Léčba trofických vředů je zaměřena na odstranění příčiny a mechanismu vývoje. Protože hlavní příčinou je porucha krevního oběhu v žilních cévách, pak se jako terapie používají skupiny flebotonických léků, antiagregancií, nesteroidních antirevmatik a antikoagulancií.
Flebotonické léky
Tato skupina zahrnuje Detralex a Phlebodia 600.
Detralex
K dispozici ve formě tablet 500 a 1000 mg.
Farmakologické účinky
Detralex zvyšuje tonus žilních cév, odstraňuje stagnaci krve v žilách a snižuje vaskulární permeabilitu kapilár, zvyšuje jejich schopnost odolávat.
Droga se doporučuje k léčbě trofických vředů žilní etiologie, hemoroidů, otoků nohou a chodidel, bolestí, tíhy a křečí v dolních končetinách.
Dávkování
Musíte užívat jednu tabletu denně ráno. Doporučuje se užívat ráno během snídaně s vodou. Průběh léčby se pohybuje od 2 do 12 měsíců.
Cena léku se pohybuje od 650 do 2500 rublů.
Phlebodia
K dispozici ve formě tablet v dávce 600 mg.
Farmakologické účinky
Phlebodia má výrazný flebotonický účinek. Snižuje úroveň roztažnosti žilních cév a zvyšuje jejich tonus. Navíc zvyšuje tonus lymfatických cév, zvyšuje jejich pevnost a zvyšuje odtok lymfy z nich.
Důležitou vlastností léku je, že má protizánětlivé a antiischemické (obnovuje narušený průtok krve v poškozených oblastech) účinky.
Předepsáno pro léčbu trofických vředů, patologií lymfovenózního systému a hemoroidů.
Dávkování
Během léčby je předepsána 1 tableta nalačno, ráno. Průběh terapie je 2 měsíce.
Cena léku je 600-1600 rublů.
Důležité! Léky z této skupiny by ženy neměly užívat během kojení.
Antiagregační látky
Jedním z nejběžnějších protidestičkových činidel pro léčbu a prevenci trofických vředů je Plavix.
Plavix
Uvolňovací forma: tablety, 75 mg.
Farmakologické účinky
Zabraňuje agregaci krevních destiček blokováním jejich aktivních receptorů. To vede ke snížení tvorby trombu a eliminaci okluze (ucpání) žilních cév cizími částicemi a aterosklerotickými pláty.
Kromě použití pro trofické vředy je lék předepsán pro prevenci aterosklerotických patologií: infarkt myokardu, různé typy poruch rytmu a vedení a mrtvice.
Dávkování
Lék se užívá perorálně, 1 tableta 1krát denně, nejlépe na oběd.
Cena léku je 2500-7500 rublů.
Antikoagulancia
Do skupiny antikoagulancií patří Wessel Due f.
Wessel kvůli f
K dispozici ve formě oválných kapslí a injekčního roztoku.
Farmakologické účinky
Droga má účinky antikoagulační (zabraňuje srážení krve), protidestičkové (zabraňuje tvorbě krevních sraženin) a angioprotektivní (zlepšuje krevní oběh, rozšiřuje cévy). Obnovuje také anatomickou integritu krevních cév a normalizuje reologické složení krve.
Vesel Due f se předepisuje na trofické vředy různého původu, cévní onemocnění – trombóza, tromboflebitida, mozkové příhody, infarkt myokardu a diabetes mellitus.
Dávkování
Do 2 týdnů je nutné intramuskulární nebo intravenózní podání 2 ml Vesel Due f. Poté po dobu 30 dnů – 1 kapsle léku 2krát denně mezi jídly.
Cena léku se pohybuje od 2000 do 5000 rublů.
Důležité! Lék je kontraindikován u patologií systému srážení krve a v prvním trimestru těhotenství.
NSAIDs
Do této skupiny patří droga Thrombo ass.
Trombo prdel nebo kyselina acetylsalicylová
K dispozici ve formě tablet – 100 mg.
Farmakologické účinky
Trombo zadek kombinuje protizánětlivé, analgetické účinky a má protidestičkové vlastnosti. Potlačením syntézy vazokonstrikčních látek neumožňuje slepení krevních destiček, které tvoří krevní sraženiny a způsobují okluzi cévního lumen.
Thrombo Ass se předepisuje osobám s onemocněním kardiovaskulárního systému (ateroskleróza, infarkt myokardu, angina pectoris) a jako profylaxe hluboké žilní trombózy a diabetes mellitus.
Dávkování
Předepište si 1 tabletu 1x denně na oběd. Průběh terapie určuje lékař individuálně.
Cena je 50-300 rublů.
Důležité! Lék by neměly užívat osoby s onemocněním trávicího ústrojí (peptický vřed), s bronchiálním astmatem, v těhotenství a při kojení a s hemoragickou diatézou.
Masti obsahující proteolytické enzymy pro léčbu trofických vředů: Iruksol
Masti s proteolytickými enzymy (Iruksol) používá se k čištění trofických vředů od nekrotické tkáně a fibrinu. Hlavní účinnou látkou masti Iruksol je kolagenáza. Vzhledem k vysokému riziku lokálních alergických reakcí v důsledku expozice cizorodému proteinu (kolagenáze) by tento lék neměl být užíván po dobu delší než 3-5 dnů a měl by být vysazen při prvních známkách nežádoucích účinků (svědění, pálení a bolest v oblasti rány).
Účinnější alternativa k Iruxolu jsou krytí ran Proteox-T a Proteox-TM. Obsahují proteolytický enzym trypsin. Nejdůležitější rozdíl mezi těmito produkty a všemi ostatními produkty obsahujícími enzymy pro topické použití je v tom, že povlaky obsahují mikrodávky enzymů, které se váží na celulózu na molekulární úrovni. Proto jsou produkty Proteox-T a Proteox-TM absolutně hypoalergenní, nezpůsobují vedlejší účinky, nevstupují do systémové cirkulace, a proto nemají cytotoxicitu.
Proteox-T a Proteox-TM jsou dnes nejúčinnějšími léky na čištění hnisavých a nekrotických ran a trofických vředů ze všech známých léků..
Heparinové masti a gely pro trofické vředy: Lyoton, Heparin mast, Hepatrombin atd.
Masti a gely na bázi heparinu jsou jednou z nejširších skupin přípravků pro topické použití. Jejich hlavním rozdílem je koncentrace hlavní účinné látky – heparinu. Gel je nejúčinnější formou, zajišťující pronikání heparinu do vrstev kůže.
Příprava
Množství heparinu na g.
Heparinové masti a gely se používají k prevenci a léčbě tromboflebitidy safény, rychlému zmírnění takových příznaků žilní nedostatečnosti, jako je pocit horka, zvýšená únava a tíha v lýtkových svalech, a také za účelem resorpce ( absorpce) povrchových hematomů po chirurgické nebo flebosklerotizující léčbě.
Použití těchto léků pro prevenci a léčbu hluboké žilní trombózy nemá smysl.
Účinek použití heparinových mastí je závislý na dávce (to znamená, že čím vyšší je dávka heparinu, tím výraznější bude terapeutický účinek). Proto je vhodné používat masti a gely s vysokou koncentrací heparinu. Lék by měl být vtírán do oblasti postižené žíly po dobu 1-3 minut. Poté, po 15-20 minutách, je třeba si obléknout zdravotní kompresivní punčochu nebo golfovou punčochu.
Masti a gely pro trofické vředy na bázi venoaktivních léků (fleboprotektory): Venoruton, Troxevasin, Ginkor, Venitan atd.
Tyto prostředky mohou ovlivnit pouze intradermální a subkutánní cévy: mají veno- a kapilárně ochranný účinek.
Příprava
Hlavní účinná látka
Terapeutický účinek
Anestetikum, kapilárně ochranné a rozptylující
Ginkgo dvouděložný extrakt a troxerutin
Výtažky z léčivých rostlin, bioflavonoidy
Veno- a kapilárně-ochranné, antiseptické, reparační
Extrakt z metlice řeznické, extrakt z jetele sladkého
Veno- a kapilární ochrana
Venoprotektivum, stimulátor syntézy a zrání pojivové tkáně
Masti a gely pro trofické vředy na bázi NSAID
Masti a gely na bázi NSAID (nesteroidní antirevmatika) se obvykle používají k léčbě akutní tromboflebitidy safény a také aseptického zánětu podkožního tuku (akutní indurativní celulitida), který se rozvíjí při trofických kožních onemocněních nebo po operaci. Navíc topické přípravky na bázi NSAID rychle zmírňují bolest a křeče u těžkých forem chronické žilní nedostatečnosti.
Masti a gely obsahující NSAID se aplikují na postiženou oblast kůže 3-4krát denně.
Nejčastěji používané masti a gely pro trofické vředy na bázi NSAID
Příprava
Aktivní účinná látka
Lokální glukokortikoidy pro léčbu CVI
Lokální glukokortikosteroidy (kortikosteroidy) se používají při léčbě chronické žilní nedostatečnosti komplikované trofickými kožními poruchami (trofické vředy), ekzémy a dermatitidou. Kortikosteroidy tlumí různé zánětlivé a toxicko-alergické reakce v měkkých tkáních, které se vyskytují u těžkých forem chronické žilní nedostatečnosti.
Kortikosteroidy se obvykle používají ve formě mastí. Hlavní indikací pro jejich použití jsou trofické kožní poruchy (trofické vředy), které jsou doprovázeny akutní indurativní celulitidou, žilním ekzémem, kontaktní dermatitidou atd.
Lokální kortikosteroidy se aplikují v malých množstvích na postiženou kůži 1-2x denně. Je třeba mít na paměti, že kůže si rychle „zvyká“ na glukokortikoidy, takže stojí za to neustále měnit léky. Dlouhodobé užívání léků obsahujících fluor může vést k atrofii kůže.
Nejčastěji používané kortikosteroidní masti a gely
Příprava
Účinná látka
Indikace
Mírné formy žilního ekzému
Mírné formy žilního ekzému
Mírné formy žilního ekzému
Mírné formy žilního ekzému
Žilní ekzém, kontaktní a léková dermatitida
Těžké projevy žilního ekzému, perulcerózní a kontaktní dermatitidy
Těžké projevy žilního ekzému, perulcerózní a kontaktní dermatitidy
Žilní ekzém, indurativní celulitida
Žilní ekzém, indurativní celulitida
Žilní ekzém, indurativní celulitida
Žilní ekzém, hemosideróza, dermatitida
Žilní ekzém, hemosideróza, dermatitida
Žilní ekzém, hemosideróza, dermatitida
Žilní ekzém, hemosideróza, dermatitida
Perulcerózní dermatitida, hyperkeratóza, hemosideróza
Perulcerózní dermatitida, hyperkeratóza, hemosideróza
Perulcerózní dermatitida, hyperkeratóza, hemosideróza
Těžká perulcerózní dermatitida, indurativní celulitida
Gely na bázi blokátorů H1-histaminových receptorů pro léčbu trofických vředů
Fenistil (gel na bázi blokátorů H1-histaminových receptorů) působí antialergicky a antipruriticky, snižuje propustnost kapilár. Fenistil se používá při léčbě žilního ekzému. Lék se aplikuje na postižené oblasti pokožky 2-4krát denně.
Masti na bázi ionizovaného stříbra pro léčbu trofických vředů (Argosulfan, Dermazin)
Hlavními představiteli této skupiny léků jsou Agrosulfan a Dermazin. Ionty stříbra mají antibakteriální účinek a také stimulují granulaci a epitelizaci trofických vředů. V tomto ohledu mohou být tyto léky použity ve všech fázích procesu rány. U žilních trofických vředů se doporučuje používat tyto masti pod obvazy s povinným použitím elastické komprese. Hlavní nevýhodou těchto přípravků je, že se z rány rychle vyplavují exsudátem a vstřebávají se do obvazu. Efektivnější formou použití přípravků s obsahem stříbra jsou proto houbové obvazy se stříbrným Biatainem, které vydrží na ráně až 7 dní bez ztráty aktivity. Obvazy Baitain jsou navíc ideální pro použití ve spojení s kompresivní terapií, protože mají schopnost absorbovat velmi velké množství exsudátu z rány.
Masti na bázi antibakteriálních léků pro léčbu trofických vředů (Levomekol, Dioksikol, Levosin)
Tyto masti se používají jako lokální antibiotika. Aplikují se na samotný vřed a tkáně, které jej obklopují, a poté se aplikuje obvaz. Je třeba mít na paměti, že aktivní složky těchto mastí se v kyselém prostředí rány velmi rychle deaktivují, a proto vyžadují extrémně časté výměny krytí (každé 2-3 hodiny). Na bércové vředy byste také neměli používat masti s neomycinem (Baneocin, Trofodermin aj.) z důvodu vysokého rizika vzniku lokálních alergických reakcí.
Masti na bázi deproteinovaných derivátů telecí krve (Actovegin, Solcoseryl)
Mechanismus účinku Actovegin a Solcoseryl je nespecifická stimulace regeneračních procesů. Zároveň u pacientů s trofickými vředy vyvolávají tyto léky rychlou alergickou reakci. V tomto ohledu by jejich použití u pacientů s CVI mělo být prováděno s velkou opatrností a mělo by být přerušeno při prvních známkách vývoje nežádoucích účinků (svědění, pálení).
Jak vidíte, kromě Iruksolu existuje mnoho alternativních mastí pro trofické vředy.
