O rakovině prsu se mluví hodně a zcela oprávněně. Jak v Rusku, tak na celém světě tento typ rakoviny trvale zaujímá vedoucí pozici – 21 procent ve struktuře všech rakovinných patologií v ženské populaci. To je hodně! Bohužel je také na prvním místě mezi příčinami úmrtnosti žen na rakovinu. Onkoložka-mamoložka Vera Didenko, lékařka multimodální diagnostiky v První onkologické nemocnici v Moskvě, hovoří o metodách, které umožňují odhalit rakovinu prsu co nejdříve.

Co znamená rané stadium rakoviny prsu? To je, když objem nádorového uzlu nepřesahuje 1 cm3. V tomto případě je prognóza co nejpříznivější a míra přežití je vysoká. Podle amerického Národního institutu pro rakovinu vede diagnostika a léčba ve stádiu 0 a 1 k 20letému přežití v téměř 100 procentech případů. Ve skutečnosti mluvíme o úplném uzdravení! To je přesně to, o co bychom se měli snažit.

Když mluvíme o identifikaci patologie v rané fázi, musíme pochopit, že se jedná o složitý úkol. Existuje princip trojité diagnózy, který zahrnuje klinické vyšetření, instrumentální vyšetření a morfologické ověření. Jedině tak můžeme dosáhnout maximální, jasné diagnózy rakoviny v nejranějším stadiu.

Klinické vyšetření: co musí udělat lékař

Vyšetření mléčných žláz by mělo začít v ordinaci mammologa – průzkumem a vyšetřením. Zanedbání toho je neomluvitelná chyba, protože kompetentním klinickým vyšetřením můžete získat mnoho užitečných informací. Lékař musí odebrat anamnézu, vyšetřit mléčné žlázy a identifikovat příznaky, které mohou naznačovat možnou patologii. Kromě toho by měla být provedena palpace – povrchová a hluboká – k identifikaci změn, které pak budou podrobněji studovány při mamografických nebo ultrazvukových vyšetřeních. Pokud dojde k výtoku z bradavek mléčných žláz, nelze to ignorovat – musíte si vzít šmouhy na sklo a zjistit, zda v nich nejsou nějaké patologické buňky. Rada pro každou ženu: pokud objevíte výtok z mléčných žláz, nemusíte každý den kontrolovat, zda tam je, zda tam stále je nebo zda zmizel. Pokud to zjistíte, okamžitě jděte k lékaři.

Pokud u vás nebo u vašich blízkých zaznamenáte něco podezřelého, zvláštního, neobvyklého – například změnu tvaru nebo velikosti mléčných žláz, oblasti bradavek a dvorce, výskyt olupování, vředů, krust, silné svědění, otoky, zarudnutí – to je důvod kontaktovat onkologa – mammologa Je třeba věnovat pozornost bolesti, ale mějte na paměti, že mírné nepohodlí a dokonce i bolest na hrudi před menstruací jsou přijatelné. Ale ostrá bolestivost, silná bolest, která vám brání ve spánku nebo doteku na mléčnou žlázu, by se normálně neměla vyskytovat a samozřejmě by to mělo být oznámeno lékaři.

ČTĚTE VÍCE
Jaký je nejlepší způsob, jak kauterizovat bradavice?

Jak se vyšetřuje mléčná žláza?

Dnes existují tři hlavní metody, kterými se rakovina prsu diagnostikuje: rentgenová mamografie, ultrazvuk a MRI. Všechny mají své výhody a nevýhody a mohou se vzájemně doplňovat.

Rentgenová mamografie. Jedná se o zlatý standard, jedinou metodu, která je celosvětově uznávaná jako screeningová metoda a která umožňuje odhalit rakovinu prsu v preklinickém stadiu – ve stejném stadiu 0, stejně jako 1. Mamografie je předepisována pacientkám pro preventivní účely počínaje 40 let – 2x za 2 roky, pokud lékař neurčí kratší dobu pozorování. Jedná se o poměrně jednoduchou metodu, ale je důležité si uvědomit: každá mléčná žláza musí být vyšetřena ve dvou projekcích – rovné a šikmé. Jakákoli verze zkráceného výzkumu je nepřijatelná, protože se ztrácí obrovské množství informací. Pamatujte: 4 žlázy – XNUMX obrázky (někdy i více, pokud jsou například žlázy velké).

Ultrazvuk mléčných žláz. Ultrazvukové vyšetření je báječná metoda, v rukou odborníka dokáže i standardní ultrazvuk v B-módu (alias 2D) poskytnout maximum informací. Umožňuje také získat informace o tom, jak je formace zásobována krví – je známo, že zhoubné nádory mají častěji aktivní průtok krve.

Ultrazvuk jako metoda je vhodný pro těhotné a kojící ženy, ženy jakéhokoli věku, lze jej libovolně opakovat. Je neškodný a informativní, umožňuje mimo jiné vyšetřit axilární zóny. Nevýhodou je skutečnost, že ultrazvuk není příliš vypovídací pro makromastie – velmi velké mléčné žlázy, je obtížné zobrazit hluboko uložené útvary a mikrokalcifikace. Navíc se jedná o metodu závislou na operátorovi – kvalifikace lékaře ultrazvukové diagnostiky je velmi důležitá.

Existuje několik ultrazvukových metod, které se používají k objasnění změn zjištěných během standardního vyšetření. Jedná se například o elastografii, která ukazuje ztuhlost tkáně v určité patologické oblasti. Nejčastěji, i když ne vždy, je rakovina prsu pevnější útvar než normální tkáň. Automatizované 3D skenování lze popsat jako USCT – CT prsu pomocí ultrazvuku. Poskytuje vynikající vizualizaci a rozsáhlé diagnostické možnosti. V tomto případě je skenována celá oblast prsu s výjimkou axilárních lymfatických uzlin. Metoda je inovativní, velmi přesná a umožňuje diagnostikovat i symptom záření – důležitý znak zhoubného nádoru. Ultrazvukem řízená biopsie je nejoblíbenější metodou verifikace nádoru. Pokud je patologická oblast při ultrazvukovém vyšetření dobře viditelná, provádí se i biopsie pod její kontrolou. Pokud je však útvar nebo určitá oblast na ultrazvuku špatně a dobře viditelná – s mamografií by měla být dána přednost metodě, která je informativnější. Existuje mnoho možností pro punkce, aspirační biopsie tenkou jehlou, vakuové a ultrazvukem řízené trepanobiopsie, snadno se provádějí a jsou dostupné ve většině specializovaných institucí.

ČTĚTE VÍCE
Jak vypadají čajové šaty?

Samostatně je třeba říci o takovém postupu, jako je chirurgické značení pod ultrazvukovou kontrolou. S ohledem na trend směrem k orgánově konzervační léčbě je nutné označit drobné útvary a malé nahromadění mikrokalcifikací. Umístění markerů je také důležité pro sledování nádoru. Někdy při medikamentózní terapii nádor zcela ustoupí a ani chirurgové, ani patologové v tomto případě nedokážou přesně určit, kde to bylo, a to je důležité, protože i v tomto případě se nejčastěji provádí operace zachovávající orgán. Proto je důležité umístit štítek do nádoru před zahájením léčby, která se nejčastěji provádí pod ultrazvukovým vedením.

MRI mléčných žláz. Jedná se o vysoce informativní metodu, která je zahrnuta ve standardech vyšetření zejména u pacientů s mutací BRCA. Je také obtížné najít lepší metodu pro posouzení stavu prsních implantátů, než je MRI. Má to ale i své nevýhody. Za prvé, existuje mnoho kontraindikací – přítomnost kardiostimulátorů, kovových implantátů, klaustrofobie u pacienta, poruchy, při kterých je obtížné klidně ležet. Výsledek také velmi závisí na kvalifikaci lékaře, který studii interpretuje. Kromě toho MRI „nevidí“ mikrokalcifikace. Musíte pochopit, že tato studie přes všechny výhody nemůže nahradit standardní mamografii nebo ultrazvuk.

Multimodální diagnostika: proč je důležitá?

Na závěr bych chtěl říci, že hlavním úkolem radiační diagnostiky je včasná diagnostika patologií a hlavní podmínkou, která to umožňuje co nejúčinněji, je princip trojité diagnostiky. Je lepší, když všechny výše uvedené – vyšetření, instrumentální studie a ověřování – provádí jeden multimodální specialista, který má certifikáty onkologa-mamologa, radiologa a ultrazvukového diagnostického lékaře. V tomto případě bude pacient vyšetřen do jednoho dne. Po příchodu na vstupní vyšetření se mu co nejrychleji dostane plného rozsahu potřebného studia, bez dlouhých návštěv u lékařů, úřadů a zdravotnických zařízení. Rychlá a přesná diagnóza umožní urychleně zahájit léčbu, a tedy dosáhnout dobrých léčebných výsledků.