Asi víte, že kojení po porodu brání otěhotnění. To je pravda. Prolaktin, název hormonu, pod jehož vlivem se mléko syntetizuje v mléčných žlázách, blokuje procesy zrání a uvolňování vajíčka z vaječníku. A bez toho je těhotenství nemožné. Proces syntézy a sekrece mléka v poporodním období se nazývá laktace.
Efektivita kojení (laktace) jako metody poporodní antikoncepce.
- neobnovila jste menstruaci (krvavý výtok z genitálního traktu, který se objeví v prvních 42 dnech po porodu, se nepovažuje za menstruaci, ale je považován za projev procesu poporodní obnovy);
- dítě je plně nebo téměř plně kojeno;
- dítěti je méně než 6 měsíců.
Pokud jsou tyto faktory přítomny současně, pravděpodobnost otěhotnění je menší než 2 %.
Kdy se obvykle menstruace po porodu obnoví?
Pokud žena nekojí, menstruace se obnoví v průměru po 6-8 týdnech.
Pro kojící ženy je velmi těžké odhadnout, kdy přijde první menstruace. K tomu může dojít ve 2. až 18. měsíci po porodu. Docela často, zatímco žena krmí své dítě mateřským mlékem, menstruace nepřichází.
Prvních pár menstruačních cyklů po porodu se může lišit od toho, na co jste byla zvyklá před těhotenstvím. Menstruace může být slabší a/nebo delší. Intervaly mezi nimi mohou být nepravidelné a zpravidla delší než před otěhotněním.
Co je plné nebo téměř plné kojení?
Úplné kojení je, když dítě ve dne i v noci nedostává nic jiného než mateřské mléko. Téměř úplné kojení – minimálně 85 % denní stravy dítěte tvoří mateřské mléko a zbývajících 15 % nebo méně jsou různé doplňky výživy (doplňkové potraviny). Může to být čaj, džus, pyré nebo kaše.
Předpokladem je, že přikrmování není podáváno pravidelně a nenahrazuje pravidelné kojení. Intervaly mezi krmením by neměly být kratší než 4 hodiny ve dne a kratší než 6 hodin v noci.
Pokud se vaše dítě v noci nebudí a/nebo někdy mezi dvěma kojeními trvá přes den déle než 4 hodiny, pak vám kojení nemusí poskytnout spolehlivou ochranu před otěhotněním.
Kojení je metoda antikoncepce s omezenou dobou trvání.
Chcete-li pokračovat v účinné ochraně před otěhotněním, musíte být ochotna přejít na jinou metodu antikoncepce.
Potřeba toho nastane, když:
- Krvavý výtok z genitálního traktu se u vás objevil po 42 dnech od data porodu. I když se tyto výtoky jen málo podobají menstruaci, kterou jste měla před těhotenstvím, jsou stále považovány za signál obnovení funkce vaječníků, a tedy i za možnost početí.
- Začnete pravidelně dávat příkrmy nebo se intervaly mezi kojením prodlouží, protože chodíte do práce nebo přestáváte krmit v noci.
- Dítěti je více než 6 měsíců.
Pokud se některý z vyjmenovaných faktorů objeví ve vašem životě při kojení, pak již nemůžete s laktací počítat jako s účinnou metodou antikoncepce. V tomto případě, pokud neplánujete těhotenství, pokračujte v kojení a používejte jinou metodu antikoncepce, která je pro vás nejoptimálnější.
Antikoncepční metody, které jsou kombinované s kojením
1. Sterilizace.
Pokud již neplánujete mít děti, pak by pro vás byla nejlepší možností antikoncepce mužská (vas deferens) nebo ženská (podvázání vejcovodů) sterilizace. V Rusku se sterilizace provádí v nemocničním prostředí.
2. Nitroděložní tělísko.
Lze umístit kdykoliv po narození. Doporučuje se zavést spirálu:
- 3-4 týdny po porodu, pokud žena nekojí,
- 6 měsíců po císařském řezu, pokud přístroj nebyl zaveden do dělohy během operace.
3. Hormonální antikoncepce.
Co se týče hormonální antikoncepce, doporučuje se při kojení užívat pouze léky s obsahem progesteronu (minipilulka, Depo-Provera nebo Norplant). Tyto hormonální látky jsou vylučovány do mateřského mléka v minimálním množství a nemají žádný negativní vliv na vývoj novorozence.
Antikoncepční pilulky, které obsahují progesteron i estrogen, * nejsou kontraindikovány při kojení a také nemají negativní vliv na vývoj miminka, ale snižují množství mateřského mléka a zkracují období laktace. *Progesteron a estrogen jsou ženské pohlavní hormony, které se tvoří ve vaječnících.
4. Kondom, bránice.
Jak bylo uvedeno výše, pokud žena nekojí bezprostředně po porodu, pak se menstruace obnoví v průměru po 6-8 týdnech.
Vzhledem k tomu, že ovulace předchází menstruaci, znamená to, že před tím může dojít k neplánovanému těhotenství.
To je důvod, proč se nekojícím ženám doporučuje začít používat nějakou formu antikoncepční metody 3 týdny po porodu.
Pokud z nějakého důvodu přestanete kojit, měla byste antikoncepci nasadit ihned po ukončení kojení.
Prodiskutujte se svým lékařem, který způsob antikoncepce je pro vás nejvhodnější při první návštěvě po porodu, která se doporučuje všem ženám 3-4 týdny po porodu.
Po narození dítěte se život rodičů, včetně jejich sexuálního života, mění. A ne vždy k lepšímu. Těhotenství a porod mají často negativní dopad na zdraví a pohodu matky, takže sex přestává být potěšením a stává se problémem. Společně s odborníky jsme přišli na to, co se s intimitou po porodu děje a jak ji získat zpět.
Porodník-gynekolog, kandidát lékařských věd, autor bestsellerů „Jsem těhotná, co mám dělat?“, „Jsem žena. Vše o zdraví žen.” Blogy o medicíně
Sexuální pedagog, blogy o sexu a feminismu
Psycholožka, dula, spoluzakladatelka „Postarej se o sebe“
Sexuální koučka, matka tří dětí
Psychoterapeut, sexuolog, přední specialista Centra duševního zdraví
Podívejme se na populární mýty:
Po porodu nemůžete mít sex až šest měsíců.
Utkina: To není pravda. Lékaři obvykle schvalují penetrační sex šest až osm týdnů po porodu. Některé páry se k němu vracejí dříve. Ale ve skutečnosti je mnoho těch, kteří nejsou připraveni obnovit sexuální vztahy ani po šesti měsících. To se také stává.
Belokon: Doporučujeme abstinenci od šesti do maximálně osmi až deseti týdnů po porodu, dokud ženě nedojde lochie a nedojde k úplné involuci dělohy. Například hojení stehů a ran na hrázi. Šest měsíců je pro ženu a jejího partnera nehumánní.
Přivést zpět sexualitu a intimní vztahy je úkolem ženy
Jacobson: Nelíbí se mi přístup, kdy veškerou zodpovědnost dáme na jednu osobu, i když jsou ve vztahu minimálně dva lidé. Pokud partner svou ženu všemožně podporuje, dává komplimenty, dělí se o povinnosti v péči o děti a je k ní jemný a trpělivý, pak se sexualita velmi brzy vrátí. A žena nebude muset pracovat sama, aby ji obnovila.
Žena během kojení nemůže otěhotnět
Belokon: To absolutně není pravda. Laktační amenorea je označení pro stav, kdy žena nemá menstruaci bezprostředně po porodu a v době kojení. Ale menstruace může být přítomna, to je normální. I když chybí, dochází během kojení k ovulaci. I jedna ovulace může stačit k otěhotnění.
A ženy, které nemají menstruaci, by měly znát svou fyziologii a pamatovat si, že i při absenci menstruace dochází k ovulaci a můžete otěhotnět. Někdy žena kojí, žije otevřený sexuální život a otěhotní. Neexistují žádné menstruace, neexistuje zpoždění a o těhotenství se dozví již tehdy, když se objeví příznaky nebo pohyby plodu. [Nedostatek menstruace] je nespolehlivá metoda antikoncepce, takže pokud nechcete otěhotnět, musíte používat ochranu.
Pokud chce žena mít brzy po porodu další dítě, pak je nutná pauza alespoň 6–12 měsíců. Pokud jste měla císařský řez a na děloze je jizva, tak v průměru doporučujeme chránit se před otěhotněním 1–2 roky, aby se vytvořila spolehlivá jizva a bylo bezpečné znovu otěhotnět. Je jasné, že to není dogma, nenadáváme, pokud žena otěhotní před stanovenou periodou. Pokud se to stane, přeneseme to do termínu a porodíme.
Podrobnosti k tématu
8 tipů od sexuologa, jak si udržet vášeň ve vztahu
Po porodu se snižuje citlivost a dochází k deformaci genitálního traktu
Utkina: Obvykle ne, jedná se o měkké tkáně a při dobře organizované rekonvalescenci po porodu by mělo být vše v pořádku. Pokud došlo k dlouhým pokusům, epiziotomie (disekce hráze. – Cca. vyd.), podtlak, ruptury, citlivost a tvar pochvy se skutečně mohou změnit, stejně jako slabost svalů pánevního dna. Poporodní rehabilitační postupy pomáhají toto vše zvládnout: od biofeedback terapie po banální masáže a dechová cvičení. Často jde nejen o fyziologii porodu, ale i o lékařské zásahy.
Belokon: Nejcitlivější částí ženy v sexu je klitoris, s ním se při porodu zpravidla nic neděje a jeho citlivost neklesá. Ano, u některých žen dochází po porodu k určitým změnám v genitálním traktu. V pochvě a hrázi mohou být ruptury a v hrázi mohou být řezy. Může dojít k mírnému natažení poševních stěn a prolapsu poševních stěn. Ale to se nestává každému. A pokud máte nějaké otázky, bolest nebo citlivost, musíte navštívit lékaře a vyřešit problém, který vás trápí. U některých se naopak citlivost jen zvyšuje.
S jakými problémy se ženy po porodu nejčastěji potýkají?
Nesmělost
Nikonova: Žena se po porodu může cítit nesexy, pokud její vzhled pro ni a jejího partnera hodně znamená. Jakmile obdržíte alespoň jeden negativní hodnotící komentář, už nebudete chtít žádný sex. Jediný způsob, jak předejít náhlému zklamání, je žít s někým, komu nezáleží na tom, jak vypadáte a kdo ve vás bude vždy vidět krásu. Tělesná pozitivita je pro nás vším.
Belokon: Ženy si mohou myslet, že je s nimi něco v nepořádku, stydí se o tom mluvit s partnerem nebo odborníkem a přejít na problémy s dítětem. Uchylují se k ne zcela bezpečným procedurám, jako je laserové omlazení pochvy, které je rozhodně neúčinné. Žena potřebuje především kompetentního porodníka-gynekologa. Zadruhé by si pár měl ideálně všechno promluvit a promyslet si tyto nuance ještě před narozením dítěte, pochopit, že život nekončí a musíme si ho dál užívat.
Nazaralieva: Mnoho žen se může cítit nesexy v závislosti na tom, jak se jejich tělo změnilo a zda mají na sebe čas. Protože pokud jsou zahrnuty do intenzivního mateřství, pak se život v určité chvíli změní v Hromnice. Aby k sexu došlo, většina žen potřebuje kontext. A pokud se jedná o typický pár, když on je v práci a ona se stará o dítě a mají málo prostředků, sex se v této rodině brzy nestane prioritou.
Utkina: Tělo se po porodu mění. A i když stále zapadá do uznávaných standardů krásy, ženy si všimnou, že se mnoho věcí změnilo. Partneři často ženám přímo říkají, že se „staly neatraktivními“. Ještě častěji ženy absorbují takové „nápady“ z lesklých časopisů. Obecně jsou tací, kteří kvůli silnému prožitku z porodu přehodnocují své názory na tělo a sexualitu. A cítí mnohem více svobody ve smyslových projevech.
Nepohodlí během intimity
Belokon: Pokud se objeví slzy nebo rány, mohou zvýšit nepohodlí. Pokud žena kojí, hladina estrogenu se u ní snižuje. Nikdo ženy neupozorňuje, že se to týká všeho, včetně poševní sliznice, takže mohou nastat problémy s tím, že se nedostatečná lubrikace uvolňuje, sliznice se ztenčuje a snadno se poraní. V tomto případě musíte určitě použít lubrikant, vybrat správné polohy a být opatrní, a pokud to nepomůže, kontaktujte svého porodníka-gynekologa. Není třeba to tolerovat a brát to jako samozřejmost.
Nikonova: To se často stává, zejména po epiziotomii a stehech. Setkala jsem se s příběhy žen, kterým se říkalo, ušijeme tě tak, aby se to líbilo tvému muži. Bude se jí to samotné líbit? Žádná odpověď.
Nikdo nepřemýšlí o sexuálním životě matky a nikdo není varován, že po porodu mohou nastat problémy. Mateřství někdy ukončí potěšení a mnohé to zjistí příliš pozdě.
Nazaralieva: Velké množství žen pociťuje bolest během pronikání brzy poté, co obnoví svůj sexuální život. To platí zejména pro ty ženy, které kojí. Obvykle do šesti měsíců, maximálně do roku tato bolest odezní a sex se z fyziologického hlediska začíná podobat tomu, co bylo před porodem. Pokud tato bolest přetrvává, nemusíte ji snášet, musíte přemýšlet o některých možnostech, protože sex není jen o pronikání. Musíte si s partnerem velmi upřímně promluvit o tom, co se vám děje. A hledat pomoc.
Podrobnosti k tématu
Jak a proč mluvit o sexu s partnerem
Sex ustupuje do pozadí
Olga Belokonová: Sex je odsunut do pozadí, protože žena je zaneprázdněna péčí o dítě a pár si na to nemůže najít čas. Tady je potřeba vědět, že to nebude tak jednoduché, jak jste si před porodem myslela. Že po narození dítěte se váš život definitivně změní a je správné si vše, včetně pomoci s péčí o dítě, promyslet a naplánovat si osobní život ještě před narozením dítěte.
Amina Nazaralieva: Častým problémem je, když jeden z partnerů sex nechce, ale ten druhý ano. U žen může mít těhotenství jakýkoli dopad na jejich sexuální život. Stává se, že rostoucí děloha začíná vyvíjet tlak na sousední orgány a vzrušení je snadno vyvoláno jakýmikoli faktory. Děje se to naopak, a to z mnoha důvodů: ženy i muži mohou být vlivem hormonů ovlivněni obavami, že mohou dítěti při sexu ublížit. To není pravda, během zdravého těhotenství můžete mít sex stejně jako předtím.
Co se týče kvality sexu po porodu, vše záleží na tom, co se s partnery děje, jak moc se dokázali přeladit a přijmout rodičovské role, jak moc se táta angažuje. Existují určité důkazy, že skutečně angažované otcovství má pozitivní efekt, například pokud táta tráví stejné množství času péčí o dítě a ve fyzickém a emocionálním kontaktu, čímž matce uleví a sdílí dítě. Manželky takových manželů jsou spokojenější s kvalitou svých manželských vztahů.
Irina Yakobson: Narození dítěte je katalyzátor, pokud byl vztah těžký před těhotenstvím, po porodu bude ještě obtížnější. Pokud ale partneři vědí, jak spolu mluvit, žádat o pomoc a sdílet zodpovědnost za péči o miminko, pak se lze ochlazení vyhnout a vztah se ještě utuží.
Nutit ženu k sexu a násilí
Nikonova: Kromě neustálé únavy a nedostatku spánku čelí obrovské množství žen ekonomickému násilí ze strany svých partnerů během mateřské a rodičovské dovolené. Vzhledem k tomu, že v této době nevydělávají, je jim kromě péče o miminko svěřována veškerá zodpovědnost za běžný život, často jsou jim vyčítány výdaje a plně využívají toho, že žena nemá kam jít . Jednou jsem se svých předplatitelek zeptala, zda byly někdy finančně závislé, poslaly mi stovky příběhů o ponižování, kterému byly ženy na mateřské dovolené vystaveny ze strany jejich manželů. Například jeden manžel řekl: „Na ženu, která nevydělává peníze, příliš mluvíš. Kde je prostor pro oživení sexuální touhy? On tam nebude.
Častým scénářem je také to, že je žena nucena k sexu svým partnerem, když není připravená. Žena často nechce sex jen proto, že je unavená. Často je nucena s tím souhlasit ze strachu, že ztratí muže, ale to jí samozřejmě nepřináší žádné potěšení a nátlak vyvolává znechucení jejího partnera. Radostný a uspokojivý sex je po porodu docela možný, ale partner k tomu musí investovat do péče o dítě, vztahů, každodenního života a péče o partnera.
