Během svého života se mnoho žen setká s onemocněním prsu. Dobrou zprávou je, že většina z nich nemá nic společného s rakovinou a jde o nezhoubné nádory. V Rusku je však mnoho z těchto stavů diagnostikováno jako prekancerózní onemocnění, což vede ke zbytečné a někdy škodlivé léčbě. Přezkoumali jsme hlavní takové diagnózy a mezinárodní standardy pro jejich léčbu.
Pro začátek stojí za zmínku, že změny prsou jsou normální. Většina z nich je spojena s přirozenými procesy – stav prsou se může změnit před a během menstruace, těhotenství nebo menopauzy. Vliv na to má i věk a hormony a antikoncepce, které žena bere.
Mýtus 1: fibroadenomy je třeba odstranit
To je špatně. Fibroadenomy jsou malé nádory v prsu ve tvaru tvrdých kuliček, které se při stlačení snadno pohybují a nezpůsobují bolest. Nejčastěji se fibroadenomy objevují u mladých žen ve věku 20-30 let, riziko jejich výskytu klesá u žen po menopauze.
Některé fibroadenomy mohou být palpovány samostatně. Většina se ale odhalí při mamografii nebo ultrazvuku. Indikací k odstranění fibroadenomu je rychlý růst nádoru. Jinak lékaři souhlasí s tím, že fibroadenomy nevyžadují odstranění, pokud:
– neovlivňují tvar prsou;
– nezasahujte do samotné ženy.
V některých případech je odstranění takových nádorů spíše kontraindikováno – například u pacientů s mnohočetnými, ale nerostoucími fibroadenomy. Protože při odstranění nádorů může být postižena nebo odstraněna i zdravá prsní tkáň.
Mýtus 2: mastopatie – jde o prekancerózní onemocnění
Vůbec ne. Ve skutečnosti mastopatie není zahrnuta ani do mezinárodní klasifikace nemocí, protože je to normální stav prsu v určitých obdobích života. Vzhled mastopatie je spojen se změnami hormonálních hladin v těle, proto se příznaky mohou během cyklu zvyšovat a snižovat.
Více než polovina žen ve věku 20-50 let trpí mastopatií. Tento stav je charakterizován změnami ve struktuře prsní tkáně – stává se více uzlíkovou a uvnitř prsu se objevují tuberkulózy. Pro mnohé je mastopatie téměř asymptomatická, zatímco u jiných se objevují výrazné příznaky, jako jsou:
– bolest nebo nepohodlí na hrudi, které se obvykle zesílí před nástupem menstruace a během menstruace se sníží;
– prsa se zdají oteklá a těžká;
– zvýšená citlivost prsou;
– bolest nebo nepohodlí v podpaží;
– v prsou se mohou tvořit „hrbolky“, které se zvětšují před nástupem menstruace a snižují se po ní;
– Může se objevit i zelený nebo tmavě hnědý výtok z prsu.
Mastopatie nezvyšuje riziko rakoviny prsu. Podle mezinárodních doporučení tento stav také nevyžaduje léčbu, pokud jsou příznaky mírné nebo středně závažné. Ke snížení nepohodlí lze doporučit léky proti bolesti, teplé obklady a těsnější podprsenku.
Léčba mastopatie je nutná pouze v případě, že příznaky ženu obtěžují a způsobují silnou bolest na hrudi. V tomto případě může lékař předepsat hormonální terapii. Operace se nedoporučuje.
Mýtus 3: Mastitida přispívá k rakovině prsu
Ne, to není pravda. Mastitida je zánět prsní tkáně, ve většině případů způsobený infekcí nebo ucpáním mlékovodů. Při mastitidě mohou prsa zčervenat a zahřát se na dotek a může se objevit bolest. V některých případech onemocnění vyvolává i příznaky podobné chřipce – horečku a bolesti hlavy. Mastitida se obvykle objevuje pouze na jednom prsu.
Toto onemocnění se nejčastěji vyskytuje u žen, které kojí. Podle WHO se v 95 % případů onemocnění objeví v prvních 12 týdnech po narození. Infekce se vyvíjí kvůli ucpání mlékovodu nebo bakteriím, které se dostanou do bradavky během krmení.
Podle mezinárodních studií mastitida nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Operace se k léčbě nedoporučuje. Antibiotika předepsaná lékařem pomohou zmírnit bolest a horečku. Pokud dojde k abscesu prsu (shromáždění hnisu), je nutné jej chirurgicky odstranit a následně užívat antibiotika.
Mýtus 4: Všechny cysty musí být odstraněny
Tímto způsobem určitě ne. Vše závisí na velikosti cysty. Cysty jsou měkké, snadno se pohybující bulky uvnitř prsu. Obvykle mají kulatý nebo oválný tvar a jsou naplněné tekutinou. Cysty se mohou objevit v jedné nebo obou žlázách. V některých případech můžete také pociťovat bolest na hrudi před začátkem menstruace.
Cysty jsou jednou z nejčastějších benigních lézí prsu, vyskytují se u každé třetí ženy ve věku 35 až 50 let. Tyto výrůstky nejsou rakovinné a nezvyšují pravděpodobnost vzniku rakoviny. Mnohočetné cysty však mohou ztížit detekci a diagnostiku jiných novotvarů v prsní tkáni.
Malé cysty obvykle nezpůsobují ženě žádné nepohodlí, takže nevyžadují speciální léčbu nebo odstranění. Vícesložkové cysty mírně zvyšují riziko vzniku rakoviny prsu v budoucnu. Váš lékař proto může doporučit biopsii prsní tkáně. Velké cysty (mohou dosahovat až 2,5-5 cm v průměru) mohou také způsobit nepohodlí a bolest, protože vyvíjejí tlak na sousední tkáně. V tomto případě byste se měli poradit s lékařem, abyste odstranili tekutinu z cysty, pomůže to snížit nepohodlí.
Chirurgické odstranění cyst se doporučuje jen zřídka. Chirurgická léčba je předepsána, pokud cysta obsahuje tekutinu s příměsí krve nebo se pravidelně objevuje po určité době a způsobuje nepříjemnosti.
Mýtus 5: Poranění prsu vede k rakovině
Neexistují žádné studie potvrzující takové spojení.
Posttraumatické oleogranulomy (nekróza tukové tkáně) mléčné žlázy vznikají po operaci nebo radiační terapii, stejně jako v důsledku poranění tukové tkáně prsu. Jedná se o benigní stav, při kterém se v tukových tkáních objevují malé, kulaté, tvrdé výrůstky, takže okolní kůže vypadá zarudlá a poškozená. Obvykle tyto nádory nezpůsobují bolest, ale někdy je nekróza tukové tkáně také doprovázena výskytem cyst naplněných mastnou tekutinou. Toho se však nebojte – malé cysty nevyžadují odstranění a mohou časem samy zmizet.
Posttraumatické oleogranulomy se mohou objevit u žen a mužů v jakémkoli věku, ale nejčastěji se vyskytují u žen s nadváhou a velkými prsy.
Podle mezinárodní praxe není odstranění posttraumatických oleogranulomů vyžadováno, protože obvykle nezpůsobují bolest a nenesou riziko rozvoje rakoviny prsu. Kromě toho může operace poškodit sousední tkáně. Operace se však doporučuje v následujících případech:
– pokud tkáňová biopsie neposkytuje dostatek informací k tomu, abychom si byli jisti diagnózou;
– novotvary časem nezmizí, ale zvětší se;
— pokud posttraumatické oleogranulomy způsobují nepohodlí.
Mýtus 6: Cystadenopapilomy zvyšují riziko rakoviny
Cystadenopapilom nebo intraduktální papilom je malý benigní útvar uvnitř mlékovodu, který se nachází blíže k bradavce. Může být doprovázena jasným nebo krvavým výtokem z jednoho prsu a symptomy bolesti. Nejčastěji se s tímto onemocněním setkávají ženy mezi 35 a 50 lety.
Výzkum ukazuje, že jednotlivé papilomy nezvyšují riziko vzniku rakoviny prsu. Je však třeba postupovat opatrně a provést biopsii, pokud:
– žena má více papilomů;
— existuje rodinná anamnéza rakoviny/predispozice;
– papilomy se objevily před dosažením věku 35 let.
Léčba intraduktálních papilomů zahrnuje chirurgické odstranění nádoru.
Za pomoc při vědecké úpravě článku děkujeme onkologovi, rezidentovi Vyšší onkologické školy Alexandra Petračková
Profilaktika.Media je neziskový projekt. Pokud se vám materiál líbil a je pro vás užitečný, můžete pomoci projektu . Naši novináři tak budou moci častěji poskytovat jasné a potřebné pokyny. Děkuji!
V tomto článku specialisté z Mamologického centra L7 vysvětlují, co je cysta prsu, jak se přesně toto onemocnění projevuje, jaké existují typy a jak onemocnění u žen léčit.
Co je cysta prsu
Cysta prsu je dutina, kolem které se tvoří pojivová membrána (kapsle) a uvnitř obsahuje tekutinu. Bez ohledu na příčinu tvorby cyst v mléčných žlázách se zřídka degenerují do maligních novotvarů, ale mohou obtěžovat ženu svou přítomností. A to jak v jednom prsu, tak v obou.
Nejzřetelnějším příznakem je pocit „hroznu“ nebo koule tekutiny v hrudníku. Na dotek může být tvrdý nebo měkký. Cystické novotvary v 90% případů nevyžadují naléhavou léčbu. Výjimky:
- bolest nádoru;
- poměrně velké velikosti;
- nepohodlí – fyzické i morální.
Ve výše popsaných případech mohou lékaři odvodnit nádor, aby z něj odstranili tekutinu.
Jak identifikovat cystu v mléčné žláze: příznaky
Pokud máte podezření, že máte cystu prsu, její příznaky a příznaky lze obvykle identifikovat během samovyšetření prsu, kdy žena zjistí:
- mobilní formace kulatého tvaru s jasnými okraji;
- výtok z bradavek různých barev – od průhledné po hnědou;
- bolestivé pocity při palpaci formace;
- zvýšení velikosti a bolesti před menstruací.
- pocit těžkosti, bolest v oblasti hrudníku;
- zvýšení tělesné teploty na subfebrilie;
- horečka a otok hrudníku;
- změna barvy kůže mléčných žláz;
- celková slabost a ztráta síly;
- snížený výkon.
- mamografie;
- Ultrazvuk
- biopsie.
Jaké typy cyst jsou v mléčných žlázách?
Mamologové identifikovali 7 hlavních typů cystických novotvarů v prsu:
- Vláknitý. Jsou způsobeny proliferací pojivové tkáně a výskytem dutin naplněných tekutinou. Je u nich nejvyšší riziko vzniku rakoviny.
- Tlustý. Vznikají v důsledku ucpání mazových cest s jejich dalším přetékáním sekrety.
- Osamělý. Jednotlivé výrůstky, které jsou lokalizovány v jednom prsu. Mají kulatý tvar, jsou elastické při pohmatu, s tekutinou uvnitř.
- Vícekomorový. Mají také kapalinu uvnitř, ale jsou prezentovány ve formě více novotvarů, které se v budoucnu spojí do jednoho.
- Duktální. Malé novotvary uvnitř prsu (jiný název je intraduktální papilomy). Jsou vzácné – pouze v 1% případů as vysokou mírou pravděpodobnosti se mohou vyvinout v rakovinu – proto je cysta prsu duktálního typu u ženy nebezpečná.
- Atypické. Vznikají uvnitř hrudní dutiny, často se zanítí a po chirurgickém odstranění často dochází k recidivám. V dutině takových cyst mohou být papilomatózní výrůstky.
- Násobek. Novotvary různých velikostí a lokalizací, které budou v budoucnu kombinovány do vícekomorových. Takové cysty mohou zabírat velkou plochu prsu a mohou vážně změnit jeho vzhled.
Pracovní plán:
Po-Pá od 8:00 do 18:00, So od 9:00 do 14:00
Příčiny
Medicína zjistila, proč se v mléčné žláze tvoří cysty. Ve většině případů se objevují, když:
- zánětlivé procesy v ženských reprodukčních orgánech;
- hematomy po poranění hrudníku;
- historie potratů;
- častý stres, psycho-emocionální neklid;
- obezita;
- diabetes;
- onemocnění endokrinního systému.
Proč je cysta prsu nebezpečná u ženy?
Pokud nemluvíme o vazivové nebo atypické cystě, pak není schopna tělu nijak vážně ublížit. Může způsobit pouze nepohodlí a bolest. Ale v každém případě v pokročilém stádiu existuje malé riziko degenerace novotvaru do rakoviny.
Je také důležité vědět, jak se cysta liší od nádoru prsu:
- cysta – obvykle měkká, s jasnými okraji a tekutinou uvnitř;
- nádor je tvrdý a má nerovné obrysy.
Může cysta vyřešit?
Hodně záleží na tom, proč se cysty tvoří v mléčné žláze. A v některých případech se nádory skutečně vyřeší samy bez jakékoli terapie. Ale takové situace jsou vzácné, takže byste neměli věřit v zázrak, je lepší co nejdříve se poradit s lékařem.
Metody a účinnost léčby
Nejprve se pacient podrobí konzultaci s mammologem, gynekologem, imunologem, endokrinologem a také všemi potřebnými studiemi. Poté lékaři předepisují konzervativní nebo chirurgickou léčbu:
- Konzervativní. Pokud jsou formace malé (do 5 mm), nejsou odstraněny. V tomto případě je předepsána konzervativní léčba ve formě užívání léků s protizánětlivými a hormonálními substitučními účinky. Normalizují hormonální hladinu a posilují obranné reakce organismu.
- Chirurgický. Pomáhá zcela zbavit se cyst v mléčné žláze. Ale chirurgická intervence je indikována pouze u velkých nádorů (od 1,5 cm). Během procesu je do cysty zavedena tenká jehla, která odčerpává tekutinu a pumpuje ozón do dutiny, což může slepit formační buňky a zabránit relapsu.
Co nedělat s cystami prsu
Cystické útvary v prsou jsou zcela běžné. A ve většině případů nezpůsobují pacientovu životu vážné nepohodlí a nic nezakazují. Ale v některých případech může lékař zakázat ženě určité postupy. Co tedy nemůžete:
- jít na masáž hrudníku nebo zad, protože účinek na krční límec a svaly v této oblasti může vyvolat růst nádorů;
- navštěvovat sauny a koupele, protože jakékoli mechanické a tepelné účinky na cystu mohou způsobit nepředvídatelné následky a nejsou pro pacienta pozitivní;
- opalujte se na pláži na otevřeném slunci, protože se zvyšuje riziko degenerace nádoru do rakoviny.
