Laserové odstranění kožních nádorů je mezi dermatology nejoblíbenější léčebnou metodou. Tento typ léčby nyní představuje 90 % všech odstranění mateřských znamének, névů, bradavic, papilomů a mozolů. Proto vám řekneme o základních lékařských doporučeních, která je třeba po laserovém odstranění dodržovat.

Jak laser ovlivňuje tkáň?

Pojďme zjistit, jak CO2 laser ovlivňuje tkáň, když kauterizuje nádory. Lékař nasměruje laserový paprsek na místo odstranění, při dopadu na tkáň se paprsek odráží a způsobuje kyvadlové pohyby molekul, což vede k odpařování vody z buňky a zuhelnatění tkáně. Část energie je předána okolním buňkám, ve kterých vlivem vysokých teplot dochází k reverzibilní denaturaci bílkovin. Je to druhý účinek, který způsobuje výskyt zarudnutí a otoku kolem místa kauterizace.

Rád bych však poznamenal, že povrch po laserovém odstranění má řadu odlišností od jiných typů ran, například po skalpelu nebo elektrokoagulaci:

  • Řez je veden bez dotyku povrchu kůže, to 100% zaručuje eliminaci rizika infekce;
  • Laser koaguluje povrchové vrstvy dermis, zatímco hluboké zůstávají nepoškozené, proto nezpůsobuje jizvy a stenózu;
  • Dalším rysem je, že po laserové expozici v tkáních se teplota zvyšuje, což vede ke smrti bakterií a virů, takže má antiseptický účinek;
  • V oblasti zasažené laserem dochází vlivem vysokých teplot k utěsnění cév, takže nedochází ke krvácení a vytváří se hustý strup, který ránu uzavírá a zabraňuje tak pronikání bakterií;
  • Po laserové expozici jsou stimulovány regenerační procesy v místě expozice díky průniku malého množství světelných kvant do hlubokých struktur kůže;
  • Ve srovnání s jinými typy kauterizace je u laserové kauterizace otok kolem rány méně výrazný, a proto po laserovém odstranění nedochází k žádné bolesti.

Díky výše uvedeným příznakům se rána po laseru rychleji hojí, téměř nikdy nehnisá, nezpůsobuje bolest a hlavně nevede k tvorbě jizev.

Jak dlouho trvá, než se rána po odstranění laserem zahojí?

Délka úplného hojení závisí na mnoha faktorech:

  • ze struktury samotné tkáně se například sliznice obnovuje rychleji než hrubá tlustá kůže na chodidlech nebo dlaních;
  • v závislosti na intenzitě prokrvení oblasti, kde k odstranění došlo, se dobře zásobená místa hojí 2x rychleji než např. paty a chodidla, kde prakticky nedochází k prokrvení povrchových vrstev dermis;
  • v závislosti na velikosti rány, která se vytvořila po odstranění, se defekty malého průměru hojí 3krát rychleji.
ČTĚTE VÍCE
Co potřebujete pro suché vlasy?

Již na konci prvního dne se zvyšuje počet buněk zapojených do regenerace podél periferie rány (pro srovnání s jinými metodami expozice až na konci 3 dnů). V 5-7 probíhá aktivní proces angiogeneze, klíčení nových cév. A do 14-20 dnů je tkáňová struktura zcela obnovena bez tvorby změn jizev.

Jak dlouho trvá zarudnutí a otok po laserové vaporizaci?

Jak jsme psali výše, otok po odstranění laserem je vzácný a rychle mizí. Nejčastěji k otokům dochází při odstraňování tkání s dobrým prokrvením a tenkou epidermis, např. při odstraňování papilomů na víčku, kondylomů na genitáliích nebo ústní sliznici. Otok se obvykle objeví během jednoho dne a zcela zmizí po 3 dnech. Při odstraňování mozolů a bradavic na chodidle a dlani nedochází k otoku, protože hydrofilita tkání v této oblasti je nízká.

Zarudnutí kolem rány po odstranění laserem není běžné, protože krevní cévy jsou v ošetřované oblasti utěsněné. Stejně jako otoky se často objevuje zarudnutí v oblastech, kde je kůže velmi tenká a citlivá. Zarudnutí by nemělo přetrvávat déle než 2 dny. Pokud zarudnutí neustupuje nebo se začíná zvětšovat, je třeba vyloučit zánět a určitě navštívit kožního lékaře na vyšetření.

Bolí rána po odstranění?

Laser je unikátní metoda ovlivnění tkáně, která způsobí úplnou destrukci novotvarů bez ovlivnění blízkých zdravých buněk. Již výše jsme psali, že v oblasti kauterizace se netvoří otok, tudíž nejsou drážděny periferní nervové receptory, a proto bolák, který se vytvoří po odstranění laserem, nebolí. Pokud je strup v místě stálého tlaku (například na chodidle) nebo se dostane do kontaktu s oblečením (podprsenka nebo pásek), pak se samozřejmě může objevit nepohodlí. Není třeba se uchýlit k užívání léků proti bolesti, všechny pocity v této oblasti jsou prostě nepříjemné pocity.

Jak pečovat o ránu po kauterizaci

Po odstranění laserem je strup hustý a suchý, těsně kryje poškozenou tkáň před bakteriemi a jinými látkami. Dermatologové často jednoduše žádají, aby se nedotýkali oblasti kauterizace a ničím ji neošetřovali. Noste přírodní tkaniny, aby do této oblasti mohl volně proudit vzduch, protože proces hojení pod širým nebem je mnohem rychlejší. První týden také místo příliš nenamáčejte, aby se bolák nerozmočil.

ČTĚTE VÍCE
Jaký klobouk osvěží váš obličej?

Pokud je poškození lokalizováno v těžko přístupných a větraných prostorách, doporučuje se navíc:

  • Chcete-li snížit tlak na kauterizovanou oblast na chodidle, noste volné boty a používejte speciální ortopedické gelové chrániče;
  • Po odstranění ošetřete sliznice antiseptiky (chlorhexidin, miramistin) 2krát denně;
  • Pokud rána zvlhne, první tři dny se suší flucarcinem.

Co aplikovat po odstranění

Po odstranění laserem je kůra suchá a nevyžaduje rozmazání. V místech, kde je vysoké riziko množení bakteriální infekce (chodidla, genitálie), se doporučuje používat nikoli masti, ale antibakteriální lék Baneocin. Pokud byly odstraněny virové bradavice, papilomy nebo kondylomy, doporučuje se také ošetřit místo antivirovými a imunomodulačními mastmi (allomidin, acyklovir), aby se zabránilo relapsu.