Onychokryptóza neboli abnormální růst nehtové ploténky, jejíž okraj se doslova zarývá do měkké tkáně, způsobuje svému majiteli spoustu nepříjemností: od akutní bolesti v místě zarostlého nehtu až po nemožnost nosit stylové společenské boty. V poslední době byla jediným způsobem, jak se tohoto problému jednou provždy zbavit, operace. Dnes se obejdete bez chirurgického zákroku, při kterém se z palců u nohou často odstraňují nehty zarostlé do měkkých tkání způsobující značné utrpení. Nechirurgická technika korekce deformovaných a zarostlých nehtů se nazývá ortonyxie. Zahrnuje použití speciálního držáku ke korekci tvaru deformované nehtové ploténky, který nehet nadzvedává, snižuje tlak na nehtový záhyb a zabraňuje zarůstání. Tato ortéza je malá destička, která absolutně nezasahuje do běžného životního stylu a dokonce i sportování.
Zarostlý nehet: metody léčby
Nejuniverzálnější a nejoblíbenější korekční ortéza je již 67 let od svého vynálezu Fraserova ortéza. Vyrábí se přísně individuálně pro každý nehet stejným způsobem jako síťovaná rovnátka pro korekci zubů. Pouze z tenčího lékařského drátu. Centrální část spony je upevněna uprostřed nehtu, který potřebuje korekci, a postupné vytahování zarostlého okraje nehtu směrem nahoru zajišťují háčky, které se přichytí k okrajům nehtové ploténky. Účinnost dobře provedené korekce s rovnátky Fraser je velmi vysoká – nehty po ní vypadají „jako nové“ a náklady jsou výrazně nižší než při použití většiny ostatních modelů korekčních rovnátek.
Jaké jsou výhody korekce zarostlých nehtů sponkami?
Nejdůležitější výhodou metody korekce zarostlého nehtu pomocí korekčních spon je to, že se jedná o nekrvavý a bezbolestný zákrok.
Odstraněním základní příčiny problému, tedy extrakcí ostrých hran zarostlých nehtů z jimi poraněných měkkých tkání pomocí přesně vypočítaného napětí, korekční rovnátka zmírňují bolest a nepohodlí tím způsobené. Oblast poškozená zarostlým nehtem, zejména při dodatečné léčbě protizánětlivými a baktericidními léky, je rychle obnovena.
Po dokončení korekce zarostlého nehtu správně roste a vypadá přirozeně a zdravě.
Kdo by si neměl nechat zarostlé nehty korigovat sponkami?
U osob trpících maligními a plísňovými onemocněními nehtů je ortonyxie přísně kontraindikována. Korekci zarostlých nehtů by neměli provádět pacienti s diabetes mellitus, stejně jako lidé, kteří mají dutiny, hematomy, podélné praskliny pod nehty nebo je rohovitá ploténka nemocného nehtu příliš exfoliovaná.
Důvody pro vznik zarostlých nehet
V 50 % případů dochází po úrazu k zarůstání nehtů na palcích. Mohou to být i jednorázové mimořádné události: modřiny, zlomené prsty atd. A také dlouhodobé traumatické okolnosti: nepohodlné boty, které jsou příliš těsné, punčochové kalhoty, které jsou příliš elastické a ponožky, které mačkají konečky nehtů.
Na druhém místě mezi důvody vzniku zarůstajících nehtů u lidí, kteří k tomu nemají dědičnou predispozici, je nekvalitní pedikúra, při které se odřezávají boční rohy nehtových plotének.
Anatomické rysy stavby nehtových plotének, ploché nohy, plísně a řada dalších systémových onemocnění postihujících celé tělo (rakovina, tuberkulóza, diabetes mellitus) mohou také způsobit prorůstání nehtových plotének do okolní měkké tkáně prstů . Ploché nohy mohou také způsobit zarůstání nehtů.
Starší lidé jsou obzvláště náchylní k zarůstání nehtů. S věkem se nehtová ploténka zahušťuje a její okraje mohou mít nepravidelný tvar. Včasná pedikúra a pravidelné pilování tloušťky nehtu pomocí speciálních zařízení pomohou zabránit výskytu onychokryptózy.
Zarostlé nehty jsou častým problémem dospělých. Příčiny patologie jsou různé – od nesprávné pedikúry až po systémová onemocnění. Když ploténka zarůstá, můžete pociťovat bolest, otok a kůže v postižené oblasti je červená a horká na dotek. Pokud pociťujete jakékoli nepohodlí, měli byste navštívit lékaře.
Co je to zarostlý nehet
Zarostlý nehet neboli onychokryptóza je podologická patologie, při které se okraje rostoucího nehtu zarývají do bočních částí válečku. Doprovázeno zánětem a hnisavým procesem v blízkých měkkých tkáních. Nejčastěji roste nehet na prvním prstu.
Nehet sám o sobě neroste do šířky, nemoc se rozvine až při otoku nehtu. Ostré hrany ploténky poškozují měkké tkáně, v důsledku zánětu se zvětšují a nehet ještě více roste. Kvůli neustálému traumatu se objevuje granulace, zvyšuje se otok a zánět a nepohodlí se zintenzivňuje.
V počáteční fázi se při chůzi objevuje bolest, ale s progresí onemocnění se nepohodlí stává konstantní. Při absenci správné terapie se vyvinou komplikace a onemocnění se často opakuje.
Proč nehet zarůstá?
Hlavním důvodem je nesprávné řezání desky. Pokud jsou rohy zaoblené nebo hluboko zaříznuté, nehet začne růst nesprávně, dotýká se a zraňuje měkké tkáně.
Existují ale další faktory, které vedou k rozvoji onychokryptózy.
Vnější příčiny
Mezi vnější příčiny onemocnění patří:
- nošení těsné obuvi – při konstantním mechanickém tlaku je polštář vtlačen do nehtu a vzniká zánětlivý proces;
- prodloužené stlačení prstů pomocí náplasti nebo imobilizujícího obvazu;
- tanec a další aktivity, které často vyžadují chůzi po špičkách.
Onychokryptóza je detekována u dospělých a dětí. Hlavní skupinou pacientů jsou ale lidé v produktivním věku.
choroba
Onychokryptóza může být komplikací následujících patologií:
- ploché nohy;
- valgusová deformita nohy;
- onychomykóza – nehet je deformován, drolí se, ztlušťuje, směr růstu ploténky je narušen;
- zranění nohou, silný úder do palce;
- dermatologické problémy, při kterých je nehet deformován;
- ozařování a chemoterapie při léčbě onkologických patologií.
S problémem zarostlých nehtů se často potýkají lidé s poruchami endokrinního systému – dna, obezita, cukrovka. Příčinou mohou být onemocnění, při kterých je narušena výživa tkání – obliterující endarteritida, srdeční selhání, arteriální hypertenze.
Další důvody
Někteří lidé mají přirozeně široká nebo velká chodidla s masitými periunguálními hřebeny. Tyto faktory zvyšují riziko vrůstání ploténky.
Nelze vyloučit dědičný faktor. Pokud má jeden z rodičů v anamnéze onychokryptózu, je riziko vzniku patologie u dítěte vysoké.
Problém je často pozorován u těhotných žen v pozdějších fázích, což je spojeno s nárůstem tělesné hmotnosti. Onychokryptóza se může objevit i 1,5–2 měsíce po narození.
Jak pochopit, že nehet roste dovnitř
Jedním z prvních příznaků je bolest palce u nohy, která se objevuje při chůzi, po úderu nebo bez důvodu. Navíc dochází k otoku a zarudnutí okolních tkání, uvolňuje se hnis a roste granulace.
Fáze vývoje zarostlého nehtu
V závislosti na příznacích existují 3 fáze vývoje patologického procesu:
- První. Otok a infiltrace jsou mírné, hnisavá sekrece a granulace chybí, nehtová ploténka je nezměněna. Bolest se objevuje při chůzi a po odpočinku klesá.
- Druhý. Periunguální záhyb je oteklý, zvětšuje se a tkáně shora rostou na nehtovou ploténku. Hřebík se stává tlustým a matným a je pozorován hnisavý výtok.
- Třetí. Všechny známky onychokryptózy jsou jasně vyjádřeny. Nehet se stává konvexním a začíná se oddělovat od lůžka.
Čtvrtý. Tvar postiženého nehtu je podobný drápu, tloušťka destičky je více než 2,5 mm. Trofické změny se vyskytují ve všech tkáních.
Ve všech stádiích onemocnění je pozorován silný zánětlivý proces.
Diagnostika zarostlého nehtu
Pokud se objeví bolest nebo se změní tvar nehtu, měli byste si domluvit schůzku s podiatrem, dermatologem nebo chirurgem. Diagnostika začíná vyšetřením, rozborem obtíží a anamnézou. Lékař musí identifikovat přítomnost provokujících faktorů, projevy zánětlivých a hnisavých procesů a zaznamenat anatomické rysy nohy.
Pro objasnění diagnózy jmenujte:
- Klinický krevní test. K vyloučení nebo určení závažnosti zánětu.
- Rentgenový snímek nohy. Na obrázku můžete vidět projevy purulentního zánětu, příznaky poškození kostních struktur falangy prstu. Je předepsáno vyšetření k identifikaci anatomických rysů nohy, určení stupně ploché nohy a odchylky od centrální osy prvního prstu.
- Kultivace hnisavého výboje k určení typu patogenu.
Po vyšetření lékař sestaví plán léčby. Konzervativní metody pomáhají pouze v rané fázi. V pokročilých případech je nutná chirurgická intervence.
Léčba zarostlých nehtů doma
Existuje mnoho tradičních metod k odstranění patologie. Ale taková terapie je často neúčinná a je doprovázena komplikacemi.
Užívání nesteroidních protizánětlivých léků
Tato metoda není terapeutická, umožňuje pouze zmírnit silnou bolest a známky zánětu. Je důležité dodržovat doporučené dávkování a pravidla podávání v pokynech. Můžete použít léky na bázi ibuprofenu nebo paracetamolu.
Dezinfekční koupele
Koupele nohou s použitím dezinfekčních prostředků pomáhají zpomalit rozvoj zánětlivého procesu, zmírňují bolest a otoky.
Do vody o pokojové teplotě můžete přidat:
- manganistan draselný – voda by měla získat jemně růžovou barvu, aby nedošlo k popálení;
- furacilin;
- soda;
- mořská nebo běžná sůl;
- odvar z květenství heřmánku, měsíčku, dubové kůry – můžete uvařit jednu bylinku nebo smíchat několik přísad ve stejných poměrech.
Postupy by měly být prováděny denně 2-4krát denně. Po koupeli můžete odstranit změklou tkáň, nehet a ošetřená místa otřít antiseptikem.
Komprimujte z léků
Obklady s léky pomáhají vytáhnout hnis a snížit zánět. Pro obklady je nutné používat masti s antibakteriálním účinkem, ale účinné léky musí vybrat lékař.
Recept na účinnou směs na odstranění zánětu:
- Dimexid – 10 ml;
- Dexamethason – 1 ml;
- Analgin – 1 ampule;
- voda – 20 ml.
Roztokem namočte sterilní gázový tampon, zajistěte ho fólií a obvazem na bolavý prst a navlékněte si ponožku. Proceduru provádějte každý večer před spaním a nechte obklad přes noc. Pokud po čtvrtém dni nedojde ke zlepšení, měli byste se naléhavě poradit s lékařem.
Vroucí voda
Tuto metodu lze použít pouze v časném stadiu onychokryptózy, kdy ještě není hnisavý výtok. Položte problematický prst na 2 sekundy do velmi horké vody. Opakujte 25krát.
Roztok chlorhexidinu
Chlorhexidin je lokální antiseptikum s baktericidním, bakteriostatickým účinkem. Na zarostlé nehty je třeba použít 0,5% roztok.
Abyste se zbavili onychokryptózy, musíte v roztoku navlhčit turundu vyrobenou ze sterilního materiálu a umístit ji mezi nehtovou desku a váleček. Jakmile obvaz zaschne, znovu jej navlhčete antiseptikem. Každý den je třeba turundu trochu posunout dopředu, aby se okraj nehtu dostal z měkkých tkání.
vertikální drážka
K vyříznutí rýhy ve stratum corneum prorostlé ploténky je třeba použít pilník. To pomůže zvednout okraj problematického nehtu.
Uroderm
Uroderm je mast s 30% obsahem urey. Lék usnadňuje léčbu deformovaných plotének, změkčuje zarostlé nehty a snižuje bolest.
Při pravidelném používání se nehet stává měkkým a pružným, povrch se uvolňuje, což zlepšuje pronikání léků hluboko do tkáně.
Naneste mast na suchou desku, opatrně ji zastrčte pod boky nehtu pomocí vatového tamponu. Po 3-4 denních procedurách zkuste problémový nehet zastřihnout.
Vishnevská mast
Lokální antiseptikum, obsahuje dehet a xeroform, působí antimikrobiálně, urychluje regeneraci. Účinné při infekčních a zánětlivých kožních patologiích.
Návod k použití: Naneste tenkou vrstvu na problémové místo nebo přiložte obvaz z 5-6 vrstev gázy namočené v masti. Zastřihněte nehet, jak vystupuje z válečku.
Nailnorm
Externí lék pro prevenci zarůstání nehtů, léčba onychokryptózy v raném stádiu. Obsahuje vazelínu, éterické oleje a výtažky z léčivých rostlin. Rychle snižuje bolest a zánět. Délka kurzu je 4 týdny, balzám je nutné aplikovat denně.
Před aplikací masti je třeba namočit nohy do vody po dobu 25 minut, jejíž teplota je 35-36 stupňů, můžete přidat 1 polévkovou lžíci. l sody na 1 l vody. Po koupeli vložte balzám mezi nehet a měkké tkáně a po 20 minutách si oblečte ponožky.
Ichthyolová mast
Ichthyolová mast je antimikrobiální, antibakteriální, protizánětlivá, analgetická. Navíc má antifungální účinek. Lék odstraňuje hnisavé procesy.
Naneste mast na čistý, suchý prst, zakryjte vršek sterilním gázovým obvazem a nechte působit 6-8 hodin. Opakujte postup po dobu 3-5 dnů.
Chirurgické metody
Operace k odstranění zarostlého nehtu je nejúčinnějším léčebným opatřením. Díky moderním technikám je postup účinný, bezbolestný a snižuje riziko relapsu na minimum.
Laserová kauterizace
Problematický nehet se odstraňuje oxidem uhličitým laserem, zákrok se provádí v lokální anestezii. Paprsek působí přímo na dlahu a neovlivňuje zdravou tkáň. Po léčbě je riziko relapsu onychokryptózy minimální, ne více než 0,1%.
- minimální trvání období zotavení;
- laserový paprsek odstraňuje patogenní mikroorganismy z okolních tkání, což pomáhá rychle odstranit zánět;
- Zákrok je bez krve, takže nehrozí infekce.
Resekce nehtové ploténky nebo vrostlého okraje
Nejčastěji chirurg částečně odstraní problematickou nehtovou ploténku ze strany vrůstání, odstraní část kůže a granulaci. Tato metoda se nazývá marginální resekce. V případě těžkého zánětu a purulentního procesu se provádí kompletní resekce.
Manipulace se provádějí pomocí lokálních anestetik, není nutná hospitalizace. Doba zotavení je 2 týdny, při absenci komplikací. Pokud je ploténka odstraněna úplně, vyroste nová za 3-3,5 měsíce. Aby se zabránilo vývoji negativních důsledků, lékař předepisuje lokální antibiotika.
Po operaci, o 3-4 měsíce později, se u mnoha pacientů znovu objeví známky onychokryptózy. Aby se zabránilo relapsu, je nutné přísně dodržovat pravidla prevence a doporučení chirurga.
odstranění rádiových vln
Jemný, bezbolestný postup, po kterém prakticky nedochází k relapsům onychokryptózy. Operace trvá 5 minut, poté může jít pacient domů.
Pomocí rádiových vln se odstraní problematický nehet a přerostlá měkká tkáň, ošetří se matrix a růstová zóna. Poté aplikujte obvaz s antiseptickým nebo antimikrobiálním prostředkem.
Pooperační období
Po resekci je nutná dlouhodobá rehabilitace. První dny jsou bolestivé, ale úplné uzdravení bude trvat nejméně měsíc.
Co lze a nelze udělat po odstranění zarostlého nehtu – připomínka pro pacienta:
- až do úplného zhojení chraňte operovanou oblast před pronikáním mikrobů;
- Ošetřete celý prst antiseptiky po dobu 3-5 dnů a aplikujte antibakteriální masti;
- Během prvních 24 hodin se snažte více ležet a nepřetěžovat nohu;
- užívejte léky proti bolesti podle pokynů svého lékaře;
- Do úplného zhojení noste boty o několik čísel větší, abyste nevyvíjeli tlak na bolavý palec.
Ortopedické pomůcky a balení
Pro korekci směru růstu nehtů se používají sponky a destičky. Zařízení jsou vyrobena z individuálního sádrového odlitku.
Ortopedické zařízení zvedne okraje dlahy, aby se hřebík nezaryl do tkáně. Délka terapie je 3 měsíce, ortopedická pomůcka se musí měnit měsíčně.
Po odstranění svorky často dochází k relapsu onychokryptózy.
Při tamponování se mezi destičku a váleček vkládá tenká vložka z ligazanu nebo capolinu. V případě potřeby se dodatečně aplikují externí přípravky s antimikrobiálním účinkem. Procedura pomáhá eliminovat kontakt nehtu s oteklými tkáněmi a zabraňuje dalšímu zarůstání.
S podložkou můžete dělat všechny své každodenní činnosti. Pravidelně měňte a noste, dokud dlaha nezíská správný anatomický tvar.
Následky zarostlého nehtu
Při onychokryptóze se často vyvíjejí sekundární houbové a bakteriální infekční patologie. Pokud není terapie zahájena včas, vzniknou nebezpečné komplikace, které mohou vést až k amputaci.
absces na prstech
V podkožní tukové tkáni se tvoří ohraničená dutina vyplněná hnisem. Kromě vnějších projevů charakteristických pro onychokryptózu jsou pozorovány i celkové somatické příznaky – horečka, únava, bolesti hlavy, problémy se spánkem. Medikamentózní léčba je neúčinná a je nutný chirurgický zákrok.
Gangréna prstu
Jedná se o nekrózu nebo smrt tkáně v důsledku nedostatečného průtoku krve nebo pokročilé bakteriální infekce. Projevuje se jako silná bolest v postižené oblasti, ztráta citlivosti. Léčba je úplná nebo částečná amputace prstu.
Lymfadenitida (lymfangitida)
Na pozadí dlouhodobého zánětlivého a purulentního procesu dochází k zánětu lymfatických uzlin a cév. K léčbě se používají antibakteriální léky, vitamínové komplexy a fyzioterapie, které často vyžadují otevření purulentní lymfadenitidy, odvodnění a sanitaci zdroje zánětu.
Osteomyelitida
Zánět kostní dřeně postihující všechny kostní elementy. Léčba se provádí pouze v nemocnici. Noha s problematickým prstem je imobilizována, je předepsána silná antibakteriální terapie, léky k odstranění intoxikace a postupy k rychlému čištění krve. Hnisavé ohnisko je vyčerpané. V pokročilých případech může být nutná amputace.
Riziko vzniku nebezpečných komplikací se zvyšuje u lidí s diabetem, vaskulárními patologiemi dolních končetin a stavy imunodeficience. Mezi další rizikové faktory patří kouření, nadváha a pokročilý věk. Mezi komplikace patří myomy a zhoubné nádory.
Prevence zarůstání nehtů
Abyste se vyhnuli relapsu nebo rozvoji onychokryptózy, musíte dodržovat několik jednoduchých pravidel:
- noste boty, které nestlačují nohy;
- pravidelně pečujte o své nohy;
- nehty na nohou stříhejte pouze v přímé linii, která přesahuje horní část prstu;
- Okraje dlahy opilujte, neměly by poranit kůži ani měkké tkáně.
Kromě toho musíte sledovat svou váhu a hladinu cukru v krvi. U onychomykózy byste měli podstoupit antimykotiku, u plochých nohou byste měli nosit ortopedickou obuv a u hallux valgus silikonové vložky.
Zarostlý nehet není jen nepohodlí, ale také vysoká pravděpodobnost vzniku nebezpečných komplikací. Pokud se tedy objeví známky onychokryptózy, neměli byste se sami léčit, ale poraďte se s odborníkem.
Odpovědi na oblíbené otázky
Jak zastřihnout zarostlý nehet?
Vydezinfikujte si ruce a veškeré nářadí, udělejte si koupel nohou s horkou vodou, aby tkáně změkly. Můžete přidat esenciální oleje z eukalyptu, borovice, rozmarýnu a mořské soli.
Po změknutí se pokuste opatrně zvednout okraje destičky tyčinkou na kůžičku a položit malý kousek vatového tamponu, abyste změnili směr růstu. Přerostlý okraj odřízněte pinzetou a pilníkem.
Co dělat se zarostlým nehtem?
Pokud vám nehet zarostl, je nejlepší kontaktovat podiatra. Samoléčba a ignorování problému jsou hlavními důvody pro rozvoj komplikací.
Jak odstranit zarostlý nehet?
Zarostlá ploténka se odstraňuje skalpelem, laserem nebo rádiovými vlnami. Lékař zvolí techniku s přihlédnutím k závažnosti patologického procesu a přítomnosti kontraindikací.
Je bolestivé odstranit zarostlý nehet?
Pokud se poradíte se zkušeným lékařem a zvolíte správnou anestezii, je operace bezbolestná. Procedura netrvá déle než 10 minut. Po odeznění anestezie se však může objevit nepohodlí. K odstranění nepohodlí odborník předepíše potřebné léky.
Na kterého lékaře se mám obrátit, když mám zarostlý nehet?
Ošetření zarůstajících nehtů a jiných patologií nohou provádí podiatr, ale můžete se poradit s dermatologem nebo chirurgem. Při častých relapsech může být nutná konzultace s endokrinologem.
Jak zjemnit zarostlý nehet?
Na změkčení plotýnky lze použít list aloe, mast Nogtinorm nebo zevní prostředky s močovinou, velmi pomáhají teplé koupele se sodou.
Jak znecitlivit zarostlý nehet?
Dimexid gel a mast Stellanin mají výrazný analgetický účinek. Pokud vás zarostlý nehet bolí, můžete jako lidový lék použít list aloe.
Jak pečovat o zarostlý nehet?
Snižte zátěž nohou, méně choďte, noste volné boty. Pravidelně provádějte koupele nohou a provádějte hygienu nohou, provádějte obklady s antiseptiky.
Jak dlouho trvá, než se zarostlý nehet zahojí?
Úplná aktualizace štítku bude trvat 100 dní.
Jak se zbavit zarostlých nehtů
Pravidelně si dopřejte pedikúru, nejlépe terapeutickou. Vybírejte si kvalitní a pohodlnou obuv, správně pečujte o své nohy a kontrolujte nemoci, které mohou způsobit zarůstání nehtů.
Zarostlý nehet na malíčku
Při onychokryptóze je nejčastěji postižen palec. Pokud ale neustále nosíte boty, které tlačí na váš malíček, nebo děláte pedikúru nesprávně, nehet může zarůst i na tomto palci.