Podle Mezinárodní klasifikace nemocí je škytavka považována za abnormální dýchání. Na mechanismu této mimovolní fyziologické reakce se podílí bránice a mezižeberní svaly, které křečovitým stažením iniciují krátký nádech a náhlé uzavření dýchacích cest epiglottidou je doprovázeno charakteristickým zvukem.

Pokud délka škytavky nepřesáhne 10-15 minut, nazývá se krátkodobá nebo epizodická. Někdy škytavka trvá déle – až dva dny, a pak se nazývá trvalá. Konečně jsou možné neřešitelné, tj. nevyřešené přetrvávající škytavky, které trvají dva nebo více měsíců. Pouze přetrvávající nebo neřešitelná škytavka opravňuje k návštěvě lékaře, protože může být příznakem onemocnění nebo poranění, které způsobují křečovité stahy bránice. Funkce bránice je podřízena práci nervových struktur mozku umístěných v medulla oblongata a hypotalamu. Bránice je inervována dvěma (pravým a levým) bráničními nervy, které vycházejí z krku (segmenty CIII – CIV). Příčinou přetrvávající a neřešitelné škytavky jsou patologie vedoucí k poškození struktur reflexního oblouku. Podle stupně poškození se rozlišuje centrální a periferní škytavka. Škytavka centrálního původu se vyskytuje s poškozením mozku a / nebo míchy, periferní – s poškozením bráničního nervu, ke kterému může dojít v důsledku onemocnění gastrointestinálního traktu a kardiovaskulárního systému. Existuje další typ poškození – toxické, které je způsobeno účinky alkoholu, nikotinu, toxických metabolických produktů a léků na nervová zakončení.

Možné příčiny škytavky

Krátká škytavka u dospělých slouží jako evolučně vyvinutý mechanismus zaměřený na vypuzení vzduchu ze žaludku. Vstup přebytečného vzduchu do žaludku může být způsoben nesprávným a rychlým příjmem jídla, smíchem, při kterém dochází k sérii prudkých nádechů. Kromě toho může být podráždění bloudivého nervu, které vede k škytavce, vyvoláno přetečením žaludku, rychlým suchým jídlem, hypotermií. U malých dětí se škytavka často objevuje v důsledku vstupu vzduchu do žaludku během krmení a také roztažení žaludku v důsledku překrmování. Pokud škytavka po několika minutách ustane, nevyžaduje velkou pozornost. Při déletrvající škytavce je však nutná konzultace s lékařem.

Může se objevit dlouhodobá neřešitelná škytavka centrálního původu mrtvice mozku u starších lidí nebo u pacientů s cévním onemocněním, systémovým lupus erythematodes. Navíc může delší škytavka být příznakem mozkového nádoru a jeho kufr. Aneuryzma cerebelární tepny může také vést k škytavce. Může naznačovat škytavka poranění mozkudoprovázené tvorbou hematomu.

ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou nejlepší overlocky?

Škytavka způsobená podrážděním periferních nervů je příznakem onemocnění, jako je např hiátová kýla velké velikosti (>3 cm), novotvary jícnu, slinivky břišní a žaludku. Přetrvávající škytavka lze pozorovat u patologií kardiovaskulárního systému: infarkt myokardu, porušení srdečního rytmu, protože zvyšují excitabilitu zakončení vagusových nervů. Zejména onemocnění dýchacích cest laryngitida, bronchitida a pneumoniea mediastinální nádory může způsobit škytavku v důsledku podráždění bráničního nervu. Existují důkazy o přetrvávající škytavce u pacientů s Opar. V těchto případech patologický proces spouští herpes virus, který se množí v nervových gangliích. Příčinou škytavky může být i stlačení míšního kořene čtvrtého krčního obratle kýlou a také nádory krku. Mezi další faktory, které způsobují prodlouženou škytavku, patří autoimunitní onemocnění (optická neuromyelitida, roztroušená skleróza), epilepsie, encefalitida, meningitida, Parkinsonova choroba.

Toxická škytavka se objevuje u metabolických poruch v důsledku poškození nervů toxiny, které se hromadí v krvi. Takové škytavky se mohou objevit při diabetické neuropatii u diabetes mellitus, intoxikaci urémií (poslední stadium onemocnění ledvin), nerovnováha elektrolytů při hypokalcémii (onemocnění příštítných tělísek a štítné žlázy) a hypokalemii (Cushingův syndrom, zvracení, průjem atd.)). Toxická škytavka se může vyvinout, když užívání léků: antiparkinsonika, léky používané v psychiatrii, azithromycin (antibiotikum), morfin. Chemoterapeutické lékypoužívá se při léčbě pacientů s rakovinou a fondypodávané v anestezii, s epidurální anestezií, může také způsobit prodlouženou škytavku.

Diagnostika a vyšetření

Diagnostický algoritmus pro prodloužené škytavky někdy umožňuje úplné vyšetření pacienta k identifikaci příčiny tohoto patologického stavu. Lékař provede důkladný průzkum pacienta, objasní názvy léků, které pacient užívá, posoudí neurologický stav.

V první řadě je nutné vyloučit mozkovou mrtvici a infarkt myokardu. K tomu je předepsána konzultace s neurologem a kardiologem, stejně jako MRI mozku, elektrokardiogram, klinické a biochemické krevní testy.

MRI mozku a krční páteře Magnetická rezonance krční páteře a mozku pro stanovení diagnózy a výběr optimální možnosti léčby.