Glukóza je palivo pro buňky. Pro normální fungování organismu je nutné, aby ho bylo v krvi vždy přítomno malé množství. Pokud je ho příliš málo, buňky začnou hladovět a to poškozuje fungování orgánů. Nadbytek glukózy v krvi vzniká nejčastěji v důsledku problémů s inzulinem, což může být projevem cukrovky nebo jiných onemocnění.

  1. Jak měřit hladinu cukru
  2. Norm
  3. Zvýšená úroveň
  4. Snížená úroveň
  5. Komentář lékaře

Materiál zkontrolovala a okomentovala Anastasia Danilova, endokrinoložka v síti klinik Semeynaya.

Jak měřit hladinu cukru

Okamžitě stojí za to objasnit: když mluví o hladinách cukru v krvi, mají na mysli glukózu. Není to tak úplně pravda – běžný cukr se při vstupu do těla rozkládá na glukózu a fruktózu.

Tradičními metodami měření hladiny cukru jsou testy žilní plazmy a kapilární krve (píchání do prstu). První metoda je přesnější a používá se v lékařském výzkumu. Krev z prstu si snadno odeberete sami, proto se druhý způsob používá v kapesních glukometrech, které umožňují kontrolu hladiny cukru bez pomoci lékaře.

V posledních letech se na trhu objevila inovativní zařízení pro kontinuální monitorování glukózy. Senzory, které jsou připojeny nebo implantovány pod kůži, hlásí hladiny glukózy každých několik minut.

Další klinickou metodou pro diagnostiku diabetu je glukózový toleranční test. Pacientovi se změří hladina cukru v krvi nalačno a poté se podá sklenice vody s rozpuštěnou glukózou (orální metoda, OGTT). Poté se po dvou hodinách (nebo po hodině u těhotných žen) kontroluje hladina cukru. To nám umožňuje studovat, jak tělo metabolizuje sacharidy [1].

Míra krevního cukru

V Rusku se hladina cukru v krvi měří v milimolech na litr (mmol/l). V Americe a Evropě – v miligramech na decilitr (mg/dL). 1 mmol/l = 18,01 mg/dl.

Norma cukru na lačný žaludek

Norma cukru dvě hodiny po OGTT

Zdroj: „Diabetes mellitus 1. typu u dospělých, klinická doporučení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace“, 2019 [2]

Hodnota nad 11,1 mmol/l je považována za ukazatel diabetu i při náhodném testu, tedy kdykoliv po jídle. Ministerstvo zdravotnictví nedoporučuje diagnostikovat cukrovku na základě jednorázového krevního testu s výjimkou akutních situací, kdy je patrná hyperglykémie. Pro přesnost je třeba studii opakovat.

ČTĚTE VÍCE
Co je lepší pěna na praní nebo enzymový prášek?

Zvýšená hladina cukru v krvi

Stav, kdy je hladina glukózy vyšší než 7 mmol/l nalačno nebo 11,1 mmol/l dvě hodiny po jídle, se nazývá hyperglykémie. Nejčastěji k němu dochází, když je narušena tvorba a využití inzulínu, hormonu, který dodává glukózu do buněk. V tomto případě je v krvi hodně cukru, ale nepoužívá se.

Hlavní příčinou poruchy produkce inzulínu je cukrovka, ale existují i ​​jiné příčiny. Cukrové špičky se mohou objevit:

  • po operacích;
  • na pozadí onemocnění slinivky břišní;
  • na pozadí onemocnění endokrinního systému, jako je Cushingův syndrom;
  • na pozadí infekčních onemocnění, jako je chřipka;
  • při užívání steroidních léků;
  • po stresu.

Pro lidi, kteří takové nemoci nemají, nejsou skoky glukózy děsivé – tělo samo vrátí svou hladinu do normálu.

Příznaky hyperglykémie jsou podobné jako u diabetu:

  • nadměrné močení;
  • stálou žízeň;
  • zvýšená únava;
  • zhoršení schopností myšlení;
  • bolesti hlavy;
  • rozmazané vidění.

Hyperglykémie je prvním příznakem poruchy metabolismu sacharidů. Pokud lékař diagnostikoval tuto poruchu, může doporučit:

  • více se hýbat, sportovat;
  • přejít na nízkosacharidovou dietu;
  • sledovat glykemický index potravin;
  • odmítnout špatné návyky.

Nízká hladina cukru v krvi

Stav, kdy množství glukózy v krvi klesne pod 2,8 mmol/l u zdravých lidí a pod 3,9 u pacientů s diabetem, se nazývá hypoglykémie [3]. Když tělu chybí energie, buňky postupně začnou hladovět.

Akutní hypoglykémie postihuje všechny orgány, především však nervový systém a mozek. Mezi hlavní příznaky tohoto stavu patří:

  • závratě;
  • slabost;
  • neschopnost soustředit se;
  • depresivní nálada;
  • hlad
  • pocení;
  • nevolnost;
  • agresivita;
  • mydriáza – rozšíření zornice;
  • panika;
  • zachvění;
  • zmatek;
  • křeče;
  • parestézie – brnění, pocity pálení na kůži;
  • bušení srdce.

Pokud hladina glukózy klesne ještě níže, začíná poškození nervového systému, které může vést ke kómatu a smrti. Kritická hodnota je 2,5 mmol/l u mužů, 1,9 u žen a 2,2 u dětí.

Tyto příznaky mohou doprovázet další onemocnění a stavy, včetně hyperglykémie. Hladina cukru často klesá bez jakýchkoli příznaků. Proto lze hypoglykémii zjistit pouze pomocí glukometru.

Hypoglykémie se nejčastěji vyskytuje u lidí s cukrovkou, kteří si berou příliš mnoho inzulinu a poté nejí dostatek sacharidů. U lidí s diabetem 1. typu se může hypoglykémie, ale i hyperglykémie objevit ráno a u lidí s diabetem 2. typu po fyzické aktivitě a užívání některých léků.

ČTĚTE VÍCE
Co může nahradit methionin?

U lidí bez cukrovky se nebezpečná hypoglykémie vyskytuje zcela vzácně a u zcela zdravých a dobře živených lidí – téměř nikdy. Může být spuštěna:

  • pití alkoholu ve velkém množství – může narušit funkci jater, která je zodpovědná za saturaci krve glukózou;
  • užívání některých léků – antimalarika, antibiotika, léky na zápal plic;
  • anorexie;
  • hepatitida;
  • onemocnění nadledvin a hypofýzy;
  • onemocnění jater;
  • onemocnění slinivky břišní, včetně inzulinomu – vzácný nádor, který vyvolává produkci dalšího inzulínu;
  • poporodní období;
  • těžké fyzické vyčerpání;
  • prodloužený půst.

Kromě toho dochází k reaktivní hypoglykémii, kdy hladina krevního cukru po určité době po jídle klesá. Může se vyvinout po operaci žaludku a horní části tenkého střeva [4].

Hypoglykémie se léčí potravinami nebo nápoji s vysokým obsahem sacharidů a injekcemi glukózy nebo glukagonu.

Komentář lékaře

Anastasia Danilova, endokrinolog, síť klinik Semeynaya

V jakém věku a s jakými rizikovými faktory byste měli začít sledovat hladinu cukru?

Hladiny glukózy by měly být pravidelně kontrolovány, i když se zdá, že je vše v pořádku. Expertní výbor WHO doporučuje, aby všichni pacienti starší 45 let byli vyšetřeni na diabetes, a pokud je výsledek negativní, testy by se měly opakovat každé tři roky.

Ale vzhledem k tomu, že diabetes v současných podmínkách rychle omlazuje a je stále rozšířenější, lékaři doporučují každoroční vyšetření mladších pacientů, zvláště pokud se u nich objevují známky tzv. metabolického syndromu. Můžeme o něm mluvit v případě těžké obezity a navíc s dědičnou anamnézou diabetes mellitus, hypertenze a vysokého cholesterolu. U žen jsou dalšími rizikovými faktory těhotenská cukrovka (diagnostikovaná během těhotenství) a narození dítěte vážícího více než 4,5 kg.

Za jakých podmínek se u zdravého člověka může rozvinout nebezpečná hypoglykémie?

Stav hypoglykémie se může vyvinout i u zdravého člověka v případě hladovění, silného emočního stresu, dlouhodobého fyzického nebo psychického stresu bez doplnění zásob glukózy. Hypoglykémie se může objevit po požití alkoholu, zejména nalačno nebo bezprostředně po intenzivní fyzické aktivitě.