V současné době se v estetické medicíně stále více rozšiřují přípravky botulotoxinu typu A. Nejznámější z nich a certifikované v Ruské federaci: Botox (USA), Dysport (Francie), Xeomin (Německo), Lantox (Čína), Relatox (Rusko ). Injekce těchto léků jsou bezpečnou a vysoce účinnou metodou eliminace vrásek.

Jaký je mechanismus účinku botulotoxinu typu A?

Principem působení botulotoxinů typu A je blokování nervosvalového přenosu, což vede k dočasnému uvolnění svalu. K tomuto procesu dochází v důsledku pronikání botulotoxinů do presynaptického nervového zakončení a narušení uvolňování acetylcholinu z něj, neurotransmiteru, přes který dochází k přenosu nervových vzruchů. Sval tak nedostává signál ke stažení, uvolňuje se a kůže nad ním se vyhlazuje.

Využití botoxu v neurologii

Botulotoxiny byly původně vyvinuty pro použití v neurologii. Jsou široce používány k léčbě onemocnění, jako jsou: dětská mozková obrna, tiky různé lokalizace, třes končetin a hlavy, bolesti hlavy způsobené svalovým napětím perikraniálních svalů, migrény, spastická paralýza, torticollis a mnoho dalších onemocnění spojených se svalovými křečemi tkáň. Tyto léky jsou v dětské neurologii nenahraditelné. Estetický účinek botulotoxinů v podobě vyhlazení vrásek byl objeven náhodou, jako vedlejší účinek při léčbě neurologických onemocnění.

Jak se botoxová procedura provádí?

  • Stanoví se oblast nezbytné korekce, svaly odpovědné za výskyt vrásek nebo záhybů na obličeji, požadovaná dávka léku a injekční body.
  • Několik injekcí se provádí do oblasti požadovaného svalu. V tomto případě jsou injekce prakticky bezbolestné a nezpůsobují žádné nepohodlí. Po zákroku nezůstávají žádné stopy po injekcích.
  • Podrobná doporučení jsou uvedena po postupu.

Klinický efekt se začíná objevovat postupně, 3-5 dní po injekci, nakonec se zvyšuje do 14. dne a trvá asi 4-6 měsíců. Délka účinku závisí na svalové síle, dávce léku, individuální citlivosti a regeneračních schopnostech organismu a také na dodržování pozákrokových doporučení. Bylo poznamenáno, že účinek Botoxu se výrazně snižuje při dlouhodobém vystavení slunci, zneužívání tepelných a hardwarových procedur na obličeji, dlouhodobém užívání antibiotik a anestezii.

Výpočet dávky podaného léku závisí na pohlaví, věku pacienta, závažnosti vrásek a zamýšlené oblasti korekce. Například pro korekci vrásek na čele, hřbetu nosu a očních koutcích je v průměru potřeba asi 35-40 jednotek botoxu nebo 110-120 jednotek Dysportu (přibližný poměr 1:3).

Varování! Statisticky má 3 % pacientů v této skupině individuální imunitu vůči lékům, to znamená, že aplikace botulotoxinu nemusí mít žádný účinek.

Doporučení po zákroku:

  • Provádějte aktivní pohyby obličeje ošetřované oblasti po dobu půl hodiny
  • Po dobu 2 týdnů se vyhněte návštěvě saun, parních lázní a jiných termálních procedur
  • Zkuste se 2 týdny po zákroku vyvarovat užívání antibiotik a anestezie
  • Vyhněte se létání po dobu 2 týdnů po zákroku
ČTĚTE VÍCE
Která kuchyně je nejpohodlnější?

Hlavní indikace pro použití botoxu

Výrazové vrásky na čele (botox na čele)

Botox na čele je jednou z nejčastějších korekčních oblastí, ale zároveň nejobtížnější. Uvolněním čelního svalu je možné vyhladit vodorovné obličejové vrásky v oblasti čela a zbavit se návyku vrásčitých rtů. Efekt je obvykle velmi jasný, což pacienty potěší. Dnes se vzdalujeme standardům zcela znehybněného čela a částečně zachováváme mimiku včetně pohybu obočí.

Samostatně poznamenáváme, že největší počet komplikací po podání Botoxu je spojen specificky s oblastí čela. V první řadě jde o pokleslá víčka. Zpravidla se vyskytuje při porušení injekční techniky, nesprávném výběru pacientů nebo nadměrné dávce léku. Při výrazném přebytku kůže v oblasti čela a velmi hlubokých vráskách pacienti reflexně zvrásňují čelo, čímž se snaží zvednout obočí.

Když se sval v oblasti čela uvolní, v takových případech se „kožní harmonika“ vyhladí a víčka poklesnou. Zahájení korekce této zóny po 50 letech se proto již zpravidla nedoporučuje v 50 % případů. V takových případech doporučujeme věnovat pozornost postupu vyplnění vrásek přípravky na bázi kyseliny hyaluronové.

Botox je také bezmocný při léčbě kompresních vrásek, které nevznikají svalovou aktivitou, ale dlouhodobým stlačováním kůže v určité poloze. Například s vertikálními šikmými vráskami na čele, které se objevují při spánku na boku.

Doporučená dávka pro oblast čela:
Botox 5-15 jednotek, Dysport 20-40 jednotek.

Vrásky na hřbetu nosu

Botox v oblasti hřbetu nosu vám umožní zbavit se vertikálních vrásek mezi obočím, které dodávají zamračený vzhled. Opakovanými injekcemi je možné zbavit se pasivního návyku mračit se a zabránit dalšímu vrásnění a prohlubování vrásek. Toto je nejjednodušší oblast k nápravě.

Doporučená dávka:
Botox 5-15 jednotek, Dysport 20-50 jednotek.

Korekce tvaru obočí

Vezměte prosím na vědomí, že při aplikaci botoxu do čela a musculus orbicularis oculi pomocí určité techniky je možné zvednout obočí a vyřešit tak problém s poklesem horního víčka. Chcete-li však určit možnost a vhodnost takového postupu v konkrétním případě, měli byste se poradit se svým lékařem.

Vrásky kolem očí (vráčí nohy)

Blokováním m. orbicularis oculi je možné zcela vyhladit „vráčí nohy“ v oblasti očí a v případě potřeby také zvednout špičku obočí. Injekce botoxu do této oblasti je kontraindikována v případech silného otoku, velmi hlubokých vrásek a záhybů kůže kolem očí. Podotýkáme také, že botox nemá prakticky žádný vliv na horizontální vrásky pod očima, které pasivně vznikají při úsměvu. K jejich korekci se používá konturovací procedura nebo laserový resurfacing pod očima.

ČTĚTE VÍCE
Co je to výtok během infekce?

Doporučená dávka pro obě oči:
Botox 10-20 jednotek, Dysport 35-70 jednotek

Korekce tvaru nosu, včetně zúžení křídel nosu, zvednutí špičky nosu

V souvislosti s přibývajícím studiem účinků botulotoxinů se výrazně rozšiřuje spektrum indikací jejich použití. V určitých případech je možné dosáhnout změn tvaru nosu. S tímto postupem by se však neměly přeceňovat možnosti botoxu. Dobrých výsledků lze dosáhnout správným výběrem pacientů. Možná kombinace s obrysovou plastickou chirurgií. Více o nechirurgické rinoplastice si můžete přečíst zde. Je nutná předběžná konzultace s kosmetologem.

Vrásky v zadní části nosu

Mnoho pacientů si všimne zvyku mračit nos. Botox se s tímto problémem snadno vyrovná. Nežádoucí účinky jsou vyloučeny správnou technikou podávání.

Doporučená dávka:
Botox do 5 jednotek, Dysport do 15 jednotek

Povislé koutky rtů a labimentální vrásky

Použití botoxu na povislé koutky rtů je vhodné při výrazném tonusu svalu, který koutky rtů snižuje. Když se uvolní, zvednou se koutky úst. Pokud však dojde k porušení injekční techniky, může dojít k narušení artikulace a asymetrie rtů. Proto může tento postup provádět pouze zkušený lékař za přísných indikací.

Doporučená dávka:
Botox 1-3 jednotky, Dysport 4-10 jednotek

Vrásky v oblasti brady

Často v kombinaci s korekcí povislých koutků úst. Injekce botoxu do oblasti mentálního svalu vám umožní zbavit se vodorovných vrásek na bradě, prodloužit bradu a vyrovnat reliéf a dolíčky v oblasti brady. Poměrně jednoduchá korekční zóna.

Doporučená dávka:
Botox 1-2 jednotky, Dysport až 5 jednotek

Kabelkové vrásky kolem rtů

Toto je poměrně vzácná oblast pro korekci botoxem, protože je často doprovázena poruchou artikulace a nepohodlí pro pacienta. Volba se obvykle provádí ve prospěch výplně vrásek kyselinou hyaluronovou v kombinaci s laserovým resurfacingem.

Doporučená dávka:
Botox 1-2 jednotky, Dysport až 5 jednotek

Gumový („kůň“) úsměv

S pomocí botoxu je dnes poměrně snadné napravit takzvaný „koňský úsměv“. Při takovém úsměvu se zcela odkryjí horní zuby a část dásní. Uvolněním svalu, který zvedá horní ret, je možné prodloužit vzdálenost mezi kořenem nosu a červeným okrajem rtů, což umožňuje skrýt dásně a učinit úsměv esteticky atraktivnějším.

Postup vyžaduje individuální výběr dávky a povinnou konzultaci s lékařem.

Botox pro redukci tváří

V poslední době se botox používá k vizuální redukci tváří zúžením spodní části obličeje. To bylo umožněno uvolněním a uvolněním tonusu žvýkacího svalu, který při napětí vytváří další objem v oblasti úhlu dolní čelisti. Tento postup není vhodný pro každého a měl by jej provádět zkušený odborník.

ČTĚTE VÍCE
Kde by měl být minoxidil skladován?

Botox v oblasti krku

Hlavní funkcí botoxu v oblasti krku je uvolnění platyzmatických pásů – podkožního svalu krku. Kromě estetického efektu omlazení a vyhlazení vrásek v oblasti krku je možné dosáhnout liftingu oválu obličeje a zvednutí koutků úst. Botulotoxiny jsou injikovány povrchově podél vláken platysma. Hluboké injekce mohou vést k potížím s polykáním a chrapotu. Aby se zabránilo předávkování, postup může být proveden v několika fázích.

Samostatně poznamenáváme, že podávání botoxu je neúčinné při léčbě prstencových vrásek na krku. V takových případech byste měli věnovat pozornost plnění plnivy (konturový plast).

Doporučená dávka
Může se velmi lišit. V průměru se do každého bodu aplikují 1-2 jednotky Botoxu nebo až 5 jednotek Dysportu. Celková dávka se tedy může pohybovat v rozmezí 20-40 jednotek Botoxu nebo 60-100 jednotek Dysportu.

DŮLEŽITÉ! Vezměte prosím na vědomí výše uvedený doporučený počet jednotek na injekční plochu. U mužů lze tyto dávky zvýšit 1,5-2krát.

Pokud je vám nabídnuta cena za jednotku výrazně nižší než tržní cena, věnujte pozornost uvedenému množství podaného léku. Podcenění za jednotku léku má často za následek uměle navýšený počet jednotek potřebných k nafouknutí celkových nákladů na proceduru. Pacient přitom není schopen kontrolovat skutečné množství podaného léku.

Botox v podpaží

Nejúčinnější a nejbezpečnější postup pro léčbu nadměrného pocení.

Botox nebo Dysport?

Dnes je na trhu prezentováno a registrováno několik léků na bázi botulotoxinu typu A: Botox (USA), Dysport (Francie), Lantox (Čína), Xeomin (Německo). Nejoblíbenějšími léky však zůstávají ty, které jsou na kosmetickém trhu již řadu let, jsou podrobně studovány a testovány na velkém počtu pacientů – jedná se o Botox a Dysport.

Jaký je tedy rozdíl? Co si vybrat?

Ve svém jádru jsou oba léky naprosto identické a představují botulotoxin typu A. Mírný rozdíl je ve stabilizačních médiích, což výsledek vůbec neovlivňuje. Někdy se objevují názory, že Dysport je silnější než Botox, účinek trvá déle a naopak, ale síla a doba působení léků je určena pouze správným výběrem dávky.

1 jednotka Botoxu se rovná 2,5 jednotkám Dysportu, takže například na oblast čela použijeme 10-15 jednotek Botoxu nebo 25-40 jednotek Dysportu. V tomto případě bude objem podaného léku přibližně stejný.

ČTĚTE VÍCE
Kde se vzalo slovo glamour?

Buďte opatrní při výpočtu nákladů na proceduru. U obou léků by to mělo být přibližně stejné.

Často kladené dotazy

Účinnost a účinnost botoxové procedury závisí především na správném výběru pacientů a dávkování léků. Zde jsou problémy, se kterými se mohou pacienti podstupující tento postup setkat:

1. Botox nezabral (žádný účinek)

To může být způsobeno následujícími důvody:

1.1. individuální necitlivost na botulotoxin typu A. Zpravidla se vyskytuje u pacientů, kteří prodělali tetanus nebo jiná zkřížená infekční onemocnění, případně s dědičnou rezistencí na tento toxin.

Co dělat? Zvyšte dávku a znovu propíchněte kteroukoli oblast. Pokud nedojde k žádnému účinku, přejděte k jiným metodám korekce.

1.2. užívání antibiotik během injekčního období

Co dělat? Opakujte injekci 2 týdny po ukončení léčby antibiotiky.

1.3 snížená citlivost na botox v důsledku příliš častých injekcí (více než jednou za 1 měsíce) nebo podávání příliš malých dávek léku (vakcinační účinek). Pacienti však často zaznamenávají, že s každou injekcí se trvání účinku snižuje.

Co dělat? Po úplném obnovení aktivity obličeje je nutné dodržet pauzu mezi injekcemi alespoň 4-6 měsíců, poté postup opakovat.

2. Účinek botoxu trval méně než 4 měsíce

To může být způsobeno následujícími důvody:

2.1. Nedostatečná dávka léku.

3. Po injekci botoxu byl pozorován silný otok

To může být způsobeno následujícími důvody:

3.1. Nadměrný příjem alkoholu nebo slaných potravin během týdne po injekci

3.2. Příliš vysoká dávka léku

3.3. Cestování během prvního týdne po injekci

Co dělat? Otok zpravidla sám odezní do týdne. Pokud ne, poraďte se s lékařem.

Mýty o botoxu

Botox je nejběžnější kosmetická procedura, která způsobila revoluci v boji proti vráskám. Navzdory 20 letům zkušeností s používáním Botoxu však pacienti bohužel stále nemají jasnou představu o účinku tohoto léku na lidské tělo, jeho skutečných schopnostech, výhodách a škodách.

Kolikrát slyším: “Ne botox!” – Proč? Na tuto otázku zpravidla neexistuje odpověď.

Bohužel média vytvářejí kolem botoxu negativní prostředí. I když by bylo přesnější říci kolem jakýchkoli terapeutických a chirurgických zákroků. Zároveň vyjadřování nepotvrzených skutečností. Slyšeli jste někdy na obrazovce pozitivní a nadšené recenze o plastických operacích? O botoxu? O dalších postupech? Já ne. Ale i přes to tyto služby využívá celý svět. Stojí to za zamyšlení.

Pokusme se pochopit některé názory na Botox:

Botox se rychle rozpustil
Samotný botulotoxin už pár dní po zákroku v kůži není. Efekt zákroku nastává v důsledku tvorby nových nervových zakončení a produkce nového neurotransmiteru, při jehož dosažení požadované koncentrace v synaptické štěrbině dochází k obnovení nervosvalového vedení. To je způsobeno individuálními vlastnostmi těla.

ČTĚTE VÍCE
Jak stará je Lagerfeldova kočka?

Botox je jed
Botox v používaných dávkách nemá na tělo toxický účinek. Jak je známo, hlavní oblastí použití Botoxu je neurologie, kde se široce používá k léčbě dětí s dětskou mozkovou obrnou, tiky, torticollis atd. V tomto případě dávky léku dosahují 1000 jednotek. Pro srovnání v estetické medicíně – pro korekci vrásek v horní třetině obličeje – maximálně 50 jednotek.

Botox dělá obličej jako maska
vše závisí na dávce a technice podávání léku. Dnes se snažíme co nejvíce zachovat mimiku a zároveň předcházet vzniku a lámání vrásek.

Na botox je pro mě příliš brzy
Botulotoxin se používá nejen jako terapeutická, ale také jako preventivní metoda kosmetologické korekce, kdy aktivní mimika vede k tvorbě poměrně hlubokých vrásek v mladém věku. V tomto případě vám podávání léku umožňuje „odstavit mračení“ a zabránit tvorbě vrásek.

Nakonec jsem se rozhodla pro botox
Promiň. možná už je pozdě. Botox je především preventivní procedura. Přítomnost hlubokých záhybů, přebytečné kůže, více vrásek je zpravidla kontraindikací podávání léku, protože může vést k nežádoucím vedlejším reakcím.

Můj přítel byl “zkreslený” botoxem
Jakékoli vzniklé asymetrie lze zpravidla snadno korigovat. Musíte jen okamžitě kontaktovat odborníka.

“Pumpovala” si botox do rtů
Pravidelně slýchám o zvětšení rtů botoxem v rádiu a televizi. To je hrubá chyba, která svědčí o naprostém nepochopení mechanismu botoxové procedury. Botoxem se nedá nic naplnit, nemá objem, jeho hlavní funkcí je blokovat nervosvalový přenos. V tomto případě se při procedurách zvětšení rtů používají výplňové gely a postup se nazývá konturování rtů.

Nechci být závislý na botoxu
Existuje mylná představa, že přípravky s botulotoxinem jsou návykové, a když si je aplikujete jednou, musíte je neustále opakovat. Měli byste však vědět, že účinek léků je dočasný a touha opakovat injekci vzniká kvůli oslabení účinku. Při provádění srovnávacích studií bylo prokázáno, že i po odeznění účinku je výsledek stále lepší než před injekcí. Zpravidla po několika injekcích svalová aktivita slábne a „nezvyká“, což umožňuje vyhnout se opakovaným injekcím po dlouhou dobu.

Při správném výběru pacientů, dávce léku a technice podávání tedy dosáhneme vynikajících výsledků.

Lachinová N.M.,
Vedoucí lékař Lékařského a estetického centra “MedEra”

Korekce vrásek na čele botoxem