až dítě začne samo stát a chodit. Děti začínají své první pokusy stát, vytahovat se za předměty, např. mříže postýlky nebo se opírat o podestu, ve věku 10 měsíců. Po 4-6 měsících mohou volně chodit. Do této doby dítě prozkoumává různé možnosti podpory chůze, jako je opírání se o předměty do stran (tzv. chůze s madly) nebo tlačení předmětů před sebou, aby si připravilo chodidla na podporu tělesné hmotnosti. Nakonec stojí, i když zprvu váhavě a s nohama široce od sebe, a je připraven udělat své první kroky.
Hra s nohama a prsty procvičuje i svaly chodidel. Když dítě uchopí nohy rukama, vnitřní okraj chodidla se mírně nadzvedne a uvede se do supinační polohy (supinace rotací). Díky tomu se procvičí jak funkční délka, šířka a výška chodidla, tak i celá nožní klenba.
Dětské nohy rychle rostou
Trvá přibližně 16 let, než se z měkkých chrupavčitých chodidel dětí vyvinou plně vyvinutá chodidla. Navíc 98 % chodidel u dívek ve věku 12-13 let a 98 % chodidel u chlapců ve věku 15 let dosáhne své konečné délky.
Dětské nohy rostou obzvláště rychle v prvních letech života. Je-li délka chodidel novorozenců asi 1/3 délky chodidla dospělého, pak délka chodidel tříletých dětí je již 2/3 jejich konečné délky.
Jak různě rostou dětské nohy v závislosti na věku, se promítlo do první německé zprávy o dětských nohách, v níž bylo naměřeno 20000 60 dětských nohou na 2 místech v Německu a Švýcarsku: „U dvouletých dětí mohou nohy vyrůst až na dvě nohy. centimetrů za rok, tzn. To jsou skoro tři velikosti bot. U chlapců i dívek do věku 7 let nohy rostou o 10-15 milimetrů za rok. Pak rychlost růstu u dívek klesá na 10 milimetrů a u chlapců na 8-9 milimetrů. Poté tempo růstu u dívek rychle klesá až do 12 let a u chlapců naopak až od 15 let.“ Je tedy zcela přirozené, že děti školního věku potřebují nové boty každého půl roku a malé děti dokonce jednou za čtvrt roku.
Nezasahujte do přirozeného vývoje!
Aby se dětská chodidla vyvíjela zdravě a bez poškození, je důležité, aby děti byly schopny plně rozvinout svou přirozenou potřebu pohybu. Doporučte proto rodičům, aby věnovali zvláštní pozornost následujícímu.
Dětské nohy vyžadují velkou volnost pohybu. Rodiče by proto měli malým dětem umožnit, aby byly bosé a co nejčastěji si hrály s chodidly a prsty. To je nejen zábavné, ale také velmi užitečné pro motorický a duševní rozvoj. A když už děti umí chodit, mělo by být pravidlem chodit co nejvíce naboso.
Protože V prvních letech života se dětská chodidla stále vyvíjejí a jsou dosti ohebná, v žádném případě by je neměla omezovat a poškozovat nejen nesprávná obuv, ale ani příliš úzké šlapky a ponožky.
Aby rodiče nenarušovali přirozený pohyb, měli by při „sednutí“ svých dětí chvíli počkat, až si dítě samo sedne a samo tuto polohu změní. V průměru ve věku 9 až 10 měsíců to děti již zvládnou samostatně.
Je nutné dávat pozor, abyste své dítě nenutili příliš brzy vstávat. Proto se doporučuje nenabízet dětem přítahy nebo držet dítě příliš dlouho ve stoje. Protože malé nohy ve tvaru O nejsou schopny unést tělesnou hmotnost.
Rozšířená praxe umisťování 6měsíčních dětí do takzvaných chodítek je krajně kontroverzní. Tak se nazývá plastový rám na kolečkách se zabudovaným sedátkem. Federální registrovaná společnost „Better Safety for Children“ varuje před používáním takových zařízení kvůli doprovodnému riziku nehod, které často vedou k vážným zraněním. A přitom se děti neučí chodit, naopak čím častěji jsou usazeny v takových zařízeních k válení po bytě, tím znatelněji je narušen jejich přirozený pohybový vývoj, což narušuje nácvik přirozeného došlapu. pohyby.
Také je potřeba miminko co nejméně dávat do miskovité postýlky nebo kolébky. Předem stanovený sed omezuje motorické schopnosti dítěte v bdělém stavu a tím i přirozený vývoj pohybu. Například v poloze vleže v kolébce se nohy nemohou ohýbat v kyčelních a kolenních kloubech, nevytáčejí se ven a neabdukují. Také je nemožné, aby si dítě vložilo nohy do úst, což je důležité pro trénink svalů a jejich uvědomění, tzn. nedostatek tréninku a posilování svalů.
Nejprve ploché nohy
U kojenců a malých dětí je zcela normální mít ploché nohy a nohy ve tvaru O, což může v dospělosti způsobit značné problémy. Typické umístění chodidla u kojence je flexe v kyčli a koleni, nohy ve tvaru O a supinace chodidel. Chodidla jsou plochá. Na jedné straně se to vysvětluje tlustým mediálním tukovým polštářem, který se táhne od kloubu talu a člunkových kostí až po metatarzofalangeální klouby. Jeho úkolem je chránit měkké, chrupavčité struktury chodidel před přetížením a poškozením a slouží jako rozdělovač tlaku. Tukový polštář ubývá během prvních let života a mizí ve věku 4-5 let.
Naproti tomu nožní klenba, jejíž vývoj začal již při narození, se vytváří postupně se stále se zvyšující zátěží chodidla. Teprve ve věku 3 let se zpravidla začíná v otisku nohy rozeznávat viditelná mediální prohlubeň.
Odbočka: Mediální polštářek malých chodidel se také nazývá „akutní tukový polštář“.
Se schopností chůze prochází noha trojrozměrnou změnou tvaru zevnitř. Patří sem napřimování zadní nohy a také kroucení chodidla, tzn. změna ze supinace nohy v kojeneckém věku na vnitřní rotaci přednoží. Toto spirálovité zkroucení, při kterém se pata otáčí ven a přední část dovnitř, je alfou a omegou stabilizace klenby.
Studie „Children’s Foot Study“ provedená ve Fakultní nemocnici v Münsteru, která sledovala vývoj dětské nohy u zdravých dětí od okamžiku, kdy se naučily chodit, do devíti let, prokázala, že podélná klenba nohy je již vytvořena. v prvním roce poté, co se dítě naučilo chodit. Tvorba podélné nožní klenby však končí až ve věku 6-7 let.
Odbočka: Během třetího roku života nohy mění svůj tvar.
Od nohou ve tvaru O až po rovné nohy
Postavení nožiček miminka připomíná naše předky v dávných dobách. Kyčle a kolena jsou flektované, čéšky jsou zevně rotovány a vzdálenost mezi vnitřní stranou kolen je větší než mezi mediálními kotníky. Během druhého roku života se zakřivené nohy ve tvaru O narovnají, které se pak u dětí ve věku 2-4 let nejčastěji mění na nohy ve tvaru X.
Důvodem je tělesná hmotnost a vzpřímené držení těla, díky kterému je koleno se zvyšujícím se tlakem zatěžováno ve směru mediálním a se vzrůstajícím tahem ve směru laterálním. Důsledkem tohoto asymetrického zatížení je asymetrický růstový stimul na růstových zónách kosti (metafýze) stehenní kosti a tibie (tibie) v blízkosti kolenního kloubu. Výsledkem je, že epifyzární chrupavky na kloubech kolenního kloubu femuru (kondyly stehenní kosti) a na oblastech kolenních kloubů tibie (tibiální kondyly) rostou do délky různě rychle – na vnitřní straně (mediální) rychleji než na vnější straně (laterální). Zátěžová čára, jak se nazývá spojnice mezi kyčlí a chodidlem, se pohybuje směrem ke středu kolenního kloubu, až nakonec kyčle, koleno a chodidlo leží svisle na sobě a noha se narovná.
Při přehnané reakci však růst délky pokračuje na vnitřní straně s tím efektem, že linie napětí je posunuta ze středu kolenního kloubu směrem ven a nakonec přechází na vnější stranu kloubu. Z noh miminek ve tvaru O se tak získají nohy ve tvaru X malých dětí, u kterých se kolena dotýkají uvnitř, ale mediální kotníky nikoli. U těžkých forem může být vzdálenost od sebe více než 7 centimetrů. Při normálním vývoji mizí postavení nohou ve tvaru X před školním věkem (přibližně sedm let) a nohy rostou rovně. Mediální kotníky a vnitřní strany kolen se dotýkají ve stoje. Je pravda, že rizikovým faktorem pro setrvání nohou ve tvaru X je nadváha, kterou v současnosti trpí mnoho dětí.
Deformace související s věkem
Postavení nohou ve tvaru X má vliv i na postavení chodidel u malých dětí, protože se patní kost ohýbá dovnitř. Valgus ploché nohy jsou ve většině případů způsobeny věkem a měly by zmizet, stejně jako postavení nohou ve tvaru X, před školním věkem.
Dalším postřehem z již zmíněné studie dětské nohy bylo, že cavus rozhodně může být věkově podmíněnou fází vývoje dětské nohy. Ve skupině 45 dětí, které byly pozorovány déle než 6,5 roku, se u 13 % dětí kontaktní plocha metatarzu během prvních pěti let poté, co se naučila chodit, neustále zmenšovala a poté se během dalších dvou let znovu zvětšovala. , takže dutá patka již nebyla rozlišitelná.
Rozmanitost nohou
Vývoj zdravé dětské nohy je úžasný a má nečekanou rozmanitost. Studie dětských nohou ve městě Münster tedy ukázala, že v prvním roce, kdy dítě chodilo, vykazovaly dívky dynamičtější proces převalování nohou než chlapci. Podle první německé zprávy o dětských nohách mohou děti ve věku 6 let stále nosit boty velikosti 25, ale také boty velikosti 35. Oproti dívkám stejně staří chlapci v průměru potřebují boty o půl čísla nebo dokonce o číslo větší. Po 12 letech se rozdíl zvyšuje. Růstová křivka nohou dívek se zplošťuje, zatímco nohy chlapců se stále zvětšují. Zpráva o dětských nohách však ukazuje, že existují také velké rozdíly v šířce chodidla nebo obvodu v chomáčích pro stejnou délku chodidla. Například u 5letých chlapců, jejichž průměrná délka chodidla je 172 milimetrů, může být jeho šířka od 62 do 78 milimetrů. (Průměrná šířka je 70 milimetrů.)
Průměr ve svazcích je 173,5 milimetrů. Chodidlo o délce 172 milimetrů může mít obvod od 157 do 190 milimetrů. Stejná zpráva také ukazuje, že nohy dětí se rozšířily.
Tělesná hmotnost jako příčina hraje roli pouze u dětí předškolního věku. Čím jsou děti starší, tím menší tělesná hmotnost ovlivňuje šířku chodidel. Výjimkou jsou však děti s nadváhou! Pořád ale platí, že malá chodidla jsou širší než velká. Navíc je důležité, aby každý, kdo se zabývá dětskými nohami, věděl, že dětské nohy neustále rostou. Nepozastaví se a pak vyskočí o 3 nebo XNUMX velikosti bot.
Od začátku školního věku až do konce první dekády života dochází ke zdokonalování chodidel s cílem volné interakce všech tkání a orgánů, včetně svalů, vazů a cév.
Nožičky a nožičky miminek a malých dětí.
. ještě nemají konečnou podobu; a dokonce i kostra nohy se stále skládá převážně z chrupavčitých částí, které nakonec osifikují až v dospívání.
Typické pro nohy kojenců je vychýlení palce palce dovnitř.
Podélná klenba chodidla je vyplněna tukovým polštářem a chodidlo spočívá celou plochou na podlaze.
Ve druhém roce života dochází k vstřebávání tukového polštáře, postupně se tvoří podélná klenba nohy.
Pokud noha nese váhu, mírná vnější poloha je zcela normální. U malého dítěte je hallux valgus výraznější.
Typická poloha nožiček malého dítěte ve tvaru O. Asi v 6 letech se osa nohou pomalu narovnává.
