Kde se bere strach z výšek?

Akrofobie – Jedná se o jednu ze specifických fobií, která se vyznačuje výskytem vážného strachu ve vysoké nadmořské výšce. Někteří pacienti nemohou ani klidně stát na schodišti nebo začnou pociťovat nepohodlí, když jsou na prudkém sestupu. Pacient nemůže sám sestoupit a zůstává v této poloze, dokud nedostane pomoc. Léčba poruchy zahrnuje psychoterapeutická sezení a v některých případech je nutná medikace.

Definice nemoci

Někteří lidé klidně stojí na úzké římse, nad útesem dlouhým mnoho kilometrů. Pro ostatní je obtížné natáhnout ruku a dostat kočku z parapetu, pokud vyskočila z okna. A to není zbabělost, ale specifická nemoc zvaná akrofobie. Nejčastěji je taková odchylka diagnostikována u dospělých.

Akrofobie je obsedantní strach, který se u člověka vyskytuje v určitých situacích. Útok může být vyvolán tím, že se nacházíte ve vysoké nadmořské výšce nebo v nízké nadmořské výšce, například na schodišti. Deviace je často zaměňována s přirozeným strachem z výšek. Ve skutečnosti se jedná o dva různé koncepty. V prvním případě pacienti často zažívají záchvaty paniky, hysterické zhroucení a dokonce i mdloby. Pokud existuje fobie, člověk nemůže rozumně myslet a strachem ztrácí smysl pro realitu.

Když se objeví klinický obraz akrofobie, pacient nemusí být v žádné výšce. U některých pacientů mohou i „vzdušné“ scény z filmů vyvolat vážné duševní poruchy a způsobit rozvoj somatických patologií. Začíná třes končetin, zrychluje se tep, zvyšuje se pocení, objevují se problémy se spánkem a závratě.

Rozvoj akrofobie značně snižuje kvalitu života pacienta. Bojí se používat výtahy a bojí se eskalátorů a schodů. Při absenci včasné léčby vede nemoc k sociální izolaci.

Strach z výšek nemá genderovou zaujatost, může se vyvinout jak u mužů, tak u žen.

V MKN-10 je akrofobie uvedena pod kódem F40.2. v podsekci Specifické (izolované) fobie, ve skupině „Fobické úzkostné poruchy“ (F40).

Příznaky akrofobie

Je snadné odlišit přirozenou reakci člověka na výšky od fobie – ta vyvolává atypickou reakci. Akrofobie má řadu charakteristických rysů:

1. Vzhled závratí. Takové příznaky se ještě více zhoršují v přítomnosti strachu z pádu, protože pacient není schopen stát na nohou. Aby člověk získal stabilitu, snaží se zachytit jakékoli předměty umístěné poblíž.
2. Tachykardie. Rychlý puls je doprovázen specifickým pocitem v oblasti srdce. Někdy dochází k nepohodlí a pocitu těsnosti.
3. Dušnost. Stav pacienta ve vysoké nadmořské výšce zhoršuje pocit nedostatku vzduchu. Nejčastěji vznikají obtíže při nádechu, který umocňuje strach a může vyvolat panický záchvat.
4. Zvýšené pocení. Tělo podobně reaguje na jakékoli silné emoční projevy. „Studený pot“ se objevuje po celém těle, ale nejvíce jsou aktivovány žlázy v podpaží, obličeji, chodidlech a dlaních. Na rozdíl od pocení v teplé sezóně se taková vlhkost uvolňuje během několika sekund a má specifický zápach.
5. Suchá ústa. Tato symptomatologie je vysvětlena skutečností, že v procesu psycho-emocionálního stresu dochází k redistribuci tekutiny v těle. K dehydrataci dochází také v důsledku zvýšeného pocení a zrychleného dýchání.
6. Třes končetin. K rychlé akci je nutné silné uvolnění adrenalinu a noradrenalinu tělem při pocitu nebezpečí. Pokud se člověk nehýbe a stojí na místě, vede to k třesu rukou a nohou. Je také pozorován zvýšený svalový tonus.

Kromě výše uvedených příznaků akrofobie, pacient má myšlenky na blízkou smrt. Mohou se objevit žaludeční křeče a zvracení. Často lidé, jakmile jsou ve výšce, upadnou do strnulosti, což značně komplikuje jejich záchranu. Je možná i obrácená reakce, například hysterie nebo mdloby.

Příčiny akrofobie

Je nutné umět rozlišit drobný diskomfort a patologickou odchylku. V prvním případě člověk prostě nechce být v podmínkách, ve kterých se cítí nepříjemně. Ve druhém jsou příznaky špatného zdraví pozorovány na fyziologické úrovni. Před výběrem léčby je nutné určit příčinu akrofobie:

1. Psychické trauma. Může to být událost z dětství, například dítě vylezlo vysoko na strom, ale nedokázalo se samo dostat dolů. Je také možné spadnout z velké výšky, což má za následek těžkou modřinu nebo zlomeninu.
2. Silná ovlivnitelnost. Lidé s aktivní psychikou a nadměrnou představivostí si snadno představí strašné následky pádu z výšky a jsou natolik přesvědčeni o reálnosti tohoto fantazijního obrazu, že se u nich rozvine fobie.
3. Nevolnost při lezení. Fyziologický předpoklad pro rozvoj deviace. Pacient může pociťovat ztmavnutí očí, potíže s dýcháním a zvonění v uších. Osoby trpící hypertenzí, diabetes mellitus a onemocněním kardiovaskulárního systému jsou náchylné k takovým příznakům. Strach z výšek s sebou nese strach o vaše zdraví.
4. Problémy s vestibulárním systémem. Se strachem ze ztráty rovnováhy a orientace v prostoru vede i nepatrná změna standardní úrovně pohybu k panice.
5. Stres. Když lidé pociťují nepohodlí spojené s výškami, jakékoli připomínky této situace vyvolají strach. Ne vždy to vede ke vzniku fobie, ale riziko rozvoje strachu z výšek je vysoké.
6. Vliv příbuzných. Přehnaná ochrana nejen zpomaluje a mění přirozený proces dospívání, ale vede k tomu, že děti ztrácejí důvěru v sebe a své vlastní schopnosti. Vnucený názor, že výška je obrovské riziko, bude následně vnímán jako axiom se všemi z toho plynoucími důsledky.

Nekontrolovaný strach činí pacienta bezmocným a riziko, že bude v nepříjemné pozici, se několikrát zvyšuje. Neschopnost ovládat reakci těla negativně ovlivňuje psychický stav a snižuje sebevědomí.

Patogeneze akrofobie je založena na pudu sebezáchovy, protože jde o normální reakci těla, která člověku signalizuje možnost smrti při pádu. Problém je ale v tom, že se zapíná ve špatnou dobu, kdy je opravdu potřeba, a může „fungovat“ i v naprostém bezpečí.

Patologie se podle odborníků nejčastěji nevyvíjí kvůli výšce, ale kvůli nadměrné fantazii pacienta, kdy si předem představuje, že padá, je zraněný nebo umírá.

Klasifikace

Existuje několik hlavních typů akrofobie:

1. Strach ze ztráty kontroly a pádu. Jedná se o jednu z nejčastějších fobií. Obvykle je doprovázena vymyšlenými obrázky toho, co se stalo. Pacient si zároveň uvědomuje, že jeho chování je nesprávné a nepřirozené, snaží se s takovými myšlenkami samostatně bojovat, ale ony se tvrdošíjně vracejí. Při absenci léčby je strach doprovázen nespavostí, rychlým srdečním tepem, pocitem nedostatku vzduchu atd.
2. Strach z létání v letadlech (aerofobie). Psychická porucha projevující se panickým strachem z jakéhokoli útěku. Nejčastěji je odchylka diagnostikována u lidí s bohatou fantazií, kteří si do hlavy malují strašlivé obrazy, které jen vzdáleně souvisejí se skutečným nebezpečím, které na ně v letu čeká. Aerofobové nemohou cestovat bez silných sedativ.
3. Strach ze závratě (illingofobie). Illingofobové se nebojí výšek. Bojí se, že mohou ztratit kontrolu a dostat se do nebezpečné situace. Při rozvoji odchylky se člověk snaží být ve výškách co nejméně, jinak se u něj rozvine třes končetin při pouhé myšlence na závratě.
4. Strach z pádu ze schodů (klimakofobie). Klimakofobové mají hrůzu ze schodů a schodů. Bojí se, že spadnou, zakopnou, selžou a podobně. Pacienti se vyhýbají jakýmkoli krokům, zejména mokrým a zmrzlým. Strach z pádu ze schodů je formou obsedantně-kompulzivní neurózy, často v kombinaci s psychastenií nebo jinými poruchami. Existují dva typy chování klimakofobů. Někteří upadnou do strnulosti, když vidí kroky, zatímco jiní začnou dělat nekontrolované a chaotické pohyby a spěchají různými směry. Takoví jedinci ve chvíli paniky mohou představovat hrozbu pro ostatní.

Komplikace nemoci

Patologický strach nemá nic společného s realitou a může negativně ovlivnit duševní zdraví pacienta. Fobie připravuje lidi o obrovské množství příležitostí. Jednou z komplikací akrofobie je například neschopnost pracovat v určitých profesích. Potíže jsou také s lety a výběrem bydlení ve vícepodlažních budovách. Pacienti nemohou normálně relaxovat v lyžařských střediscích nebo pracovat ve vyšších patrech výškových budov.

V těžkých situacích vede fobie k rozvoji duševních patologií, jejichž léčba vyžaduje spoustu času a úsilí.

Patologický strach z výšek značně omezuje možnosti a vyhlídky pacienta. Fobie často vede k potřebě přerušit některé sociální vztahy, negativně ovlivňuje výkon a může vést k problémům v rodině. Kontaktování specialisty by proto mělo být včasné, zvláště po jakékoli prožité stresující události.

diagnostika

V současné době neexistují žádné testy ani laboratorní testy, které by dokázaly odhalit patologii. Když se objeví první známky akrofobie, je nutná konzultace s psychiatrem. Specialista provede úvodní vyšetření, vyslechne stížnosti a určí závažnost stavu. V některých případech je pro stanovení přesné diagnózy nutná konzultace s oftalmologem, neurologem, specialistou na ORL atd. Po vyloučení somatických patologií se pacientovi doporučuje spolupracovat s psychoterapeutem.

Diagnóza akrofobie je založena na podrobné diskusi o klinickém obrazu pacienta, studiu jeho anamnézy a životního stylu. To nám umožňuje identifikovat příčinu vývoje patologie. Specialista může také předepsat řadu testů, které pomohou identifikovat přítomnost dalších abnormalit, například záchvaty paniky.

Léčba

Akrofobii léčí psychoterapeut nebo klinický psycholog. Terapie se volí individuálně pro každého pacienta. Jen málokdo se dokáže fobie zbavit sám. Neexistují žádné léky, které by dokázaly akrofobii zcela vyléčit. Některé léky umožňují zastavit negativní projevy. Po odeznění jejich účinku se však strach znovu vrátí. Nejčastěji používané léky jsou:

• nootropika (normalizují fungování centrálního nervového systému);
• cévní léky (zlepšují prokrvení a výživu mozku);
• antidepresiva (používaná ke zmírnění deprese a zlepšení nálady);
• trankvilizéry a sedativa (k odstranění úzkosti).

Metody léčby akrofobie se vybírají v závislosti na závažnosti stavu pacienta a přítomnosti (nepřítomnosti) somatických patologií. Dobrý účinek má kognitivně behaviorální terapie, která vám umožní identifikovat vnitřní příčiny fobie, odhalit destruktivní myšlenky a pochopit, jak ovlivňují problém pacienta, a poté je nahradit pozitivními.

Další běžnou metodou, jak se vypořádat s fobií, je vizualizace. K tomu je pacient požádán, aby zavřel oči a představil si, že je na střeše výškové budovy nebo stojí na okraji propasti. Zároveň se člověk musí přesvědčit, že necítí strach a cítí jeho odvahu. Pokud taková cvičení neustále provádíte, fobie zeslábne a brzy může úplně zmizet.

Je děsivé znovu se dívat z okna, když jste nad desátým patrem? Je pro vás létání v letadle tak hrozným mučením, že jste připraveni vzdát se dovolené? Můžete trpět akrofobií, patologickým strachem z výšek.

• Co je akrofobie
• Příznaky akrofobie
• Příčiny akrofobie
• Jak se vypořádat s akrofobií

Vyacheslav Donin, psycholog, specialista ve službě pro nábor psychologů Alter, autor telegramového kanálu meandadhd;

Nikolai Nazaryev, psychiatr, narkolog, sexuolog na klinice Semeynaya.

Co je akrofobie

Akrofobie je iracionální, příliš silný a nepřiměřený strach z výšek, který může vést člověka k strnulosti, záchvatu paniky a způsobit další závažné příznaky.

Akrofobie je iracionální, příliš silný a nepřiměřený strach z výšek, který může vést člověka k strnulosti, panickému záchvatu a dalším symptomům, které paralyzují běžnou činnost.

Z nemoci se časem může vytvořit vyhýbavé chování, kdy člověk, vědom si své fobie, zásadně odmítá udělat něco, co by ji mohlo vyprovokovat – například létání v letadlech, používání eskalátorů v metru nebo výstup nad desáté patro. Toto vyhýbavé chování může výrazně zhoršit kvalitu života.

Obecně je pocit strachu ve výškách přirozenou lidskou reakcí. Pokud se cítíte děsivě, když se díváte z otevřeného balkonu ve 32. patře, nebo se vám v lanovce točí hlava, je to zcela normální.

Dnes vědci vykreslují strach a úzkost z výšek jako spektrum, které začíná fyziologickou nerovnováhou ve vnímání výšek, kdy se člověku při pohledu na zem z vysokého bodu točí hlava a má pocit, jako by byl mnohem dál od výšky. zem, než ve skutečnosti je. Tato reakce není považována za problém. Druhé, závažnější stadium se nazývá zraková intolerance k výškám – jde o vyslovený strach, při kterém člověk pociťuje nepohodlí, má strach ze ztráty kontroly nad tělem a pádu. Tento stav se již nepovažuje za normální, ale nedosahuje úrovně plnohodnotné fobie. Krajním, patologickým stupněm strachu je akrofobie [1].

Obecně je pocit strachu ve výškách přirozenou lidskou reakcí.
© atrick Mueller/Unsplash

Lékaři a psychologové vyvinuli několik dotazníků, které jim umožňují posoudit, zda má pacient strach z výšek a jejich úroveň. Jeden z nejnovějších a nejpodrobnějších je tento (v angličtině).

Akrofobie je jednou z nejčastějších fobií na světě. Podle výzkumů se vyskytuje u 5–6 % lidí, přičemž častěji u žen než u mužů [2], [3]. Také specifické formy akrofobie se často nacházejí u dětí a dospívajících.

Spouštěče akrofobie jsou u každého jiné. Jakákoli „vysoká“ místa mohou vyvolat útok: hory, letadla, horní patra budov, velké mosty, nadjezdy a eskalátory. Někdy se strach a úzkost objeví při pohledu na fotografii pořízenou z vrcholu hory nebo ještě předtím, než člověk vyšplhá na nějaký vysoký bod.

Obecně se uznává, že akrofobie se vyvíjí obecně stejným způsobem jako jiné fobie. Tělo na ten či onen spouštěč reaguje přehnaně kvůli negativní zkušenosti, genetické predispozici nebo z jiných důvodů. Ale pro akrofobii existuje ještě jedno vysvětlení. Podle teorie pokročilé navigace má člověk, který je ve vysoké nadmořské výšce, tendenci přehánět vnímání vzdálenosti k jiným objektům. Když stojíme na balkóně ve 20. patře, může se nám zdát, že země je mnoho set metrů daleko – i když ve skutečnosti je to sotva více než 100. Tento přirozený mechanismus funguje jako varování a nutí nás přísněji posuzovat rizika a další strach z následků pádu. Z tohoto pohledu je i vyslovený strach z výšek poměrně přirozeným stavem [4].

Akrofobie má také podtypy:

• kremofobie – strach ze skal a propastí;
• batofobie – strach ze svahů a schodů;
• aerofobie – strach z létání s letadly a vrtulníky;
• Gefyrofobie – strach z přechodu přes most.

Příznaky akrofobie

Strach z výšek se projevuje jako klasické úzkostné symptomy.
© Marina Vitale/Unsplash

Strach z výšek se projevuje klasickými příznaky úzkosti, které se objevují, když je člověk ve výškách:

• nadměrná úzkost;
• závratě;
• touha opustit „vysoké“ místo co nejdříve;
• derealizace a depersonalizace;
• strach z umírání;
• pocit ztráty kontroly nad sebou;
• chvění v těle;
• sucho v ústech;
• rychlý puls.

Někdy vede akrofobie k mdlobám a mdlobám.

Příčiny akrofobie

Strach z výšek se obvykle objevuje v dětství
© andrea piacquadio/pexeks

Toto onemocnění může být způsobeno různými důvody – psychickými i somatickými.

Traumatický zážitek

Akrofobie často vyplývá z nepříjemných zážitků spojených s výškami. Může to být silná turbulence v letadle, pád z velké výšky nebo sledování pádu někoho jiného.

Genetika

Přibývá vědeckých prací, které ukazují, že strach z výšek může být výsledkem genetické mutace a přenášený z rodičů na děti. Nizozemští vědci tedy zjistili, že až 33 % případů fobií spojených s různými situacemi může být zděděno [5]. Jiná studie prokázala souvislost mezi akrofobií a specifickými genetickými mutacemi [6].

Neurologické poruchy

Vestibulární aparát je zodpovědný za rovnováhu. Pokud je jeho práce narušena, člověk trpí závratí a nestabilitou. Ve vysokých nadmořských výškách je při pohledu dolů vestibulární aparát přetěžován, protože oči nenacházejí orientační body pro pohyb v blízkém prostoru. Proto se akrofobie vyskytuje mnohem častěji u lidí s vestibulárními poruchami. V jedné studii si téměř 52 % pacientů s touto poruchou stěžovalo také na nevolnost z auta, další příznak vestibulární slabosti [7].

Pokud je akrofobie spojena s poruchami vestibulárního aparátu, stojí za to kontaktovat především ne psychologa nebo psychiatra, ale neurologa, který předepíše medikamentózní léčbu.

Jak se vypořádat s akrofobií

Nikolay Nazaryev, psychiatr, narcolog, sexuolog na klinice Semeynaya

Je bezpodmínečně nutné pokusit se vyléčit akrofobii, jinak se nemoc může zhoršit a vyvinout v úzkostnou poruchu. Je však docela možné se této nemoci úplně zbavit. Každý případ je individuální, ale obecně se používá komplexní léčba, sestávající z psychoterapie a léků, které pomáhají zmírnit strach v konkrétním případě.

Vyacheslav Donin, psycholog, specialista ve službě pro nábor psychologů Alter, autor telegramového kanálu meandadhd

Strach z výšek se obvykle objevuje v dětství. Často jsou akrofoby děti, které spadly z hrazdy, postele nebo trampolíny a zažily silný stres. Negativní zážitky se v mladé mysli zafixují. V budoucnu se objeví drtivý strach, i když není důvod k panice. Operativní podmiňovací teorie vysvětluje toto chování. Podle ní jsou fobie tvořeny prostředím – událostmi a lidmi a podnětem ke vzniku strachu jsou asociace vytvořené zkušeností. V budoucnu si to člověk nemusí spojovat se zážitkem pádu, protože na tu příhodu zapomněl. Nadměrná ochrana rodičů může také sloužit jako impuls pro rozvoj akrofobie. Rodiče začnou dítě strašit ve snaze ho varovat. A dělají to, i když neexistuje žádné skutečné ohrožení života. Musíte svému dítěti v klidu vysvětlit, kde si může hrát a kde ne.

Strach z výšek se také může vyvinout u úzkostných lidí, kteří jsou zvyklí mít situaci vždy pod kontrolou. Například takový člověk ve výšce uklouzl nebo ztratil rovnováhu. Ztráta kontroly se ho velmi dotkne, protože v jeho mysli je zafixován vzorec: Ovládám život, což znamená, že se nemůže stát nic špatného. Prosté selhání vnímá jako něco děsivého.

Akrofobii lze docela účinně léčit kognitivně behaviorální terapií. Dá se to vypracovat za pouhý měsíc konzultací. Nejprve naučíme člověka relaxovat. Uvolněný člověk je prázdný list papíru, na který můžete „zapsat“ užitečná přesvědčení. Zatímco je klient v meditativním stavu, psycholog vyslovuje fráze v afirmativní formě. Takto se „přepisuje“ reakce těla a vytváří se nové chování v situaci, kdy člověk zažívá strach z výšek.

Druhou fází je zbavení se samotné fobie. Dobře zde funguje technika zvaná expozice. Pacient si představuje nebo pozoruje ve skutečnosti něco, co v něm vyvolává strach – to časem pomáhá takové situace přijmout a přestat se bát. Zpočátku se to děje v imaginárních scénách. Pak pacient za podpory psychologa svému strachu čelí v realitě – například v mrakodrapu nebo na ruském kole. Pokud v tuto chvíli člověk začne pociťovat paniku, musíte udělat krok zpět. Se strachem byste měli bojovat postupně, beze spěchu.