Pupeční kýla u dospělých se léčí operací – hernioplastikou.
Proč je pupeční kýla nebezpečná?
Je nutné podstoupit operaci? Neoperovaná pupeční kýla může vést ke komplikacím, uškrcení kýly a rozvoji nekrózy tkání a orgánů, akutní střevní neprůchodnosti. Operace musí být provedena a nesmí se dlouho odkládat.
Existují nějaké kontraindikace?
- Operace se během těhotenství neprovádí (v tomto případě je předepsán speciální obvaz);
- Operaci nelze provést, pokud má pacient kontraindikace k anestezii a úlevě od bolesti.
Pupeční kýla – operace
Existuje několik metod pro provedení hernioplastiky pupeční kýly. Liší se chirurgickým přístupem, použitím síťkových protéz ke zpevnění pupečního prstence a způsoby umístění síťky v oblasti defektu.
Provozní přístup
Podle chirurgického přístupu může být hernioplastika pupku:
- Otevřená operace;
- Laparoskopická chirurgie.
Otevřený provoz – tradiční, provádí se řezem v oblasti pupku. Metoda se častěji používá při chirurgii velkých a komplikovaných kýl. Malé pupeční kýly lze operovat v lokální anestezii nebo spinální anestezii.
Laparoskopická chirurgie. Nízkotraumatická, provádí se prostřednictvím mini vpichů o velikosti 0,5-1 cm.Při operaci se používá speciální videoendoskopické zařízení. Provádí se v celkové anestezii s umělou ventilací. Podporuje rychlé zotavení pacienta – po týdnu se můžete vrátit do normálního života, úplné zotavení měsíc po operaci. Zpravidla se používá u malých a středně velkých kýl.
Výběr jedné nebo druhé chirurgické možnosti je určen mnoha faktory: stavem pacienta, velikostí kýlního otvoru a samotné kýly, závažností podkožního tuku a viscerální obezity, doprovodnou patologií, možností použití celkové anestezie atd.
Oprava otevřené pupeční kýly
Během operace chirurg vrací kýlní vak a břišní orgány do jejich přirozené polohy. Pro zajištění této polohy je nutné zpevnit pupeční prstenec.
Posílení pupečního prstence
- V současné době se v chirurgické léčbě pupeční kýly používá herniotomie s plastická chirurgie bez napětí s použitím síťových protéz.
- V ojedinělých případech, pro malé vady, je možné provést plasty s místními tkáněmi (podle Mayo nebo Sapežka).
Použití síťových protéz umožňuje bezpečně a efektivně uzavřít defekty přední břišní stěny bez vzniku nadměrného tkáňového napětí, což prakticky vylučuje rozvoj recidivy.
Metody polohování síťových protéz
Kromě různých možností přístupu je u pupeční kýly možné použít různé metody umístění síťových protéz v oblasti defektu:
- Technika „onlay“. — nejjednodušší verze otevřené hernioplastiky, ve které je síťový implantát umístěn na aponeuróze v oblasti pupečního prstence, v podkožním tuku;
- Podkladová technika – používá se u velkých defektů pomocí velkých implantátů. V tomto případě se pouzdra přímých břišních svalů otevírají umístěním síťované protézy mezi sval a zadní stěnu aponeurózy;
- Technika IPOM (intraperitoneální onlay mesh) – s intraperitoneálním umístěním síťované protézy při laparoskopickém přístupu. V tomto případě je nutné použít speciální síťky, které nezpůsobují adhezi břišních orgánů k protéze;
