Ne každý ví, že DNA je nejčastější příčinou rozvoje zánětlivé artritidy u mužů nad 40 let, u žen se nejčastěji objevuje po menopauze.Už dříve se říkalo: „Utáhněte svěrák co nejpevněji – dostaneš revma, teď si udělej další.“ obrat – dostaneš dnu.“ Dna je metabolické onemocnění, při kterém se v kloubech ukládají soli kyseliny močové, známé také jako uráty. Urát sodný krystalizuje a ukládá se v malých částicích v kloubech, což nakonec vede k částečné nebo úplné destrukci kloubu. V těle může být velké množství kyseliny močové ze dvou důvodů, prvním důvodem je, když zdravé ledviny nedokážou odstranit neobvykle velké množství kyseliny močové, druhým důvodem je, když se kyselina močová uvolňuje v normálním množství, ale ledviny nejsou schopni jej odstranit. Dna je také nazývána „Nemocí králů“, je to prastará nemoc, která byla známá již v době Hippokrata. Dna je nyní považována za vzácné onemocnění, které postihuje 3 osoby z 1000. Výskyt se zvyšuje s věkem a zvyšující se koncentrací kyseliny močové v krvi. Poměr muži/ženy je 2-7/1 nebo 5-28 případů na 1000 mužů a 1-6 případů na 1000 žen. V překladu z latiny znamená dna „oheň v nohách“. Dna je chronické onemocnění s ukládáním solí, které se projevuje poškozením pohybového aparátu a ledvin.
Co způsobuje dnu?
Samotné onemocnění, dna, je jedním z typů kloubních onemocnění, které postihuje všechny klouby, od kloubů na rukou až po klouby na nohou. Může být primární, s vrozenými vadami enzymatického systému; a sekundární, se zneužíváním alkoholu nebo onemocněním ledvin, otravou olovem, s keto a laktátovou acidózou, hyperparatyreózou, hypotyreózou, při dlouhodobém užívání léků, zejména aspirinu, diuretik. Provokujícími faktory dny jsou také: trauma, fyzická aktivita, hypotermie, velká konzumace masa a tučných jídel, radiační terapie, operace.
Co člověk zažívá, když se objeví dna?
Hlavním klinickým projevem dny je akutní artritida, která začíná náhle, charakterizovaná rychle narůstající silnou bolestí, hyperémií a hypertermií, vyskytující se ve většině případů jako monoartritida.Zpravidla záchvatu předchází epizoda přejídání, pití alkoholu (zejména piva), popř. stresová situace kombinovaná s hypotermií. Ve více než polovině případů bývá na počátku onemocnění postižen nejčastěji kloub palce nohy (u 90 % pacientů je první atakou metatarzofalangeální kloub), postiženy mohou být i klouby kolenní nebo hlezenní. Zpravidla se záchvat dny objevuje brzy ráno nebo v noci, projevuje se neočekávanou silnou tlakovou bolestí v jednom nebo druhém kloubu, postižený kloub otéká, teplota v oblasti kloubu stoupá, kůže se obrací červená a začne se lesknout. Obvykle se bolest během dne trochu zmírní, ale v noci se opět zesílí, trvání dnavého záchvatu trvá 2-3 dny až týden, někdy i více. Po záchvatu artritidy následuje interval bez příznaků nazývaný období mezi záchvaty. Frekvence a trvání dnavých záchvatů při absenci léčby se postupně zvyšuje, meziútoková perioda se zkracuje, dochází k zapojení nových kloubů a snižuje se účinnost protizánětlivých léků. Opakovanému záchvatu dny obvykle předchází brnění v postiženém kloubu. Při opakovaném záchvatu takového zánětu může dojít k postižení dalších kloubů, což může vést k částečné destrukci kloubu.
Co lze zjistit pouhým okem u pacienta trpícího dnou? Hlavní a nejzávažnější komplikací dny při absenci adekvátní terapie je výskyt dnavých uzlin nebo tvorba tofy formy onemocnění a chronický průběh artritidy. Tofy jsou monourátové krystaly, které jsou uloženy v ložiskách různých velikostí. Malé tofy se nacházejí v mnoha orgánech a tkáních již na počátku onemocnění a v případě chronické dny se postupně tvoří velké podkožní tofy, obvykle v oblasti uší a kloubů.
Co dalšího ovlivňuje dna?
V případech, kdy usazeniny krystalů monourátu uvíznou v kloubech nebo periartikulárních tkáních, dochází k imunitní reakci, protože tato ložiska jsou tělem vnímána jako cizí těleso, díky čemuž se hromadí bílé krvinky a začíná těžký zánět, kterému se říká dna. artritida. Někdy se tofy zanítí do takové míry, že to vede k hnisavému tání kloubu.Je třeba věnovat zvláštní pozornost skutečnosti, že ledvinové kameny, které se vyskytují při dně, se mohou stát hlavní příčinou selhání ledvin a mohou v konečném důsledku vést ke smrti. , hlavním cílem terapie je dosažení přetrvávající normourikémie a prevence tvorby tofů.
Co dělat, když dojde k záchvatu dny.
Chcete-li zastavit útok, musíte: zajistit úplný odpočinek. Při akutním záchvatu se doporučuje držet bolavý kloub vyvýšený a podkládat podložky. Tuto radu je snadné dodržovat, protože bolest je velmi silná. Musíte pít hodně vody, 5 – 6 sklenic denně. Pití velkého množství tekutin pomůže urychlit odstranění kyseliny močové z těla. Lepší je připravit si bylinkový čaj, šípkový nálev nebo brusinkovou šťávu. Nepřidávejte cukr. Doporučuje se vyhnout se užívání aspirinu a léků, které jej obsahují. Léky proti bolesti působí různými způsoby. Aspirin může ve skutečnosti zhoršit dnu tím, že zpomalí uvolňování kyseliny močové. Pokud vám postižený kloub dovolí se ho dotknout, můžete na něj zkusit na deset minut přiložit ledový obklad. Led bude mít analgetický účinek. Měli byste se snažit vyhýbat potravinám, které zvyšují koncentraci kyseliny močové v krvi. Jedná se o vysoce bílkovinné živočišné produkty s vysokým obsahem purinů. V prvních dnech omezte nebo dokonce úplně vylučte maso a ryby a každý druhý den zařiďte dny půstu (zelenina, ovoce, džusy, mléčné výrobky). Pití alkoholu je přísně zakázáno. A to nejdůležitější. Nadbytek kyseliny močové a jejích derivátů poškozuje klouby, ledviny, cévy a další orgány. Proto je naléhavé odstranit přebytečnou kyselinu močovou z těla a vyhnout se jejímu opětovnému hromadění. Pro výběr léčby se musíte poradit se specialistou nebo praktickým lékařem v místě vašeho bydliště. Samoléčba může pouze zhoršit proces hojení a vést k nejnebezpečnějším následkům.
Co můžete jíst, když máte dnu?
Terapeutická výživa při dně je zaměřena na omezení konzumace potravin bohatých na purinové báze, zvýšení vylučování kyseliny močové ledvinami zvýšením diurézy, podporou alkalizace moči, snížením dráždivosti autonomního nervového systému a má desenzibilizační účinek. je ukázáno omezení energetické hodnoty stravy potravinami obsahujícími purinové báze. V případě obezity by mělo být snížení energetické hodnoty provedeno s ohledem na hmotnost pacienta.
Doporučuje se omezit potraviny, které stimulují nervový systém: káva, silný čaj, kakao, kořeněné občerstvení, koření atd. Pití alkoholu může vyvolat záchvat dny, protože alkohol zhoršuje vylučování kyseliny močové ledvinami. Vhodné je také omezit ve stravě sůl, která zadržuje tekutinu ve tkáních a zabraňuje vyplavování sloučenin kyseliny močové přes ledviny.
Mimo exacerbaci je povoleno jíst maso a ryby (ne více než 3krát týdně), ale pouze vařené, ve formě řízků, masových kuliček, suflé, můžete vařit jídla v páře i péct. Zelenina a brambory musí být vařené nebo dušené. Pokud máte dnu, je nutné přijímat dostatečné množství tekutin.
Při absenci kontraindikací z kardiovaskulárního systému a ledvin se pro vyplavení sloučenin kyseliny močové z těla doporučuje konzumovat zvýšené množství tekutin (alespoň 2-2,5 litru) ve formě zeleniny, ovoce, šťávy z bobulí, voda s citronem, šípkový odvar, sušené bobule, mátový a lipový čaj, mléko, alkalické minerální vody. Alkalické minerální vody podporují alkalizaci moči, což zvyšuje rozpustnost kyseliny močové a tím zabraňuje vzniku a progresi dnavé nefrolitiázy. Je nutné užívat alespoň 1 sklenici 4-5krát denně hodinu před jídlem, po celou dobu exacerbace (až 2-3 litry denně).
Důležité je nepřejídat se a nehladovět. Půst, stejně jako jídla bohatá na živočišný tuk nebo s vysokým obsahem purinů, způsobuje prudké zvýšení produkce kyseliny močové a to může vyvolat záchvat dny, nicméně extrémně náhlé hubnutí je nežádoucí. Ve všech obdobích nemoci se doporučuje dieta č. 6 a periodické dny půstu (kompot, tvaroh, mléko, jablko, mrkev, meloun).
align=»vpravo«Ošetřující lékař
(vedoucí) oddělení praktického lékařství č. 1
zdravotnické zařízení “Poliklinika Mogilev č. 2”
Viktor Novikov.