Mykóza je infekční onemocnění způsobené patogenními houbami. Onemocnění může postihnout hladkou kůži, epidermis pokožky hlavy a nehtové ploténky. Čím dříve je patologie diagnostikována, tím větší je šance na úplné uzdravení.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace mykóz

Existují 2 hlavní skupiny mykóz: povrchové a hluboké.

Povrchové se vyskytují nejčastěji na bezsrsté a ochlupené pokožce, nehtech a sliznicích.

  • drozd;
  • kožní léze;
  • poškození pokožky hlavy;
  • “atletova noha”
  • onychomykóza;
  • léze penisu.

Otevřít Rozsviťte se

V hluboké formě trpí různé orgány a systémy těla.

Typy kožních mykóz na základě přenosu spor plísní:

  • antropofilní onemocnění – zdrojem infekce je člověk;
  • Zoofilní patologie – zdrojem infekce je zvíře.

Na základě lokalizace se rozlišují následující typy mykóz:

  • Pokožka hlavy.
    Charakteristickým znakem je mírný zánět kůže a současné zvýšení lámavosti vlasů. Dalším typem jsou bezsrsté skvrny, které připomínají alopecia areata. Jedná se o chronickou infekci, ale jakmile je léčba dokončena, vlasy dorostou a na pokožce hlavy nejsou žádné jizvy.
  • Hladká kůže.
    K infekci dochází kontaktem s infikovanou osobou nebo zvířetem. Nejčastěji se vyskytuje u dětí.
  • Inguinální.
    Vyvíjí se na kůži třísel (u mužů bez poškození oblasti šourku). Často doprovázené silným svěděním kůže. Nemoci, jako je obezita a cukrovka, stejně jako nošení těsného oblečení, provokují tuto formu onemocnění.
  • Mykóza nohy.
    Vede ke vzniku takzvané „atletické nohy“. Obvykle se vyvíjí v létě a za příznivých podmínek (vlhkost). Příznaky se objevují v interdigitálních prostorech. Lidé, kteří pracují ve vlhkém a teplém prostředí a nosí gumovou obuv, také častěji trpí touto houbovou infekcí.
  • Onychomykóza.
    Působí na nehty na rukou a nohou. Infekce může být způsobena tlakem, například těsnou obuví, a také imunitními a hormonálními poruchami, jako je hypotyreóza.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie onemocnění

K výskytu plísňových infekcí přispívá mnoho faktorů různé povahy. Teplé vlhké podnebí napomáhá rozvoji onemocnění, takže je snadné se nakazit, zejména v létě. Jedna osoba s diagnostikovanou kvasinkovou infekcí může nakazit celou rodinu. Patologie je poměrně častým problémem. Podle odborných odhadů trpí houbovými chorobami 15–30 % celkové populace. Navíc v některých profesních komunitách (například horníci, sportovci) toto číslo dosahuje 70 %.

Příčiny mykózy spočívají v kontaktu kůže zdravého člověka s patogenem z plísňového prostředí. Ne každý kontakt se sporami patogenní houby se rovná infekci. Zdravý člověk je vybaven mnoha mechanismy, jak se chránit před infekcemi nebo s nimi účinně bojovat. Stačí však malá nerovnováha v těle, aby tyto mechanismy začaly selhávat.

  • poranění kůže a nehtů;
  • macerace (změkčení) epidermis;
  • hormonální poruchy;
  • porušení periferního oběhu;
  • nedostatek železa a zinku;
  • beriberi;
  • obezita;
  • podvýživa;
  • užívání antibiotik, kortikosteroidů, imunosupresiv a cytostatik;
  • chronická metabolická onemocnění: diabetes, hypotyreóza;
  • imunodeficience, například: způsobené HIV a onkologií nebo spojené s těhotenstvím a stářím;
  • nosit oblečení a boty vyrobené z větruodolných materiálů.

Otevřít Rozsviťte se

Velmi důležitým faktorem predisponujícím k rozvoji onemocnění je také nedbalost v oblasti hygieny. Plísňová onemocnění se mohou objevit při celkovém vyčerpání organismu nebo ortopedických defektech nohou, které způsobují kontraktury prstů.

Otevřít Rozsviťte se

Způsoby infekce mykózou

Mezi původce mykózy patří především mikroskopické šupinky, které se odlupují z kůže nakaženého člověka. Zůstávají na podlaze, na koberci nebo schované mezi žmolky ručníků. Lze je nalézt v bazénech a sprchách. Patogeny jsou připraveny a čekají na přenos na kůži zdravého člověka.

Mezi cesty infekce patří:

  • časté návštěvy hotelů a ubytoven;
  • sdílení ručníků a hřebenů;
  • nosit boty někoho jiného, ​​například: brusle, lyžařské boty;
  • zkoušení nových bot v obchodě, které se dříve nosily bez ponožek;
  • návštěva kadeřníka nebo kosmetologa, který řádně nedezinfikoval své nástroje;
  • užívání společných koupelen: sprcha, WC.

Otevřít Rozsviťte se

Patogeneze

Známky mykózy jsou způsobeny destruktivním účinkem patogenní houby v lidské kůži. Aktivita patogenu je vždy individuální a závisí na řadě faktorů, včetně síly imunitního systému, stupně poškození kůže a přítomnosti provokujících onemocnění. Po vstupu do příznivého prostředí se houba začne aktivně množit v epidermis. Délka inkubační doby závisí na konkrétním typu patogenu, jeho virulenci a lokalizaci procesu.

ČTĚTE VÍCE
Proč potřebujete vlnitou kulmu?

Houba klíčí v kožním prostoru a tvoří rozvětvené útvary mycelia. Ovlivňují nové oblasti epidermis. V místech infekce se postižená kůže odlupuje. Typicky je chronická forma onemocnění charakterizována slabou ochrannou reakcí těla, takže léčba trvá dlouho.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy mykózy

Příznaky onemocnění závisí na umístění léze:

  • V případě mykózy hladké kůže je prvním výskytem kulatá nebo oválná erytematózní skvrna, často doprovázená puchýřky, které se nakonec vyvinou ve strupy. Kožní léze jsou navíc doprovázeny svěděním, které výrazně zhoršuje kvalitu života.
  • S patologií rukou a nohou se postižená kůže zčervená, začnou se na ní objevovat papulární vyrážky a puchýře. Nejčastěji se známky objevují na bočních plochách rukou, prstech, ploskách nohou a meziprstních prostorech. Objevuje se trvalé svědění.
  • Při onychomykóze lze na nehtech pozorovat četné rýhy, nehty se snadno a rychle drolí a ztrácejí růžovou barvu.
  • V případě lézí v tříslech jsou příznaky mykózy charakterizovány výskytem červenohnědých skvrn. Proces se může rozšířit na vnitřní stranu stehen a hýždí. Často jsou také přítomny papulární vyrážky a svědění kůže.
  • Při onemocněních pokožky hlavy se objevují šedožluté krusty, které rostou do kůže. Vlasy se stávají suché, drsné, matné a lámavé.

Hluboké poškození postihuje vnitřní orgány a systémy. Příznaky mykózy v tomto případě, klinický obraz je charakterizován dysfunkcí určitého orgánu. S houbovým onemocněním gastrointestinálního traktu je pozorována častá bolest břicha křečovité povahy. Typické je časté vyprazdňování a průjem. Pokud jde o plicní léze, objevuje se kašel, někdy dušnost a horečka. Pacienti pociťují bolest na hrudi a vykašlávají hustý sekret.

Pokud se houby dostanou do krevního řečiště, mohou se vyvinout příznaky sepse. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Pacient vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti průběhu onemocnění během těhotenství

Projev mykózy během těhotenství může ohrozit infekci plodu během porodu. Současně je patologie obtížně léčitelná kvůli neschopnosti použít celý arzenál léků během období porodu dítěte. Objevení se prvních příznaků onemocnění by mělo ženu motivovat k návštěvě dermatologa. Po konzultaci s gynekologem odborník zvolí individuální léčbu pro konkrétní případ. Přísné dodržování pokynů lékaře zajišťuje neutralizaci negativních účinků houby.

Mnoho léků nelze během těhotenství užívat. Svědění kůže je zmírněno antihistaminiky. Široce se používá lokální léčba, která spočívá v používání pleťových vod s manganistanem draselným a jódem. Je nutné užívat vitamín B. Pro zklidnění nervového systému jsou předepsány léky na bázi léčivých bylin. Pokud je na genitáliích zjištěna patologie, může se gynekolog rozhodnout pro císařský řez. Co se týče výživy, měli byste dodržovat určitou dietu. Je třeba vyloučit smažená, slaná a kořeněná jídla. Přednost má ovoce a potraviny s vysokým obsahem bílkovin.

Otevřít Rozsviťte se

Vlastnosti mykózy u dětí

Co je to mykóza v dětství? Jedná se o plísňovou patologii, která se šíří u dětí se sníženou imunitou nebo podstupujících dlouhodobou antibiotickou terapii z různých důvodů. U novorozenců se mohou objevit i systémové mykózy.

Dítě může dostat patogen od nemocného vrstevníka, zvířete nebo kontaminovaného materiálu (například půdy). Dětský dermatolog stanoví diagnózu po vyšetření pacienta na základě anamnézy a vyšetření mykotické kultury. Účelem mykologického vyšetření je identifikovat a identifikovat houbu v materiálu odebraném pacientovi.

Antifungální terapie u dítěte by měla být zaměřena nejen na zničení houby, ale také na posílení poškozené imunitní bariéry. Proto by měla být zajištěna konzultace s dětským imunologem. V tomto případě antimykotická léčba trvá mnoho měsíců a vyžaduje kombinované režimy.

Rodiče mohou být v pokušení používat výhradně lokální antimykotika. V každém případě je však třeba předpokládat, že jde o systémový proces u dítěte. I drobné odchylky od léčby mohou vést k vážným komplikacím. Je třeba zdůraznit, že jakékoli pronikání patogenní houby do těla dítěte, zejména předčasné, může vést ke smrti.

ČTĚTE VÍCE
Jaké funkce by měly mít dětské chytré hodinky?

Prognóza závisí na stadiu onemocnění a stupni poškození vnitřních orgánů. Úplné zotavení může trvat až 1 rok.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Riziko komplikací je pozorováno u pacientů s výrazně sníženou imunitou. V tomto případě se infekce může rozšířit po celém těle, což vede k onemocnění mozku nebo srdce.

Následky mykózy zahrnují:

  • Meningitida
  • Jade
  • Erysipelas
  • Vzhled abscesů
  • Endokarditida
  • Srdeční selhání
  • Lymfostáza (lymfedém)
  • Odmítnutí štěpu

Otevřít Rozsviťte se

Pacienti také někdy opomíjejí onychomykózu.

Pokud se neléčí, může to vést k následujícím komplikacím:

  • nevratná ztráta nehtů;
  • vývoj bakteriální kožní infekce;
  • šíření infekce do jiných oblastí těla a někdy i do krevního řečiště.

Komplikace onychomykózy jsou nebezpečné i pro diabetiky, kteří mohou vyžadovat amputaci.

Otevřít Rozsviťte se

Diagnóza mykózy

Pokud máte podezření na plísňové onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s dermatologem, který by měl pečlivě prostudovat vaši anamnézu a zhodnotit kožní změny. Tato patologie může napodobovat mnoho dalších onemocnění, takže diagnóza mykóz je založena na dalším výzkumu.

V závislosti na umístění léze se provádějí následující testy:

  • škrábání z nehtu nebo jeho fragmentu;
  • nátěr změn na sliznici;
  • kožní seškraby – jak z periferie léze, tak z její centrální části;
  • vyšetření vlasů spolu s vlasovým folikulem;
  • vyšetření tělních tekutin, jako je sputum, moč, krev, mozkomíšní mok nebo biopsie orgánové tkáně.

Otevřít Rozsviťte se

Čekací doba na výsledek testu je od 2 dnů do 3 týdnů. Krevní sérum se často analyzuje na přítomnost protilátek proti plísním. Zobrazovací testy se provádějí také při podezření na systémové infekce. Při diagnostice plísňových onemocnění může být zapotřebí ultrazvuk kůže nebo rentgen vnitřních orgánů.

Otevřít Rozsviťte se

Léčba mykózy

Nemoc by měl léčit pouze dermatolog. Nezávislé metody často končí recidivou. V případě zevní mykózy se obvykle nejprve aplikuje lokální léčba, která spočívá v promazání infikovaného místa lékem ve formě krému nebo masti.

Pokud patologie nezmizí, je nutná perorální léčba mykóz:

  • antimykotika, včetně antibiotik a kortikosteroidů – se používají při porušení integrity epidermis a sliznice;
  • léky zaměřené na boj proti svědění;
  • zvlhčovače – předepsané k obnovení pokožky.

Při léčbě plísňových onemocnění se osvědčila fototerapie, která slouží ke stimulaci imunitního systému a prevenci růstu plísní. V pokročilých situacích může dojít k chirurgickému zákroku. V tomto případě se odstraní postižené nehtové ploténky nebo mrtvá vrstva epidermis.

Je třeba poznamenat, že v případě některých typů onemocnění může terapie trvat buď 1 den (vaginální kandidóza), nebo 6 měsíců (onychomykóza).

Otevřít Rozsviťte se

Kontrola hojení

Během léčby onychomykózy musíte být trpěliví. Léčba může trvat několik týdnů až několik měsíců. Infekce se považuje za vyléčenou, když vyroste nový, neinfekční nehet.

Mykózy se často opakují, proto je po infekci také důležité dodržovat pravidla péče o ruce a nohy, která jsou zaměřena na prevenci opětovné infekce.

Výsledek léčby do značné míry závisí na spolupráci pacienta a lékaře. Pravidelné prohlídky, diagnostické testy, průběžná léčba a dodržování preventivního režimu jsou důležitou podmínkou úspěšného uzdravení.

Otevřít Rozsviťte se

Prevence onemocnění

Prevence mykózy je vždy lepší než léčba. K prevenci plísňových infekcí je nutné dodržovat základní zásady prevence. Vyhýbejte se místům s vysokou vlhkostí a nevytvářejte příznivé podmínky pro plísňové spory na kůži.

  • používejte pouze svůj vlastní ručník a vlastní hygienické prostředky: houbu, nůžky na nehty;
  • nemůžete chodit naboso v bazénech, koupelích, saunách, sanatoriích, vždy noste žabky;
  • nepůjčujte si cizí boty, např.: brusle, lyžařské boty;
  • nosit spodní prádlo a ponožky vyrobené z přírodních materiálů;
  • vyberte si pohodlné boty vyrobené z přírodních materiálů;
  • důkladně omyjte chodidla a kožní záhyby (podpaží, oblasti třísel), důkladně osušte tělo v těchto místech;
  • Nemůžete si pohladit zvířata bez domova: kočky, psy.
ČTĚTE VÍCE
Co k šatům přidat?

Pro dlouhodobou antibiotickou terapii je nutné užívat probiotika, dostupná v lékárnách bez lékařského předpisu.

Otevřít Rozsviťte se

Tipy a triky

Mykóza je charakterizována recidivami, proto během léčby a po vymizení příznaků je třeba dodržovat zvláště důležitá doporučení:

  • Vyvarujte se kontaktu infikované oblasti se zdravými oblastmi těla. Neškrábejte svědivá místa, protože to zvyšuje riziko šíření plísní na nehtech nebo kůži do dalších oblastí těla.
  • Nepoužívejte osobní věci, jako je spodní prádlo, ručník nebo kartáč na vlasy, které byly v přímém kontaktu s infikovanými oblastmi kůže.

Jednou z nejčastějších chyb je oblékání oděvů a obuvi, které se nosily během nemoci, aniž by byly dezinfikovány. Výsledkem takových akcí je opětovná infekce.

Otevřít Rozsviťte se

Otázka a odpověď

Proč se mykóza nehtů léčí tak dlouho?

Nehtová houba neboli onychomykóza je infekční poškození nehtové ploténky. Nejčastěji je plíseň nehtů způsobena plísňovými nebo kvasinkovými patogeny. Mykóza nehtů se vyvíjí na pozadí oslabeného imunitního systému, při dlouhodobém užívání antibiotik, přítomnosti chronických infekčních onemocnění atd. Léčba je předepsána dermatologem, který bere v úvahu všechny faktory, které přispívají ke vzniku mykózy. nehtů. Zbavit se nemoci je poměrně obtížné, průměrná délka léčby je 2 až 4 měsíce a zahrnuje komplex terapeutických opatření. V některých případech, kdy je pozorována pokročilá plíseň nehtů, je nutný chirurgický zákrok a odstranění nehtové ploténky.

Jak léčit mykózu tříselných záhybů?

Atletická noha neboli mykóza tříselných záhybů je plísňová infekce kůže v tříslech. Léčba inguinální mykózy zahrnuje: předepisování antimykotik, antihistaminik a sedativ, symptomatickou terapii a fyzioterapeutickou léčbu.

Jak dlouho žijí lidé s mycosis fungoides?

Mycosis fungoides je hematologické onemocnění, maligní léze kůže a vnitřních orgánů, typ T-buněčného lymfomu, při kterém T-lymfocyty degenerují do rakovinných buněk. Hematologové zaznamenávají nepříznivou prognózu onemocnění. Délka života závisí na mnoha faktorech (forma a závažnost onemocnění, věk pacienta, přítomnost doprovodných onemocnění atd.) a pohybuje se od 2 do 12 let.

Jak léčit mykózu na hlavě?

Mykóza hlavy je plísňové onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu. Při konzultaci tricholog zjistí příčiny mykózy pokožky hlavy, faktory přispívající k rozvoji onemocnění, stupeň poškození, provede potřebnou diagnostiku a teprve poté předepíše léčbu. Léčba mykóz zahrnuje předepisování imunomodulátorů, antifungálních a keratolytických léků, používání speciálních šamponů a mastí, dietoterapii, kryomasáž, psychoterapii atd.

Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.

Mykózy plic jsou poměrně vzácné a vyskytují se především u pacientů s prudce sníženými ochrannými reakcemi organismu (AIDS, nádorová kachexie, dlouhodobá léčba širokospektrými antibiotiky, glukokortikoidy a imunosupresivní léčba). Původcem plicních mykóz jsou mikroskopické houby (mikromycety). Projevy onemocnění a charakter jeho průběhu se výrazně liší od bakteriálních a virových infekcí. Identifikace původců mykotické pneumonie je základem úspěšné léčby.

Aspergilóza

Invazivní aspergilóza (pneumonie).
Hlavními původci invazivní aspergilózy jsou: A. fumigatus (60-90 %), A. flavus (10-30 %) a A. niger (2-15 %). Frekvence je 12-34 případů na 1 milion obyvatel za rok. K infekci dochází inhalací konidií Aspergillus. Aspergilóza se nepřenáší z člověka na člověka. Nejčastěji se rozvíjí u pacientů s akutní leukémií při cytostatické léčbě, u pacientů dlouhodobě užívajících glukokortikoidy a imunosupresiva.
Klinické projevy
Délka inkubační doby není stanovena.
Nejčastějšími příznaky onemocnění jsou neúčinnost širokospektrých antibiotik, horečka nad 38°C trvající déle než 96 hodin, neproduktivní kašel, bolesti na hrudi, hemoptýza a dušnost. Ve 30 % případů nelze pozorovat zvýšení teploty. Někdy klinický obraz aspergilózy připomíná známky trombózy větví plicní tepny: náhlá bolest na hrudi a silná dušnost. Často jediným projevem onemocnění jsou změny na rentgenovém nebo CT snímku plic.

Hlavní metoda detekce:

  • léze – víceřezová počítačová tomografie (MSCT);
  • mikrobiologické potvrzení diagnózy – mikroskopie a kultivace respiračních substrátů;
  • sérologická diagnostika – stanovení antigenu Aspergillus (galaktomannan) v krevním séru.
  • radiografie plic a vedlejších nosních dutin;
  • CT hrudníku (MSCT);
  • v přítomnosti neurologických příznaků – MSCT nebo MRI mozku;
  • stanovení antigenu Aspergillus v krevním séru;
  • bronchoskopie, bronchoalveolární laváž (BAL), biopsie lézí;
  • mikroskopie a kultivace výtěrů BAL, sputa, výtoku z nosu a bioptického materiálu.

Léčba zahrnuje antimykotické (antimykotické) terapie, eliminaci rizikových faktorů a chirurgické odstranění postižené tkáně.
Předpověď. Bez léčby končí invazivní aspergilóza téměř vždy smrtí (během 1-4 týdnů). Během léčby je mortalita 30-50% a závisí na základním onemocnění (akutní leukémie apod.), dále na prevalenci aspergilózy či lokalizaci onemocnění (diseminace, poškození centrálního nervového systému)

ČTĚTE VÍCE
Jak zjemnit hustý nehet?

Chronická nekrotizující plicní aspergilóza je relativně vzácné onemocnění, které představuje přibližně 5 % všech případů plicní aspergilózy. Původcem je A. fumigatus, méně často – A. flavus, A. terreus aj. Rizikovými faktory jsou AIDS, diabetes mellitus, alkoholismus, dlouhodobá léčba steroidy.
Příznaky jsou charakteristické, ale ne specifické. Obvykle se rozvíjí chronický produktivní kašel (se sputem), často se středně těžkou hemoptýzou. Horečka nízkého stupně. Celková slabost a ztráta hmotnosti. Onemocnění se vyskytuje „chronicky“ s periodickými exacerbacemi a progresivním poškozením plicních funkcí v důsledku rozvoje fibrózy. Komplikace: poškození pohrudnice, žeber, obratlů, plicní krvácení, invazivní plicní aspergilóza (pneumonie) s hematogenním šířením, poškození mozku a vnitřních orgánů.
diagnostika – viz invazivní aspergilóza.
Léčba. Dlouhodobé užívání antifungálních léků. Indikací k chirurgické léčbě je vysoké riziko plicního krvácení.

Aspergilom (neinvazivní aspergilóza), neboli „houbová koule“ je mycelium (podhoubí) houby Aspergillus, rostoucí v dutinách plic vzniklých v důsledku tuberkulózy, nádorů a jiných onemocnění. Aspergilom se může objevit ve vedlejších nosních dutinách.
Patogen — Aspergillus fumigatus, méně často A.flavus. Tuberkulóza je příčinou tvorby dutin u aspergilomu ve 40–70 % případů; destruktivní pneumonie – u 10-20%; bulózní emfyzém – v 10-20%; bronchiektázie – v 5-10%; nádory – ve 3-7% případů. Pravděpodobnost vzniku aspergilomu v dutině o velikosti 2 cm je 15-20%. Obvykle se vyskytuje ve věku 40 až 70 let, častěji u mužů.
Zpočátku probíhá bez příznaků, ale s postupem vás začíná obtěžovat kašel, objevuje se hemoptýza a nízká horečka. Při sekundární bakteriální infekci dutiny postižené houbami se mohou vyvinout známky akutního zánětu. Ve většině případů se aspergilom vyskytuje v horním laloku pravé plíce (50-75%), méně často – v horním laloku levé plíce (20-30%). U přibližně 10 % pacientů známky aspergilomu vymizí spontánně, bez léčby. V průběhu onemocnění se u většiny pacientů objeví epizoda hemoptýzy a 20 % má plicní krvácení. Mezi komplikace aspergilomu patří plicní krvácení a invazivní růst Aspergillus s rozvojem chronické nekrotizující plicní aspergilózy nebo specifické pleurisy.
diagnostika – viz invazivní aspergilóza.
Léčba provádí se v případě rozvoje nebo vysokého rizika komplikací (opakovaná hemoptýza, plicní krvácení atd.), pozorování je indikováno u asymptomatického aspergilomu. Hlavní léčebnou metodou je chirurgické odstranění postižené oblasti plic.

Alergická bronchopulmonální aspergilóza charakterizovaný rozvojem hypersenzitivní reakce typu I, když je dýchací trakt postižen Aspergillus. Frekvence u pacientů s bronchiálním astmatem je 1-5%, u pacientů s cystickou fibrózou – 5-14%.
Patogeny – Aspergillus fumigatus, A. clavatus, méně často – ostatní Aspergillus.
K jejímu vzniku přispívá vrozená predispozice.
Nebylo pozorováno žádné invazivní poškození plicní tkáně. Onemocnění se obvykle vyskytuje chronicky s periodickými exacerbacemi broncho-obstrukčního syndromu a/nebo výskytem eozinofilních infiltrátů. Hlavními příznaky exacerbace jsou záchvaty dušení, zvýšená tělesná teplota, bolest na hrudi a kašel se sputem obsahujícím hnědé inkluze a hlenové zátky. Po dlouhou dobu dochází k rozvoji bronchiektázie a plicní fibrózy, což vede k respiračnímu selhání.

Invazivní kandidóza
Kryptokokóza plic
Zygomykóza plic
Hyalohyfomykóza

Invazivní plicní kandidóza (kandidová pneumonie) je relativně vzácná a tvoří přibližně 5–15 % všech případů invazivní kandidózy. Může být primární nebo sekundární, vyplývající z hematogenního šíření Candidy z jiné léze.
Rozvíjí se především u pacientů na pozadí těžké patologie (chirurgická léčba trávicího traktu, infikovaná pankreatická nekróza, dlouhodobá parenterální výživa, užívání imunosupresiv, umělá ventilace, hemodialýza, opakované krevní transfuze, diabetes mellitus).
Hlavními původci kandidové pneumonie jsou C. albicans, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. glabrata aj. Mnohé Candidy jsou obyvateli lidského těla a jsou detekovány kultivací ze sliznice dutiny ústní a gastrointestinálního traktu u 30-50 % zdravých lidí.
Klinické příznaky (horečka, neproduktivní kašel, dušnost a bolest na hrudi) jsou nespecifické a nerozlišují kandidovou pneumonii od bakteriální nebo jiné plicní mykózy. Základem diagnózy je identifikace Candidy pomocí histologického vyšetření a/nebo kultivace plicní biopsie.
Léčba.
Důležitou podmínkou úspěšné léčby je identifikace patogenu. Druh Candida jasně koreluje s citlivostí na antimykotika.

ČTĚTE VÍCE
Jakou barvu pleti má Kleopatra?

Výskyt kryptokokózy se v posledních letech výrazně zvýšil v důsledku pandemie HIV. V naprosté většině případů je původcem kryptokokózy všude rozšířený Cryptococcus neoformans (v půdě, na rostlinách, v ptačím trusu).
Hlavními rizikovými faktory jsou poruchy buněčné imunity způsobené AIDS, lymfomy, chronická lymfocytární leukémie, T-buněčná leukémie, dále dlouhodobé užívání glukokortikoidů a imunosupresiv. Riziko rozvoje kryptokokózy je určeno závažností imunodeficience. Například výskyt kryptokokózy u pacientů s AIDS je až 30 %. Kryptokokóza se u imunokompetentních pacientů rozvine jen zřídka. U žen se vyskytuje méně často než u mužů a méně často u dětí než u dospělých. K infekci dochází vdechováním.
U pacientů s AIDS je nejčastěji postižen centrální nervový systém, plíce, kůže, vznikají diseminované varianty infekce zahrnující kosti, ledviny, nadledviny atd. Hlavními příznaky jsou horečka (81 %), kašel (63 %), dušnost (50 %), ztráta hmotnosti (47 %), vzácně bolest na hrudi a hemoptýza. Diagnóza: viz invazivní aspergilóza.
Pro jakoukoliv lokalizaci kryptokokové infekce je nutná lumbální punkce (stanovení intracerebrálního tlaku, mikroskopie mozkomíšního moku a kultivace na flóru).
Léčba. Volba a délka užívání antimykotik závisí na stavu pacienta a lokalizaci procesu.

Patogeny jsou nižší houby patřící do třídy Zygomycetes.
Zygomycety jsou všudypřítomné, žijí v půdě a často se vyskytují na potravinářských produktech a v hnijícím rostlinném odpadu. Patogen se dostává do plic vdechováním spor.
Rizikové faktory jsou stejné jako u jiných mykóz.
Zygomykóza se vyznačuje extrémně agresivním průběhem s velmi rychlou destrukcí všech tkáňových bariér, poškozením cév, hematogenní diseminací s následným rozvojem trombózy, infarktu a tkáňové nekrózy. Při zygomykóze mohou být postiženy jakékoli orgány, ale vedlejší nosní dutiny (35–50 % všech případů), plíce (20–30 %), kůže a podkoží (10 %) a také gastrointestinální trakt (5–10 %) jsou postiženy nejčastěji. %).
Plicní zygomykóza se obvykle projevuje zvýšením tělesné teploty o více než 38 °C, která neklesá při léčbě širokospektrými antibiotiky, kašlem, bolestmi na hrudi, profúzní hemoptýzou nebo plicním krvácením.

Hyalohyphomykóza je skupina onemocnění způsobených houbami Fusarium spp., Acremonium spp., Paecilomyces spp., Scedosporium spp., Scopulariopsis brevicaulis a Trichoderma longibrachiatum. Patogeny jsou všudypřítomné, často se vyskytují v půdě a na různých rostlinách.

Fusarium je po Aspergillus považováno za druhého nejčastějšího původce invazivních plicních mykóz. Kromě pneumonie způsobují hyalohifomycety u imunokompetentních pacientů lokální léze a u imunokompromitovaných pacientů fungémie (plíseň v krvi) a diseminované infekce, které se vyznačují velmi vysokou mortalitou. Nepříznivá prognóza je spojena jak se závažností imunosuprese u pacientů, tak s nízkou senzitivitou hyaloghiphomycetes na většinu používaných antimykotik.

Hyalohyfomykóza plic se nejčastěji rozvíjí u pacientů s hemoblastózou nebo příjemců transplantace kostní dřeně, mnohem méně často u pacientů s rozsáhlými hlubokými popáleninami. K infekci obvykle dochází inhalací. Jedním z možných zdrojů patogenu jsou postižené nehty s onychomykózou. Patogeny mohou infikovat tepny s následným rozvojem trombózy, infarktu a hematogenní diseminace. Onemocnění obvykle začíná jako zápal plic nebo sinusitida a jak postupuje, rozvíjí se hematogenní diseminace s poškozením kůže, vnitřních orgánů, kostí a mozku. Klinický obraz onemocnění je určen lokalizací procesu; častým příznakem je horečka odolná vůči antibiotikům. U 55–70 % pacientů se vyvinou charakteristické léze kůže a podkoží: bolestivé erytematózní papuly nebo podkožní noduly s následnou tvorbou ložiska nekrózy v centru.

Diagnóza: viz invazivní aspergilóza.

Léčba.
Původci hyalohyfomykózy se vyznačují nízkou citlivostí a dokonce rezistencí k antimykotikům