Pokud právě trpíte CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc) nebo pokud pečujete o někoho, kdo ji má, můžete mít obavy o svou očekávanou délku života.

CHOPN je chronické onemocnění plic, které se časem zhoršuje. Bohužel neexistuje žádný lék na CHOPN. Existují však léčby, které mohou pomoci snížit rychlost zhoršování příznaků. Tato léčba tedy může zlepšit kvalitu života pacientů. Stejně jako u jiných onemocnění odborníci používají různé metody k předpovědi, jak dlouho můžete žít s CHOPN.

Jak se určuje délka života u CHOPN?

Očekávaná délka života pacientů s CHOPN se velmi liší v důsledku mnoha různých faktorů. Některé faktory jsou například na vás. Příznaky, váš věk, vaše zdraví a vaše místo v systému GOLD. Dalším důležitým faktorem je, zda jste v životě kouřili, a pokud ano, jak dlouho.

Lékaři používají k hodnocení závažnosti CHOPN systém Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD). Konkrétně tento systém používá test objemu nuceného výdechu (FEV1), aby zjistil, kolik vzduchu můžete silou vydechnout za jednu sekundu po fouknutí do spirometru.

  1. Mírná CHOPN = ZLATO 1 (vyšší nebo rovno 80 % FEV1)
  2. Střední CHOPN = ZLATO 2 (50–80 % FEV1)
  3. Těžká CHOPN = ZLATO 3 (20–50 % FEV1)
  4. Velmi těžká CHOPN = ZLATO 4 (méně než 30 % FEV1)

Systém GOLD navíc bere v úvahu i další faktory, jako jsou vaše specifické dýchací problémy a počet exacerbací, které obvykle zažíváte. V konečném důsledku, čím vyšší je vaše skóre GOLD, tím nižší je vaše očekávaná délka života s CHOPN.

Co je skóre BODE COPD?

Další stupnicí, která se často používá v kombinaci se ZLATEM, je stupnice BODE. BODE je zkratka pro index tělesné hmotnosti, obstrukce proudění vzduchu, dyspnoe (dušnost) a zátěžová kapacita. Konkrétně tato stupnice ukazuje, jak CHOPN ovlivňuje váš život a jak hodnotíte různé faktory, včetně:

  • BMI (body mass index) – protože CHOPN může způsobit problémy s kontrolou hmotnosti
  • Úroveň obtížnosti dýchání – ukazuje, jak obtížné je vaše dýchání.
  • Cvičební kapacita je měřítkem toho, jak daleko můžete ujít za šest minut, což ukazuje, kolik fyzické aktivity zvládnete.
  • Blokáda proudění vzduchu – Skóre BODE také bere v úvahu výsledky FEV1 a dalších testů funkce plic, aby bylo možné posoudit, jak moc je váš proud vzduchu blokován.
ČTĚTE VÍCE
Kde použít průzor?

Když se vezmou v úvahu všechny faktory, dostanete skóre BODE od 0 do 10. Lidé, kteří mají skóre 10, mají nejhorší příznaky a pravděpodobně budou mít kratší očekávanou délku života.

Přestože nástroje pro hodnocení CHOPN jsou užitečné a mohou pomoci určit vaši pravděpodobnou délku života, je důležité si uvědomit, že se jedná pouze o odhady.

Je CHOPN považována za nevyléčitelné onemocnění?

CHOPN není nevyléčitelné onemocnění, ale chronické onemocnění, které se časem zhoršuje. Ačkoli neexistuje lék na CHOPN, lze toto onemocnění úspěšně léčit. zvládnutelné, zejména pokud je rozpoznáno včas.

Výzkum ukázal, že rychlost poklesu plicních funkcí u pacientů s CHOPN může být snížena, pokud je diagnóza stanovena na počátku onemocnění a léčba je zahájena rychle. Navíc změny životního stylu mohou zpomalit zhoršování příznaků CHOPN. Jedna studie například zjistila, že přestat kouřit poté, co byla diagnostikována CHOPN, zpomalilo zhoršování této nemoci. Ačkoli to platilo ve všech stadiích CHOPN, největší dopad měly dřívější akce.

Můžete žít 10 nebo 20 let s CHOPN?

Přesná délka života s CHOPN závisí na vašem věku, zdraví a příznacích. Zejména pokud je vaše CHOPN diagnostikována v rané fázi, pokud máte mírnou CHOPN a vaše onemocnění je dobře zvládnuto a léčeno, můžete žít 10 nebo dokonce 20 let po diagnóze. Jedna studie například zjistila, že lidé, u kterých byla diagnostikována mírná nebo zlatá CHOPN 1. stupně, neměli kratší očekávanou délku života než zdraví lidé.

To platí zejména v případě, že nekouříte: jiné studie ukázaly, že očekávaná délka života s CHOPN se u bývalých a současných kuřáků dále zkracuje.

Lidé s těžkou CHOPN ztrácejí průměrnou délku života o osm až devět let.

Co může pomoci zvýšit očekávanou délku života s CHOPN?

Přestat kouřit může mít pozitivní vliv na vaši očekávanou délku života, pokud: kouříte a máte CHOPN. Četné studie například ukazují, že kuřáci s CHOPN 1. nebo 2. stupně GOLD (mírná až středně závažná) CHOPN ztrácejí několik let očekávané délky života ve věku 65 let. Studie navíc ukázaly, že lidé s CHOPN 3 nebo 4 (těžká až velmi závažná) CHOPN ztrácejí šest až devět let očekávané délky života kvůli kouření. Je pozoruhodné, že tato ztráta průměrné délky života zvyšuje čtyři roky života ztracené každým, kdo kouří.

ČTĚTE VÍCE
Co dělá bílý jíl pro obličej?

Pokud jste nikdy nekouřili, můžete si pomoci tím, že se ujistíte, že jsou vaše příznaky dobře pod kontrolou a že budete pravidelně chodit na lékařské prohlídky. Například rutinní krevní testy mohou pomoci sledovat zánět a identifikovat potenciální problémy dříve, než se zhorší.

Jednoduché změny životního stylu, jako je hubnutí, zdravé stravování a bezpečné cvičení, kdykoli je to možné, vám také mohou pomoci udržet si dobrou kvalitu života.

U pacientů s těžkou CHOPN mohou léčby, jako je kyslíková terapie, operace na snížení objemu plic a transplantace plic, také pomoci zvýšit očekávanou délku života.

Jak umírá většina pacientů s CHOPN?

U CHOPN je stav a zdraví každého člověka individuální a jedinečné a nelze s jistotou říci, jak mohou pacienti zemřít. Některé studie však ukázaly, že u lidí s mírnou CHOPN je příčinou úmrtí často kardiovaskulární onemocnění.

Naproti tomu v případech těžké CHOPN studie ukázaly, že hlavní příčiny úmrtí zahrnují srdeční selhání, respirační selhání, plicní infekci, plicní embolii, srdeční arytmii a rakovinu plic.

I když je dobré zůstat pozitivní a nezaměřovat se na smrt, pokud se váš stav zhorší a stane se velmi vážným, je pravděpodobné, že váš lékař nebo sestra promluví o paliativní péči a péči na konci života. Diskuse o vaší situaci se svým rodinným lékařem vám navíc může pomoci při rozhodování a postarat se o vaše fyzické, emocionální, sociální a duchovní potřeby. Vzhledem k tomu, že paliativní péče je zaměřena jak na pacienta, tak na rodinu, může pomoci předcházet utrpení a zmírňovat ho.

V GAAPP chceme posílit postavení pacientů, protože každý si zaslouží žít svobodně, aniž by jeho příznaky zasahovaly do jeho života. Zjistěte více o naší Chartě pacientů zde.

zdroje

Berry S.E., Wise R.A. 2010. Mortalita u CHOPN: příčiny, rizikové faktory a prevence. COPD říjen 2010; 7 (5): 375-82. DOI: 10.3109/15412555.2010.510160. PMID: 20854053; PMCID: PMC7273182.

BMJ Best Practice. Chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN). Diagnóza: kritéria.

Chen CZ, Shih CY, Hsiue TR a kol. 2020. Střední délka života (LE) a ztráta LE u pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Respir Med. Říjen; 172: 106132. DOI: 10.1016/j.rmed.2020.106132. Epub 2020, 29. srpna. PMID: 32905891.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho lze kosmetiku po otevření skladovat?

Curtis Jr. 2008. Paliativní a doživotní péče o pacienty s těžkou CHOPN. European Respiratory Journal. 32: 796-803; DOI: 10.1183/09031936.00126107

Globální iniciátor chronické obstrukční plicní nemoci. 2018. Kapesní průvodce diagnostikou, managementem a prevencí CHOPN: Průvodce pro zdravotníky. Zpráva za rok 2018.

Hadi Khafaji HA, Cheema A. 2019. Srdeční selhání a chronická obstrukční nemoc dýchacích cest jako kombinované komorbidity. Metaanalýza a recenze. Arch Pulmonol Respir Care 5(1):015–022. DOI: 10.17352/aprc.000037

Hansell A.L., Walk J.A., Soriano J.B.. 2003. Na co umírají pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí? Analýza kódování více příčin. European Respiratory Journal. 22: 809-814; DOI: 10.1183/09031936.03.00031403

Plicní zdravotní ústav. 2016. Index BODE a CHOPN: Určení stadia CHOPN.

Chavelle R.M., Paculdo D.R., Kush S.J. et al., 2009. Očekávaná délka života a ztracené roky života v důsledku chronické obstrukční plicní nemoci: výsledky z následné studie NHANES III. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 4, 137–148.

Westbo J; Výzkumná skupina TORCH. 2004. Protokol studie přežití TORCH (Towards a COPD Revolution in Health). Eur Respir J. Aug; 24 (2): 206-10. DOI: 10.1183/09031936.04.00120603. PMID: 15332386.

Welte T, Vogelmeier C, Papi A. 2015. CHOPN: včasná diagnostika a léčba ke zpomalení progrese onemocnění. Int J Clin Pract. Mar; 69 (3): 336-49.