Porod a první měsíce mateřství jsou za námi a mnoho mladých maminek má otázku: kdy začne první menstruace? U některých žen se cyklus obnoví brzy po porodu, zatímco jiné čekají na své kritické dny mnoho měsíců. Na čem tento proces závisí a bude menstruace po porodu stejná jako předtím?
Po přirozeném porodu
Bezprostředně po oddělení placenty v konečné fázi porodu zůstává v děložní dutině malé množství krevních sraženin, které se dále uvolňují až 7-10 dní. Během 2-3 dnů po porodu dochází vlivem progesteronu ke strukturálním změnám endometria, dochází k jeho odmítnutí a uvolnění ve formě lochie (poporodní výtok).
Během prvních 3-4 dnů jsou přísavky světlé, tmavě červené barvy, mohou mít sraženiny, pak do cca 10 dnů se stávají krvavé, pak až 3 týdny mohou mít nažloutlou barvu a slizovou konzistenci.
Regenerační procesy začínají v dutině děložní. Vnitřní vrstva dělohy se obnoví během prvních 7-10 dnů. Normální tloušťky endometria je dosaženo 3-4 týdny po porodu. Děložní čípek se vytvoří do 3 dnů, ale vnitřní os zůstává stále otevřený na 2-3 cm. A teprve do konce 1. týdne po porodu bude děložní čípek zcela vytvořen. Funkce vaječníků při absenci kojení je obnovena v průměru po 6-8 týdnech, tedy již 2-2,5 měsíce po porodu, může začít první menstruace.
Při pravidelném kojení může menstruace (laktační amenorea) chybět po celou dobu laktace nebo do zavedení příkrmů. Když žena pravidelně kojí, hypofýza produkuje velké množství hormonu prolaktinu, který stimuluje produkci mléka. Blokuje ovulaci. Se zavedením doplňkových potravin se počet kojení snižuje a v důsledku toho se snižuje syntéza prolaktinu. V tomto případě menstruace zpravidla přichází před koncem laktace, nejčastěji 6-7 měsíců po porodu, a v tuto chvíli byste měli začít používat ochranu. Pokud byla strava dítěte zpočátku smíšená, pak se menstruace obnoví v průměru do 4. měsíce po narození.
Po císařském řezu
Nejčastěji se po operaci menstruační cyklus obnoví stejným způsobem jako po normálním porodu.
Při umělé výživě se neuvolňuje hormon oxytocin, který dělohu stahuje, takže její obnova je pomalejší a jizva na děloze navíc tento proces zpomaluje. V důsledku toho se menstruace obnoví v průměru o 2-3 týdny později než při umělém krmení po přirozeném porodu.
Možné problémy
Délka menstruačního cyklu po porodu a délka menstruace mohou být různé a odlišné od toho, co bylo před porodem. Je možné, že po porodu se délka cyklu i samotná menstruace změní. Během období obnovy funkce je možné zvýšit objem ztracené krve, ale nepřesahující přípustné limity – 150 ml (ne více než 10 maxi vložek). V průběhu 4-6 měsíců se cyklus ustaví, takže jsou možné výkyvy od 21 do 40 dnů. Nejedná se o patologii, pokud tyto změny spadají do fyziologické normy.
Absence menstruace
Absence menstruace po dobu šesti měsíců při absenci laktace nebo po dobu jednoho roku při kojení je považována za možnou patologii. To může být spojeno s hyperprolaktinemií. Po ukončení laktace by se měl prolaktin snížit na normální hodnoty. Pokud se tak nestane, pak prolaktin potlačuje ovulaci a vaječníky nesyntetizují hormony, které regulují menstruační cyklus. Absence menstruace by měla ženu upozornit na možnost dalšího těhotenství, protože k ovulaci dochází před první poporodní menstruací. Doporučujeme vám přečíst si o ovulačním testu.
Problémový cyklus
Kromě absence menstruace mohou nastat problémy s pravidelností cyklu, jeho trváním, trváním, množstvím krevního výtoku, špiněním před a po menstruaci.
- Pokud se cyklus neustaví do 6 měsíců, je to důvod k konzultaci s lékařem.
- Pokud se po porodu délka cyklu mění a je méně než 21 dní nebo více než 35 dní, je nutná i konzultace s gynekologem. Příliš krátké (1-2 dny) nebo příliš dlouhé (více než 7 dní) mohou být známkou přítomnosti nějaké patologie, například endometriózy nebo děložních myomů.
- Objem krevní ztráty by měl být alespoň 50 ml a neměl by přesáhnout 150 ml. V nejtěžších dnech by jedna střední podložka měla vydržet 4-5 hodin. Slabá menstruace může být příznakem hormonálních poruch – hyperprolaktinémie, endometritida, synechie. Příliš mnoho menstruace může být známkou děložních myomů, zánětlivých procesů pánevních orgánů. V obou případech se musíte poradit s gynekologem.
- Po porodu se může špinění objevit několik dní před menstruací a 3-7 dní po jejím skončení. Tento příznak je známkou endometriózy nebo endometritidy. Jakékoli špinění uprostřed cyklu je patologie a vyžaduje konzultaci s gynekologem.
