Přítomnost kamenů v močovodu (ureterolitiáza) je variantou urolitiázy. Tento stav se může vyvinout jak u novorozenců, tak u starších osob. Věkový rozdíl může spočívat pouze ve struktuře samotného kamene. Ve starší věkové skupině tedy převažují kameny z kyseliny močové a u mladých bílkovin.
Toto onemocnění se léčí:
Proces tvorby kamenů je často jednostranný, ale může dojít i k oboustranné lokalizaci kamenů v močovodu.
Močové kameny se obvykle tvoří v ledvinové pánvičce. S průtokem krve se opět dostávají do močovodu. Migrace kamenů močovým kanálem je často doprovázena prudkým záchvatem bolesti, který se nazývá ledvinová kolika. Bolest může být lokalizována v bederní a tříselné oblasti, stejně jako v laterální oblasti břicha.
Léčba může být prováděna konzervativně nebo pomocí chirurgických metod.
Klasifikace: typy kamenů v močovodu
Kameny v močovodech mohou mít různou velikost. S ohledem na to se rozlišují následující:
- malé kameny – 2-3 mm v průměru;
- velké – do průměru 150 mm.
Chemické složení kamenů se také liší:
- Uráty se skládají z kyseliny močové. Jsou špatně rozlišitelné na rentgenových snímcích, ale jsou jasně detekovány ultrazvukem, stejně jako výsledky laboratorních testů moči. Mají hladký povrch.
- Šťavelan – skládají se z vápenatých solí kyseliny šťavelové. Jsou dobře detekovány při skenování ultrazvukem i rentgenem. Povrch je trnitý, takže sliznice močových cest může být snadno poškozena. Nadměrná konzumace pomerančů, mandarinek, citronů, šťovíku a špenátové zeleniny předurčuje k tvorbě oxalátových kamenů. Situaci zhoršuje dieta s nedostatečným obsahem vápníku, protože. tento prvek váže oxaláty a odvádí je z těla.
- Fosfát – hlavní složkou je kyselina fosforečná kombinovaná s vápníkem. Často se tvoří v důsledku silné alkalizace moči. povrch je téměř hladký. Snadno diagnostikovatelná analýzou moči (alkalická hladina pH).
- Struvit – vzniká v důsledku infekčního zánětu, nejčastěji u žen. Vyznačují se rychlým růstem, a proto při absenci léčby mohou vyplnit celý lumen močového traktu. Jsou dobře detekovány rentgenem, ultrazvukem a obecným klinickým rozborem moči (laborant vidí typické krystaly).
Příznaky kamenů v močovodu
Dokud kámen zcela neblokuje lumen močovodu, nejsou žádné příznaky. Často se onemocnění nejprve objeví s renální kolikou. Jedná se o akutní záchvat intenzivní bolesti v bederní oblasti. Hlavní rozlišovací znaky syndromu bolesti jsou:
- přítomnost provokatérů – jízda na kole nebo na koni, intenzivní fyzická aktivita, nadměrný příjem tekutin;
- lokalizace – bolí nejen spodní část zad, ale také podbřišek, třísla a vnější genitálie;
- poloha – změna držení těla nepřináší úlevu (člověk je nucen neustále hledat pohodlnou polohu, ale nikdy ji nenachází);
- přidružené příznaky – bolest je doprovázena nevolností, zvracením, neustálým nutkáním na močení, bolestí při močení a krví v ní.
Na pozadí renální koliky zůstává teplota v normálních mezích. Jeho zvýšení na 38-40 ° C naznačuje přidání zánětlivého procesu. Návštěvu lékaře v žádném případě neodkládejte, protože. zvyšuje se riziko selhání ledvin a sepse.
Komplikace kamenů v močovodu
Přítomnost kamenů v močových cestách a nedostatek lékařské péče mohou vést k nepříjemným komplikacím:
- pyelonefritida: zánět ledvinové tkáně;
- hydronefróza: dilatace ledvinové pánvičky a kalichů v důsledku poruchy odtoku moči;
- úplná blokáda odtoku moči s těžkým poškozením ledvin.
Příčiny kamenů v močovodu
Hlavním mechanismem tvorby kamenů je narušený metabolismus, zejména při změnách vodně-elektrolytového a chemického složení krve. Rizikové faktory jsou:
- rodinná anamnéza (přítomnost urolitiázy u blízkých příbuzných);
- dietní návyky (dodržování kořeněných, kyselých a slaných potravin, což zvyšuje kyselost moči);
- chemické vlastnosti pitné vody (zvýšená tvrdost a zvýšený obsah soli);
- sedavý životní styl;
- nedostatek retinolu a tokoferolu v těle;
- užívání řady farmaceutických léků (sulfonamidy, nadměrné užívání vitaminu C);
- období prodloužené imobilizace po úrazech;
- nemoci močového systému;
- endokrinní poruchy (dysfunkce příštítných tělísek).
Existují také sekundární faktory pro tvorbu kamenů, které jsou spojeny s poruchou průchodu moči. Na tomto pozadí začnou krystalizovat a srážet rozpuštěné soli.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika kamenů v močovodu
K identifikaci kamenů v močovodu lékař kromě dotazování a objektivního vyšetření pacienta předepisuje zobrazovací techniky:
- radiografie s kontrastem a bez kontrastu;
- ultrazvukové skenování ledvin, močovodů a močového měchýře;
- počítačová tomografie.
Laboratorní vyšetření jsou zaměřena na zjištění povahy kamene a nejpravděpodobnějších příčin jeho vzniku.
- Obecný klinický rozbor moči – hodnotí se uráty, pH, červené krvinky, známky zánětu.
- Chemie krve. Pokud jsou v močovodu diagnostikovány urátové kameny, je pacientovi doporučeno stanovit hladinu kyseliny močové v krvi. Tato studie pomáhá včas diagnostikovat dnu, při které se také soli kyseliny močové mohou ukládat v kloubech a zhoršovat jejich funkci.
Znalecký posudek
V urologické praxi je identifikace konkrementů v močovodu běžnou situací. Rodinná anamnéza a stravovací návyky předurčují k rozvoji této patologie. Vzhledem k nízké kvalitě moderních produktů a špatnému životnímu prostředí je ohrožen téměř každý člověk. Proto musíte pravidelně sledovat své zdraví – být vyšetřen urologem, podstoupit ultrazvuk močového systému a provést obecný klinický krevní test. Vyhnete se tak nepříjemným následkům tvorby kamenů v močovodu vč. ledvinová kolika.
Metody léčby kamenů v močovodu
Výběr metody léčby kamenů v močovodu u mužů a žen závisí na závažnosti hlavních příznaků a je zaměřen jak na odstranění samotných kamenů, tak na odstranění příčiny jejich tvorby. Lékaři používají konzervativní a chirurgické techniky.
Konzervativní léčba
Konzervativní léčba se provádí v několika směrech najednou. Hlavní je evakuace kamenů z močových cest. Výběr způsobu odstranění závisí na typu kamenů. Urátové kameny jsou jediné svého druhu, které lze rozpustit. K tomu urolog předepisuje diuretika, speciální dietu a alkalizaci moči.
Oxalátové kameny nelze rozpustit. Pokud však jejich velikost není větší než 4-5 mm (to je průměr fyziologického zúžení močovodu), můžete se pokusit je zcela evakuovat z těla. K tomu urolog doporučuje vypít asi 2,5 litru vody denně, dodržovat dietu a podporovat alkalizaci moči. Průchod kamene trvá asi měsíc a je doprovázen intenzivní bolestí. K úlevě se používají spazmolytika a analgetika (specifické léky předepisuje urolog). Pokud průměr formace přesahuje 4 mm, pak je chirurgické odstranění nepostradatelné.
Fosfátové kameny se primárně vyskytují při zvýšení zásaditosti moči, takže léčba spočívá v jejím okyselení. K tomu se doporučuje používat kyselé šťávy, odvary z dřišťálu a šípků. V důsledku toho jsou vytvořeny podmínky pro rychlé zničení a odstranění formací přes močový trakt.
Struvitové kameny lze odstranit pouze chirurgicky.
Konzervativní léčba může také zahrnovat protizánětlivou a antibakteriální terapii. Je předepsáno, pokud se zánět ledvin vyvinul na pozadí zhoršeného průchodu moči.
Chirurgická léčba kamenů v močovodu
Chirurgická léčba přítomnosti kamenů v močovodu spočívá v jejich odstranění z těla.
Hlavní indikace jsou:
- kameny velkého průměru – 8-10 mm nebo více;
- struvitové kameny;
- komplikované formy urolitiázy, bez ohledu na velikost kamenů.
Otevřené operace se v současnosti prakticky neprovádějí pro vysokou morbiditu a dlouhou dobu rekonvalescence. Přednost se dává minimálně invazivním technikám.
- Dálková litotrypse – drcení pod vlivem elektromagnetických vln. Používá se, pokud průměr kamene není větší než 25 mm a hustota je nízká.
- Perkutánní litotrypse – rozdrcení po zavedení speciálních nástrojů do lumen močovodu. Používá se pouze v případě, že se kámen nachází v horní třetině močovodu.
- Kontaktní litotrypse je destrukce a extrakce kamenů pomocí ureteroskopu, který se zavádí do lumen močovodu přirozenými otvory (nejsou zde žádné řezy ani vpichy). Laserový nebo ultrazvukový paprsek se přímo dotkne kamene a zničí jej. Používá se, pokud má kámen vysokou hustotu a velikost není větší než 10 mm.
Je důležité si uvědomit, že minimálně invazivní intervence lze provádět pouze při absenci akutního purulentně-zánětlivého procesu v ledvinách a močovodu. Jinak budou nutné radikální rozsáhlé operace, které vyžadují dlouhé zotavení. Čím dříve tedy kontaktujete urologa, tím méně invazivní bude léčba a tím rychleji se můžete vrátit do běžného života.
Prognóza a prevence kamenů v močovodu
Základním pravidlem v prevenci urolitiázy je dostatečný pitný režim. Za den musíte vypít asi 2 litry čisté vody bez plynu. Doporučuje se také nepřejídat se a omezit konzumaci tučných, smažených, kořeněných a slaných jídel.
Pokud jsou kameny zjištěny v některé části močového systému, pak je nutné průměrně jednou ročně navštívit urologa a podstoupit kontrolní ultrazvukové vyšetření ledvin, močovodů a močového měchýře.
Pokud se včas poradíte s lékařem a budete dodržovat všechna jeho doporučení týkající se léčby, prognóza je příznivá. Kameny se odstraňují konzervativně nebo pomocí minimálně invazivního zákroku, po kterém se pacient vrátí k běžnému životnímu stylu. V budoucnu je důležité dodržovat preventivní opatření, aby nedošlo k relapsu onemocnění, a také pravidelně podstupovat vyšetření u urologa.
Rehabilitace po operaci
Po minimálně invazivních operacích zůstává pacient v nemocnici ne déle než 1-3 dny. Od prvních hodin se doporučuje vstávat dříve a aktivně se hýbat. Ujistěte se, že pijte dostatek tekutin, které pomohou odstranit rozbité kameny z močových cest. Pokud je tento proces doprovázen intenzivní bolestí, předepisují se antispasmodika, anticholinergika a nenarkotická analgetika.
