DŮLEŽITÉ
Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

  • Příčiny zmrazeného těhotenství
  • Příznaky zmeškaného těhotenství
  • Diagnostika a léčba zmeškaného těhotenství
    • Prognóza a prevence zmeškaného těhotenství

    Přehled

    Zmrazené těhotenství – zastavení vývoje a ukončení života plodu v děloze, které je diagnostikováno před 28. týdnem embryogeneze. Taková porodnická patologie se často vyvíjí u nuliparních žen starších 30 let. Podle statistik jsou k rozvoji zmeškaného těhotenství nejvíce náchylné pacientky nad 40 let. Riziko zmeškaného těhotenství může být v tomto případě spojeno s hormonální nestabilitou, možnými vícečetnými potraty a genitálními infekcemi. Proto by těhotné ženy v tomto věku měly pečlivěji sledovat svou pohodu a určitě dodržovat předpisy lékaře.

    Zmrazené těhotenství v raném období je častěji diagnostikováno v termínech 3-4 a 8-11 týdnů. V těchto okamžicích dochází k formování nejdůležitějších anatomických struktur a právě v této fázi je embryo nejcitlivější na působení negativních vnějších faktorů. Existuje také poměrně vysoká pravděpodobnost vývoje zmeškaného těhotenství v 16-18 týdnech. Co je důvodem tohoto vzoru, odborníci nemohou přesně specifikovat. Je však třeba poznamenat, že po 4 měsících embryogeneze se snižuje riziko potratu.

    Zmrazené těhotenství představuje skutečnou hrozbu pro tělo matky. Kromě duševního traumatu, které pacientka prožívá, ztráty dítěte, je ohroženo její zdraví a život. V takové situaci se další vedení těhotenství stává nemožným, tělo začne odmítat neživotaschopný plod, což vyvolává spontánní potrat. Pokud zmrazené těhotenství není doprovázeno podobným výsledkem a žena nechodí k lékaři, pokud je mrtvý plod v děloze déle než 1,5 měsíce, existuje vysoké riziko rozvoje DIC – diseminované intravaskulární koagulace, v které faktory fibrinolýzy ztrácejí svou aktivitu, a z toho plynoucí krvácení provázené přímou hrozbou smrti.

    Příčiny zmrazeného těhotenství

    Zmeškané těhotenství je vyvoláno různými faktory, které tak či onak ovlivňují ženu a plod. Patogeneze této patologie v porodnictví není plně objasněna a závisí přímo na etiologii onemocnění. V každém případě tělo ženy vnímá plod jako cizí těleso, a snaží se ho odmítnout. Růst embrya se zastaví, těhotenství zamrzne, což je doprovázeno odpovídajícími příznaky. Přibližně u 70 % těchto patologií se genetické abnormality stávají hlavním faktorem vyvolávajícím nástup zmeškaného těhotenství. Při porušení dělení chromozomů se mohou tvořit závažné vrozené vady neslučitelné se životem. Smrt plodu, vyvolaná genetickým selháním, nastává zpravidla v 8. týdnu embryogeneze.

    Přibližně se stejnou frekvencí dochází k vyblednutí těhotenství na pozadí hormonální nerovnováhy. Při snížené produkci progesteronu – látky, která zajišťuje normální gestaci, zastavuje plod svou životně důležitou činnost. Příčinou zmeškaného těhotenství je často zvýšená hladina androgenů – mužských pohlavních hormonů. Aby se vyloučila možnost úmrtí plodu, je důležité podstoupit kompletní lékařské vyšetření ve fázi plánování koncepce a identifikovat tyto faktory, pokud existují. Předběžná léčba umožňuje normalizovat hormonální pozadí a zabránit zmeškanému těhotenství.

    Infekční procesy mohou také vyvolat zmrazené těhotenství. Nebezpečí představují onemocnění jak genitální oblasti, tak jakýchkoli jiných orgánů. Po koncepci se tělo ženy stává méně odolným vůči účinkům patogenní mikroflóry, takže pacienti často trpí ARVI a virovými patologiemi. Zmrazené těhotenství se nevyvíjí kvůli škodlivým účinkům patogenu na plod, ale kvůli souběžným příznakům – intoxikace, hypertermie. V tomto případě embryo dostává méně určitých složek, zejména kyslíku, a postupně ztrácí životaschopnost.

    Mezi všemi infekcemi je riziko potratu nejvyšší, když je těhotná žena infikována zarděnkami nebo cytomegalovirem. Tyto patogeny pronikají přímo k plodu spolu s krevním řečištěm a ovlivňují centrální nervový systém, což přispívá ke vzniku závažných anomálií u plodu. Ve 2-3 měsících embryogeneze může antifosfolipidový syndrom vyvolat vyblednutí těhotenství. Na pozadí této patologie dochází k abnormální tvorbě placenty, je pozorováno porušení srážení krve. V důsledku poruch prokrvení dostává plod méně živin a zastavuje svůj vývoj.

    Zmrazené těhotenství může také nastat pod vlivem nespecifických negativních vnějších faktorů. Při nedostatečném vystavení čerstvému ​​vzduchu, neustálé únavě, používání nekvalitních potravin, které neposkytují tělu potřebné látky, se zvyšuje riziko vzniku patologie. Nošení příliš těsného a těsného oblečení může také vést k potratu v důsledku zúžení zásobovacích cév. V důsledku toho je narušen krevní oběh, vzniká hypoxie a následuje smrt plodu. Riziková skupina pro výskyt zmeškaného těhotenství zahrnuje ženy s anamnézou mrtvého porodu, mnohočetných potratů a potratů, hormonálních poruch a menstruačních nepravidelností. Pravděpodobnost této porodnické anomálie se zvyšuje s endokrinními onemocněními, nesprávnou strukturou orgánů reprodukčního systému (například sedlo nebo dvourohá děloha), adhezivní procesy.

    Příznaky zmeškaného těhotenství

    Zmrazené těhotenství se u každé pacientky projevuje určitými rysy, neexistuje standardní klinický obraz. Změna bazální teploty ve směru jejího poklesu je charakteristickým znakem patologie, která se vyskytuje v prvním trimestru. Se zmrazeným těhotenstvím ženy zpočátku zaznamenávají zlepšení svého celkového stavu – nevolnost zmizí, pokud byla přítomna dříve, v mléčných žlázách je pociťována úleva. Při fyzikálním vyšetření nedochází k žádnému zvětšení dělohy. Když tělo pacientky začne odmítat mrtvé miminko, zamrzlé těhotenství se projevuje hypertermií, zimnicí a prudce se zhoršuje celková pohoda. Vzhled bolesti v dolní části břicha, krvácení jsou jasnými příznaky potratu, který začal. Často zmrazené těhotenství v počátečních stádiích není doprovázeno patologickými příznaky až do začátku spontánního potratu.

    Ve 2. trimestru budou projevy porodnických anomálií úplně stejné. Dalším příznakem, který se objevuje u pacientek po 18-20 týdnech, je nedostatek motorické aktivity plodu. Objektivní vyšetření ženy a auskultace na zamrzlé těhotenství může naznačovat neschopnost poslouchat tlukot srdce dítěte. Pro potvrzení diagnózy a stanovení lékařské taktiky, pokud se objeví alespoň jeden alarmující příznak, pacient by měl okamžitě kontaktovat porodníka-gynekologa.

    Diagnostika a léčba zmeškaného těhotenství

    K potvrzení zmeškaného těhotenství se provádí objektivní vyšetření pacientky. Je možné zjistit nepřítomnost zvýšení dělohy. Pacientovi je také přidělen krevní test na obsah hormonu hCG. Když těhotenství odezní, jeho hladina klesá a neodpovídá ukazatelům, které jsou charakteristické pro dané období embryogeneze. Instrumentální diagnostika spočívá v provedení ultrazvukového vyšetření děložní dutiny. Při zmrazeném těhotenství nejsou žádné známky vitální aktivity plodu (motorická aktivita, srdeční tep).

    Zmrazené těhotenství vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože mrtvý plod se v děloze začíná rozkládat a toxické látky se vstřebávají do krve matky, což vede ke zhoršení jejího stavu až k nástupu smrti. Nejprve se vyjme embryo z děložní dutiny. Při zmrazeném těhotenství v prvních 2 měsících embryogeneze se nejčastěji provádí umělý potrat pomocí léků. K tomuto účelu se používá kombinace analogu prostaglandinu E1 a antagonisty progesteronu. V důsledku užívání těchto léků dochází k vypuzení plodu z dutiny děložní v důsledku jeho stahu (tedy k potratu).

    Také se zmrazeným těhotenstvím lze provést chirurgické odstranění fetálního vajíčka. K tomuto účelu se používá vakuové odsávání nebo škrábání. První metoda se nazývá minipotrat a jde o „vysátí“ embrya pomocí speciální vakuové odsávačky. Při takovém zásahu je indikována lokální nebo celková anestezie v závislosti na psychickém stavu pacienta. Vakuová aspirace je rychlý a bezbolestný způsob léčby zmeškaného těhotenství, který lze použít pouze v prvním trimestru těhotenství.

    Zmeškané těhotenství v prvním trimestru lze ukončit i kyretáží dutiny děložní. Tato chirurgická intervence zahrnuje kyretáž (čištění) dělohy za účelem odstranění mrtvého embrya a fetálních membrán. Tento zákrok se také provádí v narkóze, je nebolestivý, ale může způsobit ztenčení myometria, což v budoucnu povede k nemožnosti implantace vajíčka s rozvojem neplodnosti. Při zmrazeném těhotenství se kyretáž provádí v případech, kdy jsou jiné metody kontraindikovány. Pokud je patologie diagnostikována ve druhém trimestru, mrtvý plod je odstraněn umělou prací.

    Po chirurgické léčbě zmeškaného těhotenství je ženě předepsána léková terapie. Aby se zabránilo rozvoji zánětlivého procesu a zavlečení infekce do děložní dutiny, jsou pacientovi předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. Kromě toho po odstranění zmeškaného těhotenství hraje důležitou roli obnovení funkčnosti endometria, aby pacientka mohla následně znovu nosit dítě. K tomu se používá hormonální a imunokorektivní terapie.

    Jako symptomatická léčba zmrazeného těhotenství jsou předepsány spazmolytika, léky, které podporují časnou kontrakci dělohy. Souběžně s medikamentózní terapií je důležité poskytnout ženě psychologickou pomoc. Mnoho pacientek, které zmeškaly těhotenství, musí spolupracovat s psychologem, který pomáhá rychle se vyrovnat s tím, co se stalo, a obnovit normální psycho-emocionální stav.

    Prognóza a prevence zmeškaného těhotenství

    Během zmeškaného těhotenství je nemožné zachránit plod, nicméně pro ženu je tato patologie obvykle prognosticky příznivá. Po odstranění mrtvého embrya a lékařském ošetření se pacientka může vrátit ke svému obvyklému způsobu života. Plánování dalšího početí po zmeškaném těhotenství je povoleno nejdříve o šest měsíců později. V tomto případě je žádoucí zjistit možné příčiny úmrtí plodu, aby se následně vyloučil vliv těchto faktorů na organismus ženy.

    Prevence zmeškaného těhotenství spočívá především v plánování početí. Oba partneři musí podstoupit kompletní lékařské vyšetření a léčit všechna zjištěná onemocnění, která mohou vyvolat intrauterinní smrt plodu. Možná budete muset konzultovat genetika, abyste diagnostikovali skryté chromozomální abnormality u jednoho nebo obou manželů. Aby se zabránilo rozvoji zmeškaného těhotenství po početí, pacient by měl přísně dodržovat pokyny lékaře, vzdát se špatných návyků, vyhýbat se stresu, normalizovat stravu, pracovní a odpočinkový režim. Je důležité být méně na přeplněných místech, aby se snížilo riziko infekčních onemocnění.

    Můžete se podělit o svou anamnézu, co vám pomohlo při léčbě zmrazeného těhotenství.

    zdroje

    1. Tento článek byl připraven na základě materiálů webu: https://www.krasotaimedicina.ru/

    DŮLEŽITÉ
    Informace v této části by neměly být používány pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepisovat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

    ČTĚTE VÍCE
    Jak se má chovat muž na prvním rande?