Atopická dermatitida je chronické dermatologické onemocnění, které se vyznačuje zánětem povrchové vrstvy epidermis, silným svěděním, suchostí a přítomností specifických vyrážek. Toto onemocnění je zjištěno v dětství člověka, poté jej provází po celý život. Během jeho průběhu jsou období zlepšení nahrazena exacerbacemi. Onemocnění ovlivňuje nejen celkový zdravotní stav člověka, ale vede i k estetickým a psychickým problémům. Pravidelné kožní vyrážky, svědění a extrémní suchost vytvářejí nepohodlí, které narušuje normální život. Velmi často dermatologické problémy ovlivňují psycho-emocionální stav pacienta. Obvykle se takoví lidé stahují do sebe, obtížně navazují kontakt s cizinci, jsou většinou depresivní, trpí nespavostí a jinými nervovými poruchami. Úplné vyléčení je nemožné, ale pomocí komplexní terapie lze stav zlepšit.
Specifika průběhu onemocnění u dětí
U novorozence do tří měsíců věku se dermatologické onemocnění projevuje především vnějšími příznaky na kůži. Jakékoli změny ve stavu epidermis jsou charakterizovány následujícími fázemi:
- exsudace – uvolňování přirozené tekutiny obsahující bílkoviny a další buňky na povrch kůže;
- tvorba „serózních studní“ – plačtivé postižené oblasti epidermis, které se nezávisle otevírají a vedou k úniku hnisavého obsahu na povrch. Obvykle se při silném poškrábání mohou takové erozivní útvary proměnit v obrovskou ránu;
- vzhled kůry;
- exfoliace buněk.
Objevují se především na kůži obličeje (s výjimkou nasolabiální oblasti), na loktech a kolenou. Svědění kůže může být velmi závažné, což vede k úzkosti a slzení dítěte. A škrábání ran zhoršuje průběh dermatologického onemocnění, což vede k poruchám spánku a dalším neurologickým problémům.
Atopická dermatitida u dospívajících
Pro dítě v dospívání je tato forma dermatologického onemocnění charakterizována tvorbou velkých bolestivých papulí. Horní vrstvy epidermis jsou silné, vzor krevních cév je vylepšen a pigmentace je zřetelně narušena. Při škrábání a mechanickém dopadu na kůži vznikají krvácivé krusty především v oblasti kolem očí, koutků úst, hrudníku, rukou, loktů a kolen. Teenager má stabilní formu lehkého dermografismu kůže. Léčba v této fázi je předepsána každému pacientovi individuálně kvalifikovaným odborníkem.
Atopická dermatitida u dospělých pacientů
Terapie tohoto kožního onemocnění u dospělých má svá specifika. Po pubertě většinou odezní. Pokud se tak nestane, zůstane to člověku po zbytek života. V lékařské praxi byly zaznamenány případy samoléčení onemocnění u dítěte během období aktivního růstu. Zvýšená citlivost kůže však může přetrvávat.
Onemocnění u dospělého kombinuje všechny výše uvedené příznaky. Povrchová vrstva epidermis je velmi suchá, vzor vaskulární sítě je silně výrazný a pigmentace je zřetelně změněna. Silné škrábání kůže může způsobit infekci, která často zhoršuje průběh onemocnění. Období exacerbace a zlepšení stavu pacienta na sebe navazují v určitých intervalech.
Výskyt komplikací v průběhu atopické dermatitidy
V podstatě všechny komplikace tohoto onemocnění jsou spojeny s mechanickým poškozením povrchové vrstvy epidermis, v důsledku čehož může být dovnitř zavlečena jakákoliv infekce. Při poškození kůže klesá i imunitní systém, a to je příznivé prostředí pro množení patogenů. Všechny tyto faktory dohromady výrazně komplikují léčbu onemocnění.
Nejčastější komplikace atopie jsou bakteriální. Když bakterie proniknou do poškozené oblasti, může se vyvinout hnisavá léze – pyodermie. Původci tohoto dermatologického onemocnění jsou pyogenní koky, včetně streptokoků, gonokoků a stafylokoků. Populární příznaky tohoto onemocnění jsou hnisavé vyrážky na kůži těla a obličeje. Při sušení tvoří žluté krusty. Mezi další příznaky pyodermie patří extrémní únava, slabost a horečka.
Kromě bakteriálních komplikací jsou s atopickou dermatitidou často spojeny různé virové léze. S nimi se na kůži objevují různé vyrážky, včetně vezikul (útvarů s čirou tekutinou). Většinou jsou virové léze pozorovány na kůži obličeje a na sliznicích.
Další častou komplikací tohoto typu dermatitidy, která je typická pro dětský věk, je mykotická infekce. Velmi často se u kojenců vyvine drozd, jehož původcem je houba Candida. Dermatitida u zralých lidí, která je spojena s plísní, se projevuje různými příznaky, včetně tvorby plaku v kožních záhybech.
Příčiny atopické dermatitidy
Jak vyléčit atopickou dermatitidu? K tomu je důležité identifikovat jeho hlavní příčinu. Jak ukazuje lékařská praxe, může to být způsobeno kombinací vnějších a vnitřních faktorů. Toto dermatologické onemocnění patří mezi geneticky podmíněné, takže rodiče, kteří jím trpí, mají velmi často děti s podobnými příznaky. Lékaři potvrdili, že téměř 50 % pacientů, jejichž příbuzní měli případy atopické dermatitidy, má predispozice k různým alergickým reakcím. V případě, že oba rodiče dítěte jsou náchylní k atopické dermatitidě, je pravděpodobnost narození dítěte s podobným dermatologickým onemocněním asi 80 procent.
Genetická predispozice a přítomnost tohoto onemocnění lze identifikovat již v prvním roce života. Obvykle se projevují ve formě specifické alergické reakce – zánětu a výskytu vyrážek na kůži. Příznaky se nutně objevují před 5-6 rokem věku. Pokud se alergie neobjeví ve školním věku, pak mohou mít rodiče s atopickou dermatitidou na nemoc svého miminka klid. Někdy se však příznaky tohoto onemocnění mohou objevit během dospívání. Mohou být zhoršeny různými faktory, mezi které patří:
- snížený imunitní systém;
- nepříznivá ekologická situace;
- klima – vysoká teplota nebo vlhkost;
- nevyvážená výživa;
- nedostatek vitamínů a železa;
- infekce;
- psychologické faktory a další.
V podstatě tento typ dermatitidy provází další alergická onemocnění – rýma nebo průduškové astma. Nelze ji zcela vyléčit, ale pomocí specifických postupů a léků lze stav pokožky a kvalitu života výrazně zlepšit. Při systematickém provádění lze dosáhnout remise.
Jak vyléčit atopickou dermatitidu? K zodpovězení této obtížné otázky je nutné nejprve analyzovat klasifikaci. Podle výzkumů lékařů lze rozlišit několik jeho forem – stadium exacerbace, remise a stadium předcházející zhoršení. Říká se tomu neúplná remise. Kompletní remise znamená, že tělo je zdravější a nejsou žádné příznaky. Formy onemocnění jsou také klasifikovány v závislosti na věku – lze rozlišit kojenec (od 1 do 3 let), dětský (4 až 12 let), mládež (13 až 18 let) a dospělý (po 19 letech).
Také v závislosti na závažnosti příznaků tohoto onemocnění odborníci rozlišují tři různé formy – mírnou, střední a těžkou. Toto rozdělení je způsobeno délkou období zhoršení a také závažností klinických projevů.
Příznaky atopické dermatitidy
První příznaky tohoto onemocnění se objevují u dítěte od narození do šesti měsíců, ale pouze v případě, že má sklony k alergickým reakcím. Lékaři zjistili, že kojené děti jsou méně náchylné k alergiím. Spolu s mateří kašičkou dostávají protilátky, které pomáhají křehkému tělu bojovat s alergeny. První příznaky se také mohou objevit při zavádění příkrmů, které obvykle začíná ve věku šesti měsíců, nebo při přechodu na upravenou mléčnou formuli.
V období puberty, kdy dochází k aktivní produkci hormonů, u více než poloviny pacientů všechny příznaky atopie zcela vymizí. Pokud však zůstanou, způsobí nepohodlí po zbytek života člověka. Primární formy atopie obvykle progredují do dospělosti, jejíž příznaky jsou výraznější.
Podle charakteristiky průběhu onemocnění lékaři rozlišují dvě stadia – akutní a chronická. Každý z nich má své vlastní příznaky a závažnost klinických příznaků. V první možnosti dochází ke změně odstínu v postižených oblastech, hyperémii a silnému otoku. V některých jiných případech může být průběh onemocnění zhoršen četnými vyrážkami ve formě uzlů, erozivních útvarů, suchosti a zvýšeného olupování. Nejcharakterističtějším znakem atopie je uvolňování přirozené tekutiny obsahující bílkoviny a další buňky na povrch kůže. To vede ke vzniku mokvajících ran a vředů. Při neustálém škrábání těchto útvarů se k dermatitidě může připojit virová nebo bakteriální infekce, což povede k různým komplikacím a zhorší průběh onemocnění. Nejnebezpečnější z nich jsou papuly a pustuly.
Chronická forma tohoto onemocnění je charakterizována ztluštěním kůže a výskytem znatelného vzoru na ní. Je také charakterizován následujícími příznaky:
- četné vrásky v oblasti dolních víček dítěte;
- kůže na nohou je oteklá s mnoha malými prasklinami;
- alopecie v okcipitální oblasti.
U zralých lidí lze identifikovat další příznaky onemocnění. Charakteristickým znakem tohoto dermatologického onemocnění pro různé formy je silné svědění. Další příznaky se mohou lišit v závislosti na věku osoby.
Terapie atopické dermatitidy
Pokud byly u dítěte, dospívajícího nebo dospělého zjištěny známky atopie a diagnóza byla potvrzena, je důležité včas zahájit komplexní léčbu. Je zaměřen na dosažení určitých cílů, včetně:
- odstranění toxinů a alergenů z těla;
- snížení závažnosti příznaků alergie;
- snížení přecitlivělosti těla na některé alergické látky;
- úleva od silného svědění;
- terapie sekundárních infekcí;
- prevence exacerbace onemocnění.
Atopii, jejíž příčiny se mohou lišit v závislosti na věku a zdravotním stavu pacienta, nelze zcela vyléčit. Ale léková a neléková terapie může významně zmírnit stav pacienta. K tomu je důležité, aby pacient dodržoval všechna doporučení specialisty.
Vyvážená strava během nemoci
Aby se zabránilo relapsu a zmírnil se zdravotní stav pacienta během období exacerbace onemocnění, je nutné zvolit správnou dietu. Neměly by zahrnovat potraviny, které obsahují velké množství alergenů. Zvláštní pozornost je třeba věnovat při krmení kojenců, v takovém případě jsou všechna omezení uvalena na matku. Z jejího jídelníčku je nutné vyloučit všechny potraviny, na které je miminko přecitlivělé. Obvykle mezi ně patří mléčné výrobky a slepičí vejce.
Dále by ve stravě neměla být tučná, smažená a slaná jídla, uzené uzeniny, ryby a maso s vysokým obsahem tuku a výrazně přibarvená jídla. Také byste neměli jíst sladká jídla, citrusové plody, ořechy, stejně jako rybí vejce a houby, protože mají silný účinek na gastrointestinální trakt.
Při přípravě jídla by měl pacient snížit množství soli, neměl by konzumovat nakládané a slané konzervy. Pro uspokojení potřeby živin obsažených v některých zakázaných potravinách můžete užívat tukové tablety. Pro podrobnější informace o sestavení vyvážené stravy byste se měli poradit s odborníkem na výživu. Bude si moci vybrat individuální výživový plán.
Medikamentózní léčba atopické dermatitidy
Při léčbě tohoto onemocnění je primárním cílem odstranění nepříjemného svědění. Vede k neustálému škrábání, které může způsobit infekci postiženého místa a vést k dalším nebezpečnějším komplikacím. K boji s tímto nepříjemným příznakem atopie lékaři předepisují speciální léky.
Antihistaminika jsou dobrá při odstraňování svědění kůže, ale také odstraňují nadměrné otoky sliznic. To vám umožní předejít běžným komplikacím dermatologických onemocnění. Je důležité vzít v úvahu, že pravidelné užívání většiny těchto léků může způsobit, že si na ně tělo v budoucnu vyvine nedostatek citlivosti. To způsobí, že lék přestane fungovat. Aby se tomu zabránilo, odborníci doporučují neužívat antihistaminika déle než týden. Také mnoho podobných léků (Suprastin, Diazolin, stejně jako Tavigil a další) má mírný relaxační účinek, což je důležité vzít v úvahu u lidí, jejichž práce vyžaduje vysokou pozornost.
Existuje několik hormonálních léků proti alergii. Jejich příjem je možný pouze krátkodobě s postupným snižováním množství. Používá se pouze v přítomnosti silného svědění, stejně jako při absenci účinku z užívání jiných léků a léků.
Pokud existují příznaky intoxikace, může lékař předepsat další příjem sorbentových látek. Vážou alergeny a odstraňují je z těla. Pro dítě jsou vhodné enterosorbenty, které zahrnují živočišné uhlí, polysorb, enterosgel a další.
Intenzivní léčba atopie se provádí při závažných příznacích pomocí kapátků k perorálnímu podávání některých léků, včetně fyziologického roztoku. Ve velmi obtížných situacích může být předepsáno čištění krve. V závislosti na tom, jak se cítíte, se tento postup provádí každý den nebo několikrát týdně.
Používání speciálních zevních přípravků – mastí, krémů, gelů a další kosmetiky – je důležité při léčbě mnoha dermatologických onemocnění. Dermatologové často předepisují k terapii kortikosteroidy. Nejběžnější je Elidel. Hlavní výhodou tohoto léku je, že jej lze použít k léčbě malých dětí od narození do 3 měsíců.
Pokud jsou na kůži pacienta mokvající rány a vředy, je třeba je osušit. K tomuto účelu se používají speciální kosmetické přípravky. Výběr léků závisí na umístění lézí, stadiu onemocnění a vlastnostech pacienta.
Když dojde k sekundární virové nebo bakteriální infekci, je pacientům předepsána antibakteriální terapie. Výběr léků by v tomto případě měl být založen na výsledcích testů provedených k určení patogenu. Lék může být předepsán současně s antibiotiky k posílení imunitního systému a prevenci rozvoje střevní dysbiózy.
Terapii atopie může předepsat pouze kvalifikovaný odborník po důkladné diagnostice stavu pacienta. Pro dosažení maximálního účinku je léčebný program zvolen individuálně.
Prevence atopické dermatitidy
Léčba tohoto onemocnění u starších lidí vyžaduje dodržování preventivních opatření. Dnes nelze toto dermatologické onemocnění zcela vyléčit, protože se vyskytuje za přítomnosti faktorů, které nezávisí na osobě. Ale s kompetentním přístupem k léčbě může každý pacient zmírnit průběh onemocnění, zlepšit pohodu a snížit příznaky exacerbace. K tomu je důležité vyhnout se určitým faktorům, které zabrání relapsu.
Veškeré aktivity prováděné v rámci prevence lze rozdělit na primární a sekundární. Do první skupiny patří především pečlivé vedení ženy při přípravě na porod. Je důležité zabránit rozvoji těžké toxikózy a užívání silných léků. Těhotná žena by měla jíst vyváženou stravu a vyhýbat se některým potravinám, které mohou vést k alergiím.
Novorozené dítě by mělo být kojeno co nejdéle. Nedoporučuje se zavádět příkrmy včas a převádět dítě na upravenou mléčnou formuli. Kojící matka by také měla pečlivě sledovat svůj jídelníček a vyloučit z něj vysoce alergenní potraviny a být opatrná při konzumaci zeleniny a ovoce. Během kojení byste neměla užívat silné léky.
Opatření sekundární prevence jsou zaměřena na prevenci vystavení vnějším faktorům, které vyvolávají alergie. Je důležité pečovat o pleť pečlivě a nepoužívat kosmetiku, která obsahuje nebezpečná chemická barviva, vůně a další agresivní složky.
Také byste se měli vyvarovat nošení přiléhavého spodního prádla, používání tvrdých žínek a horké vody. Je důležité provádět komplexní péči o pleť, která zahrnuje hydrataci, výživu a ochranu před nepříznivými vnějšími faktory.
Pacienti s atopií by měli pečlivě přistupovat k výběru profesionální činnosti. Nemělo by být spojeno s koncentrací a kontaktem s chemikáliemi, prachem a oleji.
