Jaký je nejlepší lék na plíseň nehtů?

Plíseň nehtů je vážný problém a často jedna aplikace léčivého laku nebo krému nestačí. Jak vybrat nejlepší tablety na plíseň nehtů? Mohu si je koupit v lékárně bez předpisu?

Plísňové infekce nehtů jsou poměrně snadné. Plíseň nehtů můžete získat na teplém a vlhkém místě, jako je bazén nebo šatna v tělocvičně. Pokud má někdo ve vašem okolí plísňovou infekci a chodí po podlaze bos, stačí k zachycení infekce chodit naboso na stejném místě, a pokud s ním budete nosit stejné boty, šance na zachycení plísně se zvýší ještě vyšší.

Včasná léčba a prevence může zabránit rozvoji infekcí nehtů. Pokud máte cukrovku nebo oslabený imunitní systém, je zvláště důležitá komplexní komplexní terapie, protože existuje riziko nehojících se trofických vředů. Při prvním náznaku problémů s nehty je důležité poradit se s dermatologem (nebo mykologem – specialistou na plísně). Dermatolog vám může říci, zda máte infekci nehtů nebo něco jiného.

Kdy jsou tablety potřebné k léčbě plísní?

Každému s plísní nehtů se doporučuje včasná diagnostika a léčba. Onemocnění v raném stádiu umožňuje použití pouze lokálních prostředků (laky, krémy, gely). Léčba může také zabránit šíření plísně do jiných částí těla a zabránit tomu, aby infikovala další lidi. Ale při dlouhodobé pokročilé infekci, kdy jsou postiženy více než tři nehty nebo plocha jejich poškození je více než polovina nehtové ploténky, nelze použít pouze lokální léky, léky na systémovou léčbu, které se užívají perorálně, bude také potřeba 1.

Předpokládá se, že integrovaný přístup k léčbě plísně nehtů, kdy se používají jak lokální prostředky, tak systémové léky, zvyšuje účinnost terapie.

– Léčba je důležitá! Bez léčby se houba může rozšířit a poškodit více nehtů. Navíc nohy s plísní vypadají extrémně neesteticky, budou muset být skryty pod uzavřenými botami,“ poznamenává lékárník, šéfredaktor MedCorr Olga Zorina.

Důležité! Jakékoli léky mají vedlejší účinky a kontraindikace. Náš materiál je přehled a neslouží jako návod k akci.

Top 5 hodnocení podle KP

Antifungální tablety obsahují aktivní fungicidní složky, které pomáhají potlačovat aktivitu plísní v tkáních a působí zevnitř na celé tělo. Je důležité, aby tablety na nehtovou houbu vybíral pouze lékař, s přihlédnutím k indikacím, typu infekce a vedlejším účinkům, s vyloučením všech možných kontraindikací.

Kromě systémové terapie

Systémová léčba plísně nehtů na nohou může být kombinována s použitím lokálních antimykotik. Mezi tyto produkty patří lak Oflomil, který je indikován nejen k léčbě, ale také k prevenci plísňových infekcí.

Léčivý lak obsahuje amorolfin, který proniká do hlubokých vrstev postiženého nehtu a bojuje proti dermatofytům, kvasinkám a plísním. Účinek amorolfinu přetrvává 7-10 dní, takže lak Oflomil lze používat pouze 1-2x týdně 2. Tím se odlišuje od těch léků, které je třeba užívat denně a dvakrát denně.

Antifungální lak “Oflomil” lze použít i pod dekorativní lak, což znamená, že můžete nosit otevřené boty a hýčkat se krásnou pedikúrou po celou dobu ošetření.

EXISTUJÍ KONTRAINDIKACE. PORADTE SE S ODBORNÍKEM

Reklamní. Glenmark Impex LLC. LjN8K5gdG
č. RUS-OFL-014_07-2023

Terbinafin

Lék patří do skupiny allylaminů, které mají široké antifungální spektrum účinku. Používá se k léčbě plísňových infekcí kůže, vlasů a nehtů. Při perorálním podání se lék hromadí v oblastech poškozených houbou a začíná působit, což způsobuje smrt buněk hub.

Kontraindikace: těžké, chronické nebo aktivní onemocnění jater, porucha funkce ledvin, těhotenství a kojení, přecitlivělost na terbinafin nebo jiné složky léčiva, věk do 3 let.

Flukonazol

Lék je dostupný ve formě kapslí. Účinnou látkou přípravku je flukonazol, který má široké spektrum antimykotického účinku. To znamená, že lék je účinný proti různým typům patogenních hub.

Indikace pro použití léku zahrnují plísňové infekce kůže a nehtů.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, současné užívání terfenadinu při opakovaném užívání flukonazolu v dávce 400 mg/den. nebo více, nedostatek laktázy, věk do 3 let.

Itrakonazol

Lék je dostupný ve formě oranžových kapslí. Léčivá látka itrakonazol má široké spektrum antimykotického účinku. Přípravek se používá proti infekcím kůže, úst, očí a nehtů. Lék má různé dávkovací režimy (včetně pulzní terapie) – dávkování a délku léčby určuje lékař.

Kontraindikace: přecitlivělost na itrakonazol, těhotenství, kojení, děti do 3 let.

Griseofulvin

Aktivní složkou léku je stejný název griseofulvin. Toto antifungální antibiotikum se používá k léčbě plísňových infekcí kůže, vlasů a nehtů. Při užívání se griseofulvin hromadí v buňkách rostoucích nehtů a pomáhá je učinit odolnými vůči houbové infekci.

Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, systémový lupus erythematodes, systémová onemocnění krve, leukopenie, organická onemocnění jater a ledvin, zhoubné nádory, těhotenství, kojení, věk do 3 let.

Ketokonazol DS

Antifungální lék se užívá, když je lokální léčba neúčinná nebo houba nereaguje na jiné látky. Účinná látka ketokonazol vede k narušení permeability buněčné stěny houby, což přispívá k její smrti.

Kontraindikace: akutní a chronická onemocnění jater, těhotenství, kojení, věk do 3 let, přecitlivělost na složky léku, současné užívání s některými léky, nedostatek laktázy.

Přečtěte si také

Jak si vybrat tablety na plíseň nehtů na nohou

Eliminace plísňových infekcí nehtů je složitý postup, který vyžaduje kombinaci systémových a lokálních léků.

Systémová léčiva jsou tablety a kapsle pro perorální podání. Jejich aktivní složky se krevním řečištěm dostávají do tkáně nehtového lůžka, odkud vyrůstá nehtová ploténka.

V případě závažných lézí lze kromě systémových léků předepsat i lokální léky, tato kombinace pomáhá zvýšit účinnost terapie.

Místní prostředky jsou laky, spreje, masti nebo krémy, roztoky na ošetření nehtů, pilníky a náplasti. Všechny pomáhají zabít houbu a co nejdříve odstranit postižené nehty.

Lokální léky mohou být použity samostatně, pokud je poškození nehtových plotének malé, a mohou být také použity k prevenci plísně nehtů po ukončení léčby systémovými léky.

Léky je důležité vybírat pouze s lékařem, individuálně, v závislosti na věku a závažnosti potíží.

Léčba plísně nehtů je poměrně dlouhá – může trvat 3-6 měsíců a někdy i déle – a má poměrně mnoho vedlejších účinků. Pacienti často nedokončí celý průběh, ukončí se v polovině, a proto dochází k relapsům. Pro zkrácení doby léčby se vyvíjejí nové typy léků: lze je používat jednou týdně.

Oblíbené otázky a odpovědi

Otázky ohledně výběru léků proti plísním nehtů a léčbě onychomykózy jsme položili lékárnici, učitelce farmakologie a šéfredaktorce MedCorr Olze Zorinové.

Proč se vyskytuje plíseň nehtů?

— Plíseň nehtů je běžná a může ji dostat téměř každý. Někteří lidé však mají vyšší riziko vzniku plísňové infekce nehtů. Váš věk, zdraví a dokonce i váš životní styl mohou zvýšit riziko vzniku plísně nehtů.

Věk. Riziko vzniku plísňové infekce nehtů se zvyšuje s věkem. Před 6. rokem věku se plísňové infekce nehtů rozvíjejí velmi vzácně.

podnebí. Život v horkém a vlhkém klimatu zvyšuje riziko vzniku plísňové infekce nehtů.

Zdraví. Máte zvýšené riziko vzniku plísňové infekce nehtů, pokud máte jeden nebo více z následujících stavů:

• atletická noha (nebo jiná kožní infekce způsobená plísní);
• rakovina a chemoterapie;
• diabetes;
• jste v minulosti měli infekci nehtů;
• poškozený nehet nebo nedávná operace nehtu;
• lidé ve vaší rodině často onemocní plísňovými patologiemi;
• špatný krevní oběh v končetinách;
• psoriáza;
• oslabený imunitní systém.

Životní styl. Vaše riziko vzniku plísňové infekce nehtů se zvyšuje, pokud:

• často si během dne namáčejte nohy nebo ruce;
• kouřit;
• trávit hodně času ve vodě;
• Choďte naboso na horkém a vlhkém místě, jako je bazén, veřejná sprcha nebo šatna;
• Noste těsné, uzavřené boty, zvláště pokud máte zpocené nohy.

Co dělat, když máte na nehtech plíseň?

— Houba způsobuje změny na postižených nehtech. Můžete vidět bílé skvrny nebo změnu barvy nehtu. Někdy nehty žloutnou, hnědnou nebo zelenají. Jak infekce postupuje, postižené nehty mohou zesílit, zvedat se ze základny nebo se rozpadat. Některé nehty se ztenčují.

Plíseň nehtů je obvykle bezbolestná. Jak plíseň nehtů postupuje, nošení bot může být bolestivé. Pokud je plíseň nehtů zjištěna včas, lze ji odstranit pouze ošetřením nehtů. Jak houba roste, je stále obtížnější se infekce zbavit.

Proto se při prvních příznacích plísně nehtů musíte poradit s lékařem, odborník určí, jaké místní a systémové léky jsou v každém konkrétním případě zapotřebí.

Mám zavolat doktora domů?

— Plísňové infekce nejsou naléhavé a nevyžadují přivolání lékaře k vám domů. Můžete si domluvit schůzku s dermatologem a plánovaně navštívit specialistu.

Je možné léčit plíseň nehtů sami?

– Tohle nemá cenu dělat. Nemůžete přesně vědět, jaký druh houby a jaké léky jsou proti ní účinné. Mnohé navíc vyžadují kombinaci lokální a systémové léčby. Vybírá to pouze lékař.

Foto: Glenmark Impex

zdroje:

1. Federální klinické pokyny pro léčbu pacientů s mykózami rukou, nohou a trupu z roku 2015.
2. Pokyny pro lékařské použití léku Oflomil Lac.
3. Onychomykóza: pohled dermatologa a chirurga. Burova S.A., Privolnev V.V. Časopis pojmenovaný po Profesor B.M. Kostyuchenka, 2015. https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikozy-vzglyad-dermatologa-i-hirurga
4. Onychodystrofie: klinický obraz, diagnostika, léčba. Tsykin A.A., Sirmais N.S. RMJ. č. 9 ze dne 20.05.2015. S. 508. https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Onihodistrofii_klinika_diagnostika_lechenie/

Onychomykóza je infekce nehtů způsobená infekční houbou. Prevalence tohoto problému v Rusku je 2–14 %, přičemž starší lidé onemocní mnohem častěji¹. Nemoc není náchylná k samoléčení. K boji s plísněmi nestačí jen kosmetická péče, je nutná léčba dermatologem. V tomto článku budeme hovořit o tom, odkud pochází onychomykóza a jaké prostředky jsou nejlepší na plíseň nehtů.

Příčiny plísní

Zdrojem nákazy je nemocný člověk. Houba se šíří v důsledku následujících rizikových faktorů³:

• úzký kontakt se zdrojem infekce;
• kontakt s předměty používanými pacientem (oděvy, nástroje na manikúru, boty, koberce, ponožky, pantofle);
• nedostatečné ošetření prostor v tělocvičnách, saunách, bazénech;
• malé rány a praskliny v interdigitálních prostorech;
• dlouhodobé nošení gelového laku;
• drobné kožní trauma;
• přítomnost doprovodných patologií: diabetes mellitus, psoriáza, křečové žíly, obezita, lymfostáza, hypotyreóza, imunodeficience (včetně HIV);

• chronické poruchy krevního oběhu;
• dlouhodobé užívání glukokortikosteroidů, cytostatik, antibiotik (léky ovlivňující fungování imunitního systému);
• stáří;
• lokální poranění nehtových plotének;
• nosit těsné boty;
• častý kontakt s vlhkým a teplým prostředím (příznivé pro růst plísní);
• anatomické deformity chodidla a rukou;
• nadměrné pocení;
• škodlivé profesionální pracovní podmínky.

Plíseň nehtů se vyskytuje 3x častěji u mužů než u žen. U pacientů s psoriázou je riziko plísňové infekce nehtů o 56 % vyšší. U lidí s diabetem není situace o mnoho lepší – asi třetina z nich trpí projevy onychomykózy³.

Druhy plísní nehtů

Pokud mluvíme o typech patogenů, pak je nehtová ploténka nejčastěji postižena následujícími typy hub²:

• dermatomycetes Trichophyton: red T (90%), T. mentagrophytes, Microsporum gypseum, Epidermophyton floccosum;
• plesnivý: Aspergillus spp.., Scopulariopsis spp.., Fusarium spp..;
• kvasnicové z rodu Candida: C. albicans, C. parapsilosis, C. guilliermondii.

U onychomykózy je poškození nehtové ploténky následujících typů:

• Proximální. V oblastech nehtu umístěných blíže k ruce (proximálně) se objevují bílé pruhy a skvrny. Postupně se zvětšují, pohybují se směrem k okraji (distálně). Je-li původcem plísňová houba, dochází k doprovodnému periunguálnímu zánětu.
• Distálně-laterální. Infekce proniká zpod okraje nehtové ploténky a mění ji na žlutobílou. V reakci na to se zvyšuje dělení vlastních buněk (hyperkeratóza) – ztlušťuje se stratum corneum. Postupem času se zhutněné volné oblasti začnou odlupovat od měkkých tkání prstu (onycholýza).
• Endonix. Nehet se stává mléčně bílým a ztrácí průhlednost, ale nejsou pozorovány žádné známky hyperkeratózy nebo onycholýzy.
• Bílá povrchní. Na nehtu se objevují malé bělavé skvrny (skvrny). Houba vertikálně ničí tkáň, jako by „prorážela“ vrstvy keratinu. Plech začne tuhnout a drolit se. Léze často začíná 1. a 5. prstem nohy, které jsou při chůzi náchylnější k poranění o boty.
• Totálně dystrofický. Proliferace plísňové infekce postihuje všechny části nehtu. Talíř se odlepí od postele. Tento typ samozřejmě při absenci léčby končí kterýmkoli z výše uvedených.

Infekce se může rozšířit na okolní kůži (mykóza), i když obvykle postihuje pouze samotný nehet. Ve vzácných případech se houba dostane do genitálií. Pokud tedy máte onychomykózu, doporučuje se obléct si nejprve ponožky a poté spodní prádlo.

Klasifikace antimykotik

K léčbě se používají antimykotika, která odstraňují příčinu onemocnění – plísně. Terapie může být lokální (léky se aplikují přímo na postižené místo) a systémová (antimykotika k perorálnímu podání).

K léčbě plísně nehtů se používají následující skupiny léků:

• lokální antimykotika (k dispozici ve formě mastí, laků, pleťových vod, krémů;
• systémová antifungální činidla (kapsle, tablety);
• vícesložkové léky (kombinace antimykotika s antiseptickou, antibiotickou a/nebo protizánětlivou látkou);
• antiseptika (mají obecný antimikrobiální účinek);
• antihistaminika (při silném svědění).

V případě potřeby se léky vzájemně kombinují. Pokud medikamentózní léčba nedává požadovaný účinek, nehet se odstraní chirurgicky, chemicky nebo mechanicky¹.

Při lokální léčbě onychomykózy se nejprve odstraní postižené části nehtu a poté se aplikují antimykotika. Vytvářejí poměrně vysokou koncentraci aktivních složek na povrchu destičky, ale nemusí se dostat do nehtového lůžka (kde se nacházejí nejživotaschopnější houby). Proto se u hlubokého poškození terapie vždy kombinuje.

TOP 15 léků proti plísním nehtů

Délku léčby a velikost dávky volí lékař individuálně pro každého pacienta. Antifungální léky byste neměli používat samostatně kvůli riziku závažných nežádoucích účinků.

Mezi nejlepší léky na plíseň nehtů na nohou patří¹:

1. Terbinafin

Účinné antimykotikum, které nejlépe působí proti dermatofytům, méně pak proti kvasinkám a plísním. Dostupné ve formě spreje, dermgelu, roztoku, masti, tablet.

Kontraindikace a speciální pokyny. Těžká onemocnění jater a ledvin, nádory, těhotenství, kojení, dětský věk, individuální přecitlivělost. Léčba terbinafinem je pravidelně doprovázena vedlejšími účinky (bolest v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, nepříjemná chuť v ústech, průjem, alergické reakce).

2. Ketokonazol

Dobře se vstřebává při perorálním podání. Vhodné pro lokální i systémovou léčbu onychomykózy.

Kontraindikace a speciální pokyny. Zakázáno v těhotenství, kojení, těžkých onemocněních hypofýzy a nadledvinek. Používejte opatrně u pacientů s poruchou funkce ledvin a jater. Při perorálním užívání tablet se může objevit průjem, nevolnost/zvracení a svědění kůže. Někdy je léčba doprovázena bolestí hlavy, závratí a ospalostí. Zřídka – toxické účinky na játra.

3. Mikonazol

Antifungální léčivo, derivát imidazolu. Používá se ve formě krému nebo masti. Lokální aplikace prakticky nevede k absorpci látky do krve.

Kontraindikace a speciální pokyny. Neužívejte při přecitlivělosti na mikonazol nebo jiné složky přípravku. Nežádoucí účinky jsou vzácné a obvykle se omezují na alergické reakce a zánět kůže v místě aplikace. Zabraňte tomu, aby se lék dostal na otevřené povrchy rány a oči.

4. Naftifin

Aktivní proti většině hub patogenních pro člověka. Má slabé antibakteriální a protizánětlivé vlastnosti. Zevně se používá ve formě krému a roztoku.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nežádoucí účinky jsou omezeny na lokální kožní reakce (pálení, svědění, suchá kůže) a jsou zcela reverzibilní. Naftifine by se neměl užívat během těhotenství nebo kojení, nebo pokud jste alergičtí na některou složku léku.

5. Itrakonazol

Antimykotický lék, který je účinný proti většině patogenních hub. K dispozici ve formě kapslí pro perorální podání.

Kontraindikace a speciální pokyny. Zakázáno pro pacienty s alergií na azoly, během kojení a těhotenství. Používejte opatrně u starších osob, s renálním a/nebo jaterním selháním a také u žen ve fertilním věku kvůli možnému ovlivnění menstruačního cyklu.

6. Flukonazol

Má výrazný antifungální účinek. Aktivní proti dermatofytům a kvasinkovým houbám. Pouze přihláška do kurzu.

Kontraindikace a speciální pokyny. Zakázáno těhotným a kojícím ženám, dětem do 16 let. Může zvýšit účinek antikoagulancií a hypoglykemických látek.

Délka antimykotické terapie závisí na tom, jak rychle nehet roste. Normální rychlost růstu „od nuly“ je 4-6 měsíců na pažích, 12-18 měsíců na nohou.

7. Levorin

Působí proti kvasinkovým houbám a některým prvokům. Téměř se nevstřebává z trávicího traktu. Používá se při potvrzené kandidóze zevně nebo vnitřně (tablety).

Kontraindikace a speciální pokyny. Užívání pilulek občas způsobuje ztrátu chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem a alergické reakce. Kontraindikováno v případě selhání ledvin nebo jater, žaludečních a dvanáctníkových vředů, těhotenství.

8. Flucytosin

Indikováno pro těžké kandidové infekce. Aktivní proti patogenům kryptokokózy, chromoblastomykózy, aspergilózy. Formy uvolňování: injekční lahvičky a tablety.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nedoporučuje se užívat při chronickém poškození ledvin nebo přecitlivělosti na složky léku. V omezené míře se používá u pacientů s onemocněním krve.

9. Ciclopirox

Antifungální činidlo pro léčbu povrchové onychomykózy. Obsaženo ve speciálních lacích pro lokální aplikaci na nehty.

Kontraindikace a speciální pokyny. Bezpečnost ciklopiroxu nebyla studována u těhotných a kojících žen, stejně jako u dětí do 10 let. Hlavní vedlejší účinky jsou alergické reakce.

10. Amorolfin

Dobře se hodí jak k léčbě, tak k prevenci plísňových infekcí nehtů. Přípravek se nanáší na vyčištěný povrch nehtu ve formě běžného laku.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nežádoucí účinky jsou vzácné, ale nelze vyloučit možnost alergických jevů. Lze použít společně s dekorativními laky na nehty.

11. Chlornitrofenol

Látka s protiplísňovými a antibakteriálními účinky. Postižená místa se léčí lékem několikrát denně, dokud příznaky infekce úplně nezmizí.

Kontraindikace a speciální pokyny. Při lokální aplikaci je možné podráždění a alergické reakce. Vydáváno z lékárny bez lékařského předpisu. Zakázáno během těhotenství a kojení.

12. Hydrokortison + natamycin + neomycin

Mast s kombinovaným složením. Kromě antimykotické látky zahrnuje širokospektré antibiotikum a protizánětlivý lék (glukokortikosteroid). Používá se u těžkých lézí komplikovaných sekundární infekcí.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nežádoucí účinky jsou vzácné a zcela reverzibilní. Neaplikujte, pokud máte podezření na kožní tuberkulózu, syfilis nebo virové infekce. Kontraindikováno během kojení a těhotenství.

13. Betamethason + Gentamicin + Clotrimazol

Kombinovaný přípravek pro vnější použití ve formě masti nebo krému. Působí lokálně protiplísňově, antibakteriálně, protizánětlivě.

Kontraindikace a speciální pokyny. Neaplikujte na poškozená místa kůže při podezření na syfilis nebo tuberkulózu. Používejte opatrně u dětí a těhotných žen, pokud pravděpodobné přínosy převáží možná rizika.

14. Bifonazol

Rychle proniká do postižených oblastí nehtové ploténky a kůže. Téměř se nevstřebává do krevního řečiště. Udržuje vysokou koncentraci na povrchu po dobu až 48-72 hodin. Používá se k odstranění nehtů postižených plísní.

Kontraindikace a speciální pokyny. Může způsobit zarudnutí, podráždění a svědění kůže kolem nehtu. Kontraindikováno v případě přecitlivělosti na účinnou látku.

15. Klemastine

Lék s antialergickým účinkem, který je často součástí komplexních léčebných režimů těžké onychomykózy. Používá se perorálně, intramuskulárně nebo intravenózně. Má výrazný antipruritický účinek.

Kontraindikace a speciální pokyny. Nelze použít, pokud máte bronchiální astma, těhotenství, kojení nebo užíváte některá antidepresiva (inhibitory monoaminooxidázy). Opatrně se předepisuje pacientům s peptickými vředy, patologiemi prostaty a štítné žlázy, stejně jako onemocněním kardiovaskulárního systému.

Závěr

Plísní nehtů může dostat kdokoli, ale někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku. Základem prevence onychomykózy je eliminace rizikových faktorů a také pravidelná hygiena nohou a rukou. Neméně důležitá je včasná léčba doprovodných onemocnění, zejména cukrovky a vaskulární patologie.

zdroje

1. Federální klinické směrnice pro léčbu pacientů s mykózami rukou, nohou a trupu. Moskva. 2015.
2. Edukační a metodická příručka pro postgraduální vzdělávání „Písňové léze nehtového komplexu. Principy terapie”. Editoval profesor, doktor lékařských věd hlava Oddělení dermatovenerologie FSBEI HE “KubSMU” Ministerstva zdravotnictví Ruska Tlish M. M. Krasnodar, 2016
3. Lyková S., Němchaninová O., Spitsyna A. ONYCHOMYKÓZA: LÉČBA A PREVENCE // Lékař. 2016. č. 3.
4. Leung AKC, Lam JM, Leong KF a kol. Onychomykóza: Aktualizovaná recenze. Nedávné Pat Inflamm Allergy Drug Discov. 2020;14(1):32-45.