Quinckeho edém je patologická reakce lidského těla na alergeny, infekční a autoimunitní onemocnění. Angioedém postihuje kůži, podkoží a sliznice vnitřních orgánů pacienta. Patologie je charakterizována akutním vývojem. Hlavním problémem takových stavů je riziko asfyxie v důsledku stlačení trachey.
Quinckeho edém je často lokalizován na obličeji. Sliznice jsou postiženy poměrně zřídka. Ale pod vlivem určitých faktorů se může vyvinout angioedém v dýchacím traktu, gastrointestinálním traktu a genitourinárním systému.
Důvody rozvoje patologického stavu
Ve většině situací je otok výsledkem interakce s alergenem. Dráždivou látkou mohou být léky, jídlo, kousnutí zvířetem nebo hmyzem. Reakce lidského těla je extrémně rychlá. Alergen vyvolává uvolňování zánětlivých mediátorů do oběhového systému. Přítomnost těchto látek v krvi vede ke zvýšení vaskulární permeability. Na tomto pozadí se objevují příznaky Quinckeho edému – první pomoc by měla být poskytnuta okamžitě.
Typologie Quinckeho edému
Angioedém je klasifikován na základě frekvence jeho projevu, přítomnosti nebo nepřítomnosti komplikací a mechanismu vývoje. Za akutní se považuje reakce na vnější podněty trvající 4-6 týdnů. Otoky po dobu jednoho a půl měsíce a déle považují lékaři za chronické.
Při absenci komplikací, jako je kopřivka, je Quinckeho edém klasifikován jako izolovaný. Když se přidá dermatitida, onemocnění získává status komplikovaného.
Mechanismy vývoje patologického stavu nám umožňují mluvit o dědičném, získaném a idiopatickém edému. První je tvořena na pozadí genetické predispozice pacienta, druhá se stává výsledkem interakce člověka s alergenem. Idiopatický typ otoku nemá stanovenou příčinu.
Symptomatologie
Příznaky Quinckeho edému se významně neliší. Ve většině případů je reakce akutní – oblast otoku je viditelná několik minut poté, co pacient interaguje s alergenem. Patologie je lokalizována v oblastech těla s uvolněným podkožím, mezi které patří oční víčka, tváře, rty, jazyk, ústní sliznice a mužský šourek. Když se v hrtanu objeví otok, pacient ztrácí hlas, dýchání se stává sípavým a přerušovaným.
Pokud je postižen gastrointestinální trakt, může se vyvinout akutní střevní obstrukce. Podobným způsobem může otok postihnout močovou trubici při lokalizaci na sliznici močového měchýře.
Alergický otok je v polovině případů doprovázen dermatitidou, silným svěděním a tvorbou vezikul. Nejnebezpečnější komplikací Quinckeho edému – první pomoc je nutná během několika minut – zůstává anafylaktický šok.
Pacienti do 20 let tolerují patologický proces poměrně snadno. Příznaky narůstají pomalu a postupně ustupují (během 3-5 dnů). S dědičnou povahou patologie se relapsy stávají běžnými. Jejich vzhled je důsledkem poranění sliznic, virových infekcí, konzumace alkoholických nápojů a užívání hormonálních nebo steroidních léků.
Máte příznaky Quinckeho edému?
Přesnou diagnózu onemocnění může pouze lékař. Neodkládejte konzultaci — volejte +7 (495) 126-41-31
diagnostika
Klinický obraz, charakteristický pro patologii lokalizovanou na obličeji, umožňuje lékaři rychle stanovit správnou diagnózu. Potíže vznikají při poškození buněk trávicího traktu nebo prsu. Alergolog nebo terapeut bude muset provést diferenciální diagnostiku a zjistit příčinu otoku. To je usnadněno sběrem anamnézy a identifikací vedlejších účinků užívaných léků.
Stížnosti pacientů a údaje o anamnéze umožňují rozlišovat mezi dědičnými a získanými typy otoků. Často musí pacienti řešit pohotovost – angioedém s rizikem asfyxie vyžaduje od lékařů co nejrychlejší zásah.
Úleva od příznaků
Léčba Quinckeho edému začíná odstraněním ohrožení života pacienta. Nejrychlejším způsobem obnovení průchodnosti dýchacích cest je tracheální intubace. Na pozadí alergické reakce se dítěti nebo dospělému podávají antihistaminika a glukokortikoidy. Z tohoto důvodu by příbuzní nebo přátelé osoby trpící angioedémem měli co nejrychleji zavolat záchrannou službu.
Patologie dědičného charakteru vyžaduje jiný přístup k léčbě. Pacient potřebuje čerstvou zmrazenou plazmu, antifibrinolytika a lokální glukokortikoidy. Pokud má osoba trpící edémem kontraindikace k použití antifibrinolytik, lékaři předepisují individuálně zvolenou dávku kyseliny tranexamové.
prognóza zotavení
Úplné zotavení pacienta na pozadí angioedému je možné pouze s včasným poskytnutím první pomoci a voláním lékaře doma. Délka léčby závisí na příčinách patologického procesu a dědičných faktorech. Opakované otoky tak mohou polovinu pacientů trápit i několik let. Jiní lidé, kteří utrpěli komplikovaný otok, dosahují dlouhodobé remise.
První pomoc doma při Quinckeho edému
Quinckeho edém (angioedém) je náhlý lokální otok tkáně. Objevuje se častěji na obličeji (rty, jazyk, sliznice úst a/nebo hrdla, oční víčka) nebo na rukou. Léčba alergické reakce, jako je Quinckeho edém, by měla být prováděna jako součást nouzové péče, protože onemocnění se vyvíjí rychle, během několika minut. V těžkých případech se objevuje stridor dýchacích cest (hlučné sípání způsobené laryngeální nebo tracheální obstrukcí), což je stav vyžadující tracheální intubaci.
Příčiny angioedému u dospělých
Příčinou angioedému je expozice alergenu (například arašídy, čokoláda). Častý je však buď idiopatický edém neznámé etiologie nebo špatně korelující s expozicí alergenu. Angioedém může odrážet určitý druh somatických patologií: onemocnění gastrointestinálního traktu, dysfunkce endokrinního systému, chronická ložiska infekce, parazitární infestace, systémová onemocnění.
Příčinou angioedému u dospělých mohou být chemické látky, včetně léků, a fyzikální faktory (teplota, tlak). Quinckeho edém se často vyvíjí pod vlivem několika faktorů najednou.
Dědičná forma (HAE) často zůstává po dlouhou dobu neodhalena, protože její příznaky mohou připomínat alergie, střevní koliku nebo jiné patologické stavy. Důležitým bodem je, že HAE nezmírňují antihistaminika a glukokortikosteroidy. Jak léčit dědičný angioedém? Terapie HAE se zásadně liší od terapie angioedému. V akutním období se hereditární angioedém zmírňuje podáním čerstvé nebo čerstvě zmrazené nativní plazmy, intravenózním podáním kyseliny tranexamové nebo aminokapronové, danazolu, Lasix.
Pohotovostní péče pro angioedém hrtanu
Opatření pro angioedém se provádějí ve dvou fázích: úleva od akutního stavu a léčba příčiny onemocnění.
První pomoc doma při Quinckeho edému:
- volání záchranné služby;
- eliminace alergenu (pokud je znám);
- zajištění proudění čerstvého vzduchu;
- pokud je otok způsoben kousnutím hmyzem, je nutný studený obklad a pokud je to možné, nad místo kousnutí se přiloží turniket;
- v případě anafylaktického šoku injekci adrenalinu. Doporučuje se používat vhodné autoinjektory epinefrinu.
Pohotovostní péče o angioedém hrtanu by měla být prováděna rychle a obratně. Obtížné dýchání způsobené otokem dýchacích cest je přímou indikací k hospitalizaci, protože rozvoj laryngeálního edému může vyžadovat nouzovou intubaci nebo tracheostomii. Co dělat, pokud jsou na obličeji známky angioedému? Zavolejte sanitku, a než dorazí, vezměte si antihistaminikum, pokud víte, že otok je způsoben kontaktem s alergenem.
Léčba angioedému spočívá v eliminaci kontaktu s identifikovanými alergeny, symptomatické a základní terapii a prevenci recidivy edému. Indikace k hospitalizaci a ústavní léčbě: střevní edém, nedostatek efektu ambulantní léčby, hypovolémie, rozvoj život ohrožujících komplikací. V léčbě angioedému se používají antagonisté histaminového H1 receptoru a v těžších případech a/nebo při neúčinnosti léčby antihistaminiky krátkodobá léčba glukokortikosteroidy.
Léčba různých typů Quinckeho edému
Jak angioedém na rtech vypadá a jak dlouho trvá, než odezní? Není možné si nevšimnout ostře zvětšených rtů v důsledku angioedému. Otok zpravidla po pár dnech sám odezní. Při adekvátní léčbě se rty velmi rychle vrátí do normálu. Doporučené intervence závisí na typu angioedému. U alergických forem Quinckeho edému jsou předepsány antihistaminika. Důležité: některá antihistaminika způsobují ospalost, proto byste se měli během léčby vyvarovat řízení a pití alkoholu.
Jak zmírnit Quinckeho edém v očích závisí na příčině, která způsobila tento stav. Pokud je otok způsoben alergií na kosmetický přípravek, měli byste jej důkladně omýt z obličeje a vzít si antihistaminikum. Obvykle otok začne ustupovat druhý den. Otok očí je častým příznakem angioedému u dětí. Léčba se scvrkává na vyloučení kontaktu s alergenem, užívání adsorbentů a antihistaminik (podle předpisu lékaře) a používání antialergických kapek nebo mastí. Dodatečná konzumace čisté vody pomůže urychlit odstranění alergenu z těla. Zmírnit svědění a zmírnit stav můžete studeným obkladem.
Častou příčinou angioedému je užívání některých léků. Angioedém může být reakcí na antibiotika (zejména skupiny penicilinu, aminoglykosidy), ACE inhibitory, sulfonamidy, jodové přípravky, lokální anestetika a vitamíny. U angioedému způsobeného lékovou alergií stačí lék vysadit a užít tabletu antihistaminika. Měli byste se poradit se svým lékařem o možnosti nahrazení léku analogem, který nezpůsobuje alergickou reakci. Přečtěte si více o alergiích na léky na našem webu Dobrobut.com.
