Každý slyšel o tom, jak nepříjemné může být „seznámení“ s drozdem, ale ne každý ví, co se stane, pokud s ním nebudete bojovat, a proč je třeba léčit kandidózu pod vedením kvalifikovaných odborníků.
Co je to drozd
„Drozd“ je název pro kandidózu, zánět sliznic vnějších genitálií. Kandidóza je způsobena houbami Candida, který může být přítomen ve zcela zdravém těle již od narození.
Exploze aktivity a nekontrolovaná reprodukce této houby způsobuje nepohodlí ve vnějších genitáliích žen a mužů (mnohem méně často u mužů).
Neléčená nebo „neléčená“ kandidóza je nebezpečná, protože plíseň se může rozšířit do vnitřních pohlavních orgánů a postihnout i další systémy (nosohltan, trávicí trakt, obr. 1). Kromě toho je drozd varováním před přítomností systémových problémů, například sníženou imunitou nebo dysfunkcí vaječníků.
Důvody pro množení hub Candida
Houby Candida patří k tzv. oportunní flóře. Tyto mikroorganismy se v určité koncentraci mohou neustále nacházet v lidském těle, aniž by způsobovaly patologické stavy. Ale za určitých podmínek se mohou aktivovat a stát se příčinou onemocnění.
Plísňová mikroflóra se za určitých podmínek začíná nekontrolovatelně množit:
- ve vlhkém a teplém prostředí;
- s přebytkem cukru v krvi;
- pokud je mikroflóra narušena (dysbakterióza) – tento stav se může vyvinout v souvislosti s užíváním antibakteriálních léků;
- v důsledku hormonální nerovnováhy (během užívání hormonální antikoncepce, během těhotenství);
- na pozadí snížené imunitní odpovědi.
V souladu s tím je identifikována řada rizikových faktorů, které určují zvýšený růst houbových mikroorganismů rodu Candida:
- poruchy imunity (vrozená nebo získaná imunodeficience, stejně jako užívání některých léků, které potlačují imunitní odpověď – glukokortikoidy, cytostatika);
- užívání antibiotik, zejména širokospektrých antibiotik;
- těhotenství;
- nepohodlné spodní prádlo, které vyvíjí tlak na genitálie;
- oděvy vyrobené ze syntetických (nedostatečně hygroskopických) materiálů;
- použití nitroděložního tělíska;
- diabetes mellitus.
Patologie není typická pro ženy po menopauze – jedinou výjimkou jsou pacienti, kteří z nějakého důvodu neustále užívají steroidní protizánětlivé léky.
Symptomy drozdů
Příznaky drozdů je obtížné přehlédnout – vzhled nepohodlí v oblasti genitálií a charakteristický výtok okamžitě přitahuje pozornost.
Mezi hlavní příznaky vaginální kandidózy patří (obr. 2):
- hustý, tvarohovitý, skvrnitý vaginální výtok, který je bílé nebo žlutozelené barvy;
- vulvovaginální svědění a pálení;
- zarudnutí ve vaginální oblasti;
- otok vnějších genitálií;
- bolest při a po pohlavním styku, stejně jako při močení.
Drozd u mužů je mnohem méně častý kvůli strukturálním rysům vnějších genitálií a projevuje se pálením a otokem na hlavě penisu.
Proč se drozd obtížně léčí?
Je obtížné léčit drozd, protože mikroorganismy Candida Jsou vysoce přizpůsobiví a mohou se „skrýt“ před léky.
Pokud léčba není dostatečně dobrá, akutní forma se může stát chronickou, pak se příznaky objevují pravidelně: týden před menstruací, po hypotermii nebo změně sexuálního partnera.
Nejčastěji se soor vrací, když se v těle objeví patogeny sexuálně přenosných infekcí (chlamydie, mykoplazmata aj.) nebo za přítomnosti predisponujících faktorů (obr. 3). Aby se zabránilo přechodu onemocnění do chronické fáze, léčba by měla být prováděna pod dohledem kvalifikovaného lékaře.
V současné době je známo mnoho léčebných režimů pro genitální kandidózu, ale jejich účinnost často není dostatečně vysoká, aby se jednou provždy zbavila patogenů rodu Candida. Podle statistik téměř každá čtvrtá žena zažije 1-3 měsíce po ukončení léčby relapsy – příznaky drozdů se vrátí. Současně se u 5 % žen rozvine chronické recidivující onemocnění – kandidóza má „vlnitý“ průběh a s určitou frekvencí se zhoršuje.
Bylo také dokázáno, že houbové mikroorganismy si postupem času vyvinou rezistenci vůči lékům – odolnost vůči účinkům léků. Vzhledem k tomu, že pouze jedna skupina léků může pomoci vyrovnat se s drozdem – antimykotické (antimykotické) léky – je nemožné je nahradit v arzenálu lékařů.
Jak problém úplně vyřešit
Za prvé, v procesu léčby drozdů je důležitá včasnost – je nutné neignorovat příznaky kandidózy, ale kontaktovat gynekologa, aby předepsal správný průběh terapie.
Při schůzce gynekolog provede vyšetření, provede stěr k určení charakteristik vaginální mikroflóry a stanoví další plán léčby.
Během terapie je důležité minimalizovat nebo eliminovat všechny rizikové faktory – například začít nosit bavlněné spodní prádlo, přestat používat tampony během menstruace a udržovat pravidelnou hygienu genitálií.
Význam komplexní terapie
Léčba patologie se provádí speciálními prostředky s antifungální aktivitou – antimykotiky. U antimykotik jsou dvě možnosti – systémové léky, které je nutné užívat perorálně ve formě tablet, a lokální antimykotika – vaginální čípky a tablety, masti, krémy.
Nejčastěji léčebné režimy pro drozd obsahují léky ze skupiny azolů – flukonazol a itrakonazol, dále butokonazol, mikonazol a tiokonazol. Syntetické antimykotikum ciklopirox se také používá jako lokální lék na kandidózu.
Pro výběr správného léku ze skupiny antimykotik je nutné určit lékovou citlivost mikroorganismů. To vám umožní předepisovat terapii nikoli „naslepo“, ale okamžitě použít účinný prostředek k boji proti drozdům.8
Je také nutné současně léčit další onemocnění – kompenzovat všechny dysfunkce tělesných funkcí, zajistit normální metabolismus.8 Pouze komplexní terapie může odstranit příznaky „drozd“ a zabránit jejich rozvoji v budoucnu.
Systémové léky
Za nejoblíbenější možnost systémové léčby afty je považována jednorázová dávka flukonazolu v dávce 150 mg.3 Tato léčba umožňuje účinnou eliminaci příčin vaginální kandidózy a dávkování léku je považováno za optimální s ohledem na na možné vedlejší účinky. Bylo také prokázáno, že perorální flukonazol je spojen s méně komplikacemi než itrakonazol.4
V případě závažných variant kandidózové infekce může lékař předepsat speciální režim perorální terapie – léčba v tomto případě není omezena na jednu dávku léku, ale spočívá v podání 2-3 dávek antimykotika. Dávkování léku a trvání kurzu se stanoví individuálně v závislosti na stavu pacienta.
Je to důležité,! Perorální terapie má řadu kontraindikací, včetně individuální nesnášenlivosti léku, závažné dysfunkce jater a ledvin a těhotenství.
Místní přípravky
Obvykle se dává přednost lokálním lékům – jejich účinek je lokální, do krevního oběhu pronikají minimálně a mají menší pravděpodobnost nežádoucích účinků. Bylo prokázáno, že vaginální a lokální antibiotika jsou dobře snášena a nezpůsobují prakticky žádné nežádoucí reakce. Užívání antimykotika po dobu 3-7 dnů má obvykle dostatečný účinek a zcela odstraňuje příznaky onemocnění.
Hlavní léky pro lokální léčbu drozdů:
- butokonazol. Účinnou formou je 2% krém, dávka na jedno použití je 5 g.
- Clotrimazol. Pro místní použití jsou dvě možnosti – 1% krém, 5 g 1krát denně (7–14 dní) nebo 2% krém, 5 g 1krát denně (3 dny).
- mikonazol. Lék je dostupný také ve formě krému ve dvou dávkách, takže existují dva léčebné režimy – 2% krém, 5 g 1krát denně (léčebná kúra – 7 dní) nebo 4% krém, 5 g 1krát denně (léčebný kurz – 3 dny). Mikonazol existuje také ve formě čípků a lékař může předepsat jeden ze tří dávkovacích režimů – 100 mg jednou denně po dobu 1 dnů; 7 mg jednou denně po dobu 200 dnů nebo 1 čípek v dávce 3 mg jednou.
- tiokonazol. Léková forma léku je 6,5% mast, užívá se 5 g 1x denně, délka kúry se stanovuje individuálně.3
V případě potřeby ošetření zevního genitálu může gynekolog doporučit použití antimykotického krému nejen na sliznice, ale i na kůži.
Dlouhodobá léčba afty lokálními léky může trvat 2 týdny denního užívání antimykotika a poté podávání čípku nebo masti jednou týdně.
Pokud léčba nemá požadovaný efekt, existuje podezření na rezistenci hub rodu Candida na vybraný lék. V takové situaci může lékař změnit lék nebo převést pacienta na systémovou léčbu.
Léčba kandidózy na ON CLINIC
Diagnostika kandidózy (drozd) se provádí mikroskopickým vyšetřením (bakterioskopie) vaginálního nátěru a také bakteriologickým rozborem naočkování houby ze seškrabů na speciálních médiích.
Léčba afty** na ON CLINIC probíhá komplexně a po etapách:**
- Fáze 1. Stanovení citlivosti patogenu drozd u konkrétní ženy na antimykotika. Výběr účinného léku pro boj s identifikovaným patogenem.
- Fáze 2. Obnovení normálního poševního prostředí: jeho kyselost a poměr prospěšných mikroorganismů.
- Fáze 3. Léčba poruch imunity a doprovodných onemocnění.
Při prvních příznacích kandidózy byste se měli poradit s lékařem.
Léčba musí být provedena pro oba partnery, během této doby není povolen pohlavní styk.
Nevykonávejte samoléčbu! Pouze kvalifikovaný gynekolog může vybrat správné antimykotické léky v každém konkrétním případě. Specialisté ON CLINIC vám předepíší účinnou léčbu a pomohou vám zbavit se aftů jednou provždy.
Závěr
„Drozd“ nejsou jen dočasné nepříjemné příznaky, ale vážné onemocnění, které se vyvíjí v důsledku působení houbových mikroorganismů. Patologie se často stává chronickou a bez účinné léčby se často zhoršuje, což významně ovlivňuje kvalitu života pacientů.
Je důležité zaujmout komplexní a zodpovědný přístup k léčbě „drozd“ – abyste se navždy zbavili houby Candida, musíte dodržovat všechna doporučení lékařů, přísně dodržovat místní léčebný režim, přejít na systémovou léčbu v včas a také dodržovat hygienická pravidla. Zdraví intimních orgánů je pro ženu nejcennější, takže samoléčba „drozd“ je nepřijatelná – při prvních příznacích kandidózy je důležité poradit se s lékařem.
zdroje
- Popova N.V., Kupert A.F., Kibort R.V., Platonova T.A., Filatova L.S. Vaginální kandidóza u pacientek gynekologického oddělení // Acta Biomedica Scientifica. 2005. č. 1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vaginalnyy-kandidoz-u-patsientok-ginekologicheskogo-otdeleniya (datum přístupu: 24.04.2021).
- Kandidóza (mukokutánní). Autoři: Denise M. Aaron, MD, Dartmouth-Hitchcock Medical Center. Adresář MSD
- Kandidová vaginitida. Autoři: Oluwatosin Goje, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University
- Mendling, W. (2015). Doporučení: Vulvovaginální kandidóza (AWMF 015/072), S2k (kromě chronické mukokutánní kandidózy). Mykózy, 58, 1–15. doi:10.1111/myc.12292
- Pimafucin v léčbě vaginální kandidózy. V.P. Fedotov, E.F. Tulyakova, V.V. Gorbuntsov, A.A. Mamon, V.A. Džibril, A.A. Pilipenko, I.G. Papírový drak. Venerologie.
- Vaginitida. Klinika Mayo.
- Kvasinková infekce (vaginální). Klinika Mayo.
- Kandidóza. St.Petrohradský státní rozpočtový zdravotnický ústav “Dermatovenerologický dispenzar č. 2”