Více než polovina žen na celém světě se potýká s problémem močové inkontinence. Inkontinence (jiný název pro inkontinenci) se vyskytuje u mladých žen např. po porodu a u starších pacientek a u některých žen se tento choulostivý problém projeví v mládí a dlouho neustupuje. V každém případě to negativně ovlivňuje kvalitu života, způsobuje mnoho nepříjemností, a proto vyžaduje zvláštní pozornost. Léčba močové inkontinence u žen do značné míry závisí na formě onemocnění. Pouze odborník může zjistit skutečnou příčinu a zvolit účinnou metodu léčby. Pokud se potýkáte s problémem inkontinence, vyhledejte kvalifikovanou pomoc u specialistů naší kliniky.
Typy inkontinence a jejich znaky
Inkontinence moči související s věkem
Inkontinence moči u žen po 40
V průběhu let se patologie vyvíjí. Každá druhá 40letá žena si stěžuje na inkontinenci, když:
Inkontinence moči u žen po 50
Po 50 letech začíná ženské tělo fungovat jinak – mění se hormonální hladiny, krevní tlak se může stát nestabilní.
- Diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy, hyperaktivní močový měchýř;
- Změny hormonálních hladin související s věkem;
- Anamnéza obtížného porodu;
- Chronický zánět pánevních orgánů;
- Hypertenze a užívání léků;
- Zvedání závaží, přetěžování svalů pánevního dna, výhřezy orgánů.
Inkontinence moči u žen po 60
Inkontinence moči u žen nad 60 let je poměrně častá. Přichází menopauza, přestává fungovat reprodukční systém a v důsledku toho se neprodukují ženské pohlavní hormony. Změny související s věkem jsou znatelnější, pánevní svaly ztrácejí tonus, stěny močových cest hrubnou a stávají se méně elastickými a nedostatek ženských pohlavních hormonů vede ke snížení tonusu močového měchýře. To vše může vést k inkontinenci.
Stresová inkontinence
Nejběžnější forma inkontinence. Hlavním důvodem nekontrolovatelnosti močení je v tomto případě dysfunkce uretrálního svěrače. V důsledku svalové slabosti způsobuje zvýšený nitrobřišní tlak nekontrolovatelný únik moči.
Příznaky:
- únik moči i při mírné fyzické aktivitě, kýchání, kašel, při smíchu;
- neexistuje neodolatelné nutkání močit.
Příčiny stresové inkontinence:
- Těhotenství: v důsledku hormonálních změn a zvýšeného tlaku dělohy na pánevní orgány trpí mnoho žen drobnými úniky moči (tento problém je častý zejména v posledních fázích).
- Porod: spontánní porod u zvlášť velkého plodu často způsobuje poškození svalů a vazů pánevního dna, což vede k dysfunkci svěračů a častému nekontrolovatelnému úniku moči.
- Operace na pánevních orgánech: adhezivní proces, který začíná po jakémkoli zásahu, narušuje anatomické vztahy orgánů a vyvolává zvýšení tlaku v pánvi, což může způsobit nekontrolované močení.
- Změny související s věkem: snížení hladiny produkovaného estrogenu vede ke ztrátě elasticity vazů a snížení svalového tonusu, což negativně ovlivňuje fungování svěrače.
Pravděpodobnost problémů s nekontrolovaným močením je také ovlivněna faktory, jako je dědičnost, neurologická onemocnění, obezita a infekce močových cest.
Stresová inkontinence způsobuje mnoho potíží a výrazně zhoršuje život pacientů. Abychom problém vyřešili jednou provždy, je důležité neodkládat návštěvu lékaře a při návštěvě lékaře se nestydět a podrobně ho informovat o příznacích, aby odborník mohl zvolit nejúčinnější režim léčby močových cest inkontinence.
Vlastnosti léčby stresové inkontinence
V případech stresové inkontinence je vhodnější chirurgická léčba. Medikamentózní terapie je účinná pouze v některých případech a používají se tyto léky: adrenomimetika (Gutron), léky proti cholinesteráze (Ubretide), antidepresiva (Cymbalta).
urgentní inkontinence
Důvodem nutnosti častého močení je vysoká reaktivita močového měchýře.
Normálně se nutkání na močení objeví, když se určité množství moči nahromadí v močovém měchýři. V tomto případě může žena snadno potlačit nutkání až do příští návštěvy toalety. V případě hyperaktivního močového měchýře i sebemenší množství moči vyvolává silné, nesnesitelné nutkání.
Na vznik urgentní inkontinence mají vliv stejné faktory jako u stresové inkontinence, navíc se tyto dvě formy inkontinence často kombinují, což ženě způsobuje další nepříjemnosti.
Mezi příznaky urgentní inkontinence patří:
- časté, nesnesitelné nutkání močit;
- nutkání jsou obvykle určována vnějšími faktory;
- Nutkání močit se téměř vždy objeví náhle.
Léčba urgentní inkontinence moči
K eliminaci častého nutkání močit se upřednostňují nelékové, obecné léčebné metody, zejména terapeutická cvičení. Chirurgická intervence je v tomto případě neúčinná a léčba drogami se používá pouze tehdy, pokud obecné metody nedávají požadovaný výsledek.
Léky pro léčbu močové inkontinence u žen:
- léky, které uvolňují stěnu močového měchýře a minimalizují frekvenci jeho kontrakcí: Vesicare, Driptan, Spazmex, Detrusitol.
- léky, které zlepšují krevní oběh v močovém měchýři a zároveň jej uvolňují ve fázi plnění: Omnic, Kaldura, Dalfaz.
- Hormonální substituční terapie v případě nedostatku estrogenu u žen v menopauze.
Není-li medikamentózní terapie dostatečně účinná, je možné k léčbě hyperaktivního močového měchýře použít i léky s botulotoxinem typu A (například Lantox).
Při cystoskopii se do stěny močového měchýře pomocí endoskopické jehly vstřikuje roztok léku Lantox, který dočasně blokuje kontrakci svalových vláken a snižuje reaktivitu močového měchýře.
Inkontinence vyvolaná léky
Jinak iatrogenní inkontinence. Tento typ onemocnění se může objevit v důsledku užívání některých léků: adrenergních agonistů, diuretik, kolchicinu a také některých sedativ.
Jiné formy močové inkontinence
Nekontrolovatelné nutkání močit a únik moči může také způsobit roztroušenou sklerózu, poškození mozku nebo míchy a další organická poškození.
diagnostika
Zjistit příčiny inkontinence a vypracovat účinný léčebný plán není možné bez komplexního vyšetření, které zahrnuje následující kroky:
- specialista poradenství
Při návštěvě lékaře by měl být pacient co nejpodrobněji informován o problému a stížnostech. Zvláštní pozornost by měla být věnována faktorům, které inkontinenci vyvolávají, závažnosti příznaků a době jejich nástupu a případným dalším potížím.
Dále vás žádáme o vyplnění dotazníku určeného speciálně pro osoby trpící inkontinencí moči.
Podrobné, pravidelné záznamy o pomočování a inkontinenci pomohou lékaři přesněji určit příčinu onemocnění a předepsat účinnou léčbu.
Používá se k posouzení závažnosti onemocnění. Vložkový test pomáhá přesněji určit množství uniklé moči, což je nutné pro stanovení správné diagnózy.
- gynekologické vyšetření
Standardní vyšetření zevního genitálu a pochvy pomocí zrcátka může vyloučit přítomnost jiných onemocnění. Při vyšetření se využívá i test na kašel, kdy lékař zkontroluje, zda se při kašli uvolňuje moč z močové trubice.
Test moči se provádí k identifikaci zánětlivých procesů v orgánech genitourinárního systému, které mohou být také příčinou malých částí inkontinence moči. Přítomnost infekcí indikují bílé krvinky, červené krvinky a bakterie v moči.
Zahrnují řadu testů nezbytných k určení typu inkontinence a posouzení funkčního stavu močového měchýře a močové trubice.
- Zobrazování (ultrazvuk, MRI)
Ultrazvukem se zjišťuje stupeň posunutí močového měchýře a močové trubice při močení nebo kašli a magnetická rezonance dokáže odhalit různé abnormality, které jiné zobrazovací metody neprokážou.
Léčba močové inkontinence u žen
Terapie jakéhokoli typu močové inkontinence začíná poměrně jednoduchými a dostupnými, ale účinnými metodami. Mezi ně patří především úprava životního stylu a speciální cvičení:
- normalizace hmotnosti při obezitě (vysoká tělesná hmotnost je vážnou zátěží pro celý organismus, zejména se zvyšuje nitrobřišní tlak, což negativně ovlivňuje normální uspořádání vnitřních orgánů, narušuje močení)
- omezení spotřeby nápojů obsahujících kofein (káva, čaj a některé další nápoje vyvolávají časté nutkání močit)
- přestat kouřit (chronická nikotinová bronchitida, kterou trpí mnoho kuřáků, zhoršuje problémy s inkontinencí moči)
- léčba chronických onemocnění dýchacích cest
- vytvoření a udržování režimu močení (metoda je založena na vyprazdňování močového měchýře v přesně definovaných hodinách, bez ohledu na nutkání močit)
- trénink svalů pánevního dna (speciálními cviky lze posílit svěrače, abyste se zbavili mimovolního pomočování).
Chirurgické metody pro léčbu stresové inkontinence moči u žen zahrnují:
- Operace se smyčkou
Moderní miniinvazivní operace TVT a TVT-O jsou považovány za jeden z nejúčinnějších způsobů léčby stresové inkontinence moči.
Délka procedury je v průměru 30 minut. Při operaci je pod střední část močové trubice umístěna speciální syntetická klička, která drží močovou trubici v potřebné poloze a zabraňuje samovolnému úniku moči.
Hlavními výhodami techniky jsou minimálně invazivní, bezpečná a rychlá rekonvalescence. V tomto případě je účinek cítit téměř okamžitě.
Nevýhodou operací TVT a TVT-O je pravděpodobnost relapsů. Ale i přes tuto nevýhodu je metoda považována za nejúčinnější.
- Injekce objemotvorných léků
Do submukózní membrány močové trubice se zavádějí injekce speciálních léků pod kontrolou cystoskopu. Výplně nahrazují chybějící měkkou tkáň a tím udržují močovou trubici ve správné poloze.
Gymnastika pro léčbu močové inkontinence u žen
Cvičení Kegel
Kegelova cvičení pro inkontinenci moči u žen vykazují zvláštní účinnost. Základem gymnastiky je procvičování svalů pánevního dna. Abyste našli ty „správné“ svaly, musíte sedět a představovat si nutkání močit a snažit se „zadržet“ pomyslný proud moči. Právě svaly zapojené do tohoto procesu je třeba trénovat.
Gymnastika se provádí třikrát denně. Během tréninku se svaly napínají a uvolňují, postupně se prodlužuje doba kontrakce z několika sekund na 2-3 minuty.
Soubor cvičení s biofeedbackem
Při tréninku se používá speciální biofeedback přístroj (BFB), který zaznamenává svalový tonus. Kromě sledování správnosti prováděných cviků lze přístroj využít i k elektrické stimulaci.
Gymnastka používající speciální cvičební zařízení
V případě potřeby může pacient při tréninku používat speciální posilovací stroje, které dokážou svaly pánevního dna nejúčinněji posílit.
Metody prevence močové inkontinence
Aby se předešlo problémům s močením, je třeba dodržovat následující pravidla:
- Udržujte normální vodní rovnováhu v těle, což vyžaduje vypít až 2 litry vody denně. Ale pozor: nadměrné pití, stejně jako nedostatek tekutin, mohou negativně ovlivnit pohodu člověka.
- Vytvořte a udržujte individuální režim močení: zvyk vyprázdnit močový měchýř v určitou dobu pomáhá normalizovat močení a snížit reaktivitu močového měchýře.
- Dělejte terapeutická cvičení na posílení svalů pánevního dna.
- Udržujte si normální váhu, zbavte se přebytečných kilogramů.
- Omezte spotřebu kávy, čaje, jiných kofeinových nápojů a také slaných jídel.
- Přestaňte kouřit a jiné špatné návyky.
- Dodržujte dietu a udržujte aktivní životní styl, abyste předešli zácpě.
Únik moči – závažné onemocnění, které může mít extrémně negativní dopad na život pacienta. Bez správné léčby problémy samy nezmizí. Návštěvu odborníka neotálejte! Věnujte nějaký čas návštěvě kliniky Filosofie krásy a zdraví a společně najdeme způsob, jak zavést močovou rutinu tak, aby nic nezastínilo váš každodenní život.
Močová inkontinence je patologický příznak charakterizovaný úplným nebo částečným nedostatkem kontroly nad výdejem moči. Vzhledem k individuálním charakteristikám struktury uretrálního kanálu a močového systému se tento stav rozvíjí častěji u žen než u mužů. Ve stáří gymnastika 100% nepomůže, stav nejlépe ovlivňují léky. Praxe ukazuje, že dosažení uzdravení je trnitá cesta, starší lidé vyžadují zvláštní pozornost zdravotníků. Terapii je nutné doplnit pravidelnými studiemi stavu hormonů a vitamínů v těle.
Syndrom se vyvíjí na pozadí takových provokujících faktorů:
- patogenní dědičná predispozice;
- dlouhodobá emoční porucha;
- hormonální změny;
- infekční léze v částech močového systému.
Léčba by měla být předepsána výhradně lékařem s přihlédnutím k etiologickým faktorům a individuálním charakteristikám pacienta.
Indikace lékové terapie u žen
Léčba inkontinence moči u žen se provádí s cílem eliminovat komplex příznaků, které způsobují nepohodlí a narušují rytmus běžného života ženy, což snižuje její sociální úroveň. Účel léky na inkontinenci moči u žen může provádět pouze kvalifikovaný urologický specialista. Je přísně zakázáno provádět samoléčbu, protože to může vést k vážným zdravotním následkům.
Tablety pro inkontinenci moči se používají jako konzervativní metoda léčby syndromu, tabletové formy léků se velmi snadno užívají a nezpůsobují nepohodlí. Užívání léků je určeno ke zmírnění nepříjemných příznaků a normalizaci celkového stavu. Nemocné ženy často nevyhledají lékařskou pomoc, což vyvolává progresi onemocnění.
Léky na inkontinenci moči jsou rozděleny do následujících hlavních skupin:
- supresory sympatického nervového systému
- léky pro hormonální substituční terapii
- antispasmodika;
- léky, které zmírňují depresivní poruchy.
Jsou přiřazeny tablety pro inkontinenci moči u žen pouze z individuálních zdravotních důvodů, s přihlédnutím k přítomnosti doprovodného patologického stavu, který vyvolal vývoj patologického syndromu.
Sympatomimetika působí stimulačně na buňky hladkého svalstva močového měchýře, zatímco svěrač močové trubice se stahuje, což zabraňuje samovolnému toku moči. Farmakologické firmy nevyrábějí léky pro léčbu specifického syndromu, sympatomimetika se specificky používají u plicních onemocnění, ale hojně se používají i v urologické praxi.
Užívání estrogenu jako hormonální substituční terapie se používá k léčbě močové inkontinence u starších žen. Syndrom se vyvíjí během menopauzy v důsledku prudkého poklesu hladiny pohlavních hormonů v ženském těle.
Chemické složení hormonálních léků zahrnuje dvě hlavní složky:
Estrogeny pomáhají obnovit proces kontraktilní aktivity svalů močového měchýře.
Spazmolytika, jako základ konzervativní léčby, jsou účinná pouze v časných stádiích onemocnění, při úplné absenci klinických příznaků nebo při jejich neúplné manifestaci. Léky této skupiny mají slabý účinek na svaly močového měchýře, a proto se používají k prevenci další progrese onemocnění.
Antidepresiva se používají jako metoda etiotropní léčby enurézy, dále při poruchách duševního či emočního stavu ženy nebo při různých organických patologiích centrálního a periferního nervového systému.
Jak zvolit správný postup protidrogové léčby pro starší lidi?
Syndrom močové inkontinence by měl být léčen s ohledem na to, co se stalo hlavní příčinou rozvoje tohoto stavu. Aby se konečně zbavili enurézy, doporučuje se pacientům podstoupit úplný průběh etiotropní terapie. Jasné pochopení všech typů etiologických faktorů vám pomůže vybrat správné léky na inkontinenci moči.
Močová inkontinence u starších žen představuje asi 70 % všech patologií souvisejících s věkem. Nejčastější příčinou syndromu je změna hormonálního stavu v důsledku náhlého zastavení ovulačního cyklu. S ukončením procesu ovulace klesá produkce estrogenu, což vede k narušení kontraktilní aktivity močového měchýře.
Komplexní léčba močové inkontinence u starších žen zahrnuje použití hormonálních a anticholinergních léků:
- Driptan;
- Vesicare;
- detrusitol;
- Oxybutynin.
Léčba výše uvedenými léky zastavuje záchvat křečovité kontrakce svalů hladkého svalstva močového měchýře se současnou normalizací svalového tonusu. Při provádění hormonální terapie, zejména u žen starších padesáti let, by měly být neustále monitorovány hodnoty krevního tlaku, i při sebemenší odchylce by měla být léčba ukončena.
Prognóza úplného zotavení je příznivá s včasným a správným prováděním terapeutických opatření k odstranění etiologie patologického stavu.
Stránka 1sa.com.ua není odpovědná za možné negativní důsledky, které vzniknou v důsledku toho, že uživatelé používají informace zveřejněné na stránce.