Během nitroděložního vývoje dostává plod neustále různé zprávy od matky. Kromě toho, že při přiložení sluchátek přehrávače na žaludek může plod slyšet tlukot matčina srdce nebo hudbu, dostává přes placentu také chemické signály. Nová studie publikovaná v časopise Association for Psychological Science Psychological Science zjistila, že plod může přijímat signály o duševním stavu matky.

Depresivní stavy nastávající matky mohou ovlivnit vývoj dítěte po porodu. V posledních desetiletích vědci zjistili, že stav životního prostředí a jeho vliv na rostoucí plod v děloze jsou velmi důležitou součástí normálního vývoje nenarozeného dítěte. Některé faktory jsou zřejmé. Velmi negativně na plod působí například kouření a pití alkoholu. Jiné studie ukázaly, že děti, které se narodily během nizozemského hladomoru v roce 1944, jsou nyní obézní a mají cukrovku. Vědci z Kalifornské univerzity v Irvine se pokusili zkoumat, jak psychický stav matky ovlivňuje vyvíjející se plod. Pro tuto studii pozvali těhotné ženy a provedli nezbytné testy k určení deprese před a po porodu. Vědci také provedli testy dětem po jejich narození, aby analyzovali tempo fyzického a neuropsychiatrického vývoje. V důsledku toho vědci objevili zajímavou věc: ukázalo se, že děti narozené matkám, které nezažily deprese před porodem a po něm, byly absolutně zdravé. Děti narozené matkám, které byly během těhotenství v depresi, byly depresivní i po narození a byly náchylné k opožděnému neuropsychiatrickému vývoji.

Z dlouhodobého hlediska může depresivní duševní stav matky vést k neurologickým problémům a psychiatrickým poruchám u dětí. V jiné studii vědci zjistili, že starší děti, jejichž matky byly během těhotenství v depresi, měly rozdíly v určitých mozkových strukturách. Vědci se domnívají, že lidský plod je aktivním účastníkem vlastního vývoje a sbírá informace pro život po narození. A jeho příprava na budoucí život prostřednictvím přijímání a udržování signálů od matky začíná již v prenatálním období vývoje.

Zvládnutí procesu utváření zdraví v intrauterinní fázi vývoje vyžaduje znalost charakteristik této fáze. Tyto zahrnují:

Nejvyšší rychlost formovacích procesů ve srovnání s ostatními fázemi ontogeneze. V prenatálním období se v krátké době formují všechny struktury těla, tvoří se reaktivita, adaptační a zotavovací mechanismy. Pro úplnou a správnou realizaci programu genetického vývoje v tak vysoké míře jsou nutné podmínky zvláštní ochrany. Tyto podmínky vytváří tělo matky.

ČTĚTE VÍCE
Co to znamená s hlemýždím mucinem?

Ze stádií zánětu v časných stadiích nitroděložního života je vyjádřena pouze alterace, proliferace se tvoří v pozdní fetogenezi, exsudační mechanismy dokončují svou tvorbu po narození. Proto jsou hlavní patologií prenatálního období alternativní procesy, které způsobují defekty ve strukturálních rudimentech a vedou k tvorbě deformací.

K maximálnímu poškození vyvíjejících se tkání, orgánů a systémů dochází v kritických obdobích jejich vývoje, kdy se tyto struktury stávají vysoce citlivými na vlivy. Hlavní kritická období:

  • první týden intrauterinního období, končící implantací;
  • kladení orgánů včetně placenty – tzv. období placenty a hlavní organogeneze (3–12 týdnů);
  • porod, který je nejzávažnějším stresem v životě člověka (tzv. porodní stres).

Většina malformací se tvoří během období hlavní organogeneze. Později se mohou objevit defekty v těch orgánech a systémech, ve kterých formativní proces stále probíhá (centrální nervový systém, reprodukční systém).

Povaha poškození plodu není dána specifitou působících faktorů (jejich účinek na tkáň je v zásadě stejného typu – toxický nebo hypoxický), ale stádiem vývoje v době expozice Vývoj je narušen, nejprve ze všech těch orgánů, které jsou v době poškození v kritickém období. Vědět to pomáhá odlišit vrozené vývojové vady a dědičnou patologii. Jak se blíží okamžik porodu, citlivost plodu na škodlivé vlivy postupně klesá;

V závislosti na síle patogenního faktoru na něj plod reaguje:

  • s nadměrnou expozicí – obecná inhibice vývoje, která vede ke smrti plodu nebo výskytu závažných forem patologie;
  • pod vlivem faktorů střední síly – přezrávání funkčních systémů plodu; podílí se na kompenzaci zátěže a nedostatečném rozvoji ostatních (tzv. fyziologická nezralost);
  • se slabými vlivy – fyziologickým stresem“, který trénuje adaptační schopnosti plodu.

Utváření funkčního systému, jehož úkolem je vytvořit optimální podmínky pro vyvíjející se organismus. Vývoj plodu je přitom ovlivněn stavem jak mateřského těla, tak spojovacího článku – placenty. V rámci tohoto systému fungují homologní orgány matky a plodu na principu orgán-orgán a porušení jednoho z nich je kompenzováno změnou funkce druhého. Vzhledem k tomu, že reprodukční strategie a strategie individuálního přežití jsou ve vzájemném vztahu, pak pro zachování systémových vazeb mezi matkou a plodem, pro zachování tzv. dominantního těhotenství se nastávající matka musí vyhýbat stresu.

ČTĚTE VÍCE
Jak broskvový olej pomáhá?

Rizikové faktory pro tělesný vývoj během prenatálního období lze seskupit do tří skupin:

I. Gametopatie. Když se defektní zárodečné buňky účastní oplození, vzniká zygota, která nejčastěji odumírá nebo produkuje abnormální plod. Méněcennost zárodečných buněk může být důsledkem dědičných vad, vlivu patogenních faktorů prostředí a poruch v těle matky. Mezi posledně jmenované patří patologické změny na vaječnících, včetně těch, které souvisí se stárnutím. „Přezrávání“ gamet v důsledku prodloužení intervalu mezi jejich zráním a oplodněním, například se snížením průchodnosti vejcovodů; imunitní vlivy apod. Mezi hlavní patologické projevy v tomto případě patří chromozomální abnormality.

II. Patogenní faktory prostředí působí ve všech fázích nitroděložního vývoje. Patří mezi ně nedostatek kyslíku, ionizující záření, podvýživa matky, infekční, chemické a tepelné látky, léky, psycho-emocionální faktory, které narušují adaptaci matky na těhotenství. Z chemických faktorů je třeba zmínit především:

  • nikotin, který způsobuje spasmus děložních cév, což nakonec vede k hypoxii a podvýživě plodu, inhibici imunogeneze;
  • alkohol, který způsobuje otravu, ve svém extrémním projevu projevující se fetálním alkoholovým syndromem (opožděný růst a vývoj, encefalopatie, mnohočetné dysmorfózy, závislost na alkoholu atd.);
  • pesticidy a některé léky.

Z biologických faktorů jsou nejnebezpečnější viry, zejména zarděnky, spalničky, chřipka, které pronikají do plodu neporušenou placentou a způsobují teratogenní a mutagenní účinky. Z onemocnění plodu způsobených prvoky je nejznámější toxoplazmóza.

III. Nemoci matky. Vliv zdraví matky na plod může mít nespecifické a specifické projevy. První jsou spojeny s tvorbou placentární nedostatečnosti (primární nebo sekundární), vyjádřené poklesem všech funkcí placenty, druhá – s poškozením specifických orgánů a systémů mateřského těla.

Primární placentární insuficience je důsledkem inhibice vývoje placenty. Za hlavní mechanismus jeho výskytu je považována genitální patologie matky, konkrétně selhání vaječníků a poškození endometria. V druhém případě je nebezpečím zejména traumatické poškození citlivých nervových zakončení (např. při potratu), které vede k přerušení reflexních spojení mezi dělohou a vaječníky a sekundárnímu poklesu syntézy estrogenů. Oslabení vlivu ovariálních hormonů na dělohu narušuje přípravu trofického prostředí pro embryo; samotný proces implantace a později placentace. To vše způsobuje celkové opoždění vývoje plodu a snížení jeho životaschopnosti.

ČTĚTE VÍCE
Kolik dětí má Slava Zaitsev?

Sekundární placentární insuficience je důsledkem neúplné adaptace matky na těhotenství, kdy změny v neuroendokrinních, vylučovacích a dalších systémech jejího těla nezajišťují správnou intenzitu krevního oběhu v placentě.

Adaptační stres v těle matky se může projevit jako hypertenze, anémie a selhání ledvin (toxikóza těhotenství). Na straně plodu je pozorována malnutrice a fyziologická nezralost.

Vzhledem k tomu, že matka a plod jsou spojeny do jednoho systému, dochází při poškození orgánů a systémů mateřského těla ke změně funkcí homologních struktur u plodu. Vzhledem k nezralosti těchto struktur u plodu však mohou být buď předčasně trénovány, nebo při přetěžování vyčerpány v závislosti na zátěži, která je na ně kladena. Snížení funkce jednotlivých endokrinních žláz v těle matky tedy způsobí předčasné kompenzační zvýšení činnosti stejných žláz u plodu, což může narušit normální průběh systemogeneze. V důsledku toho bude mít novorozený potomek současně známky nezralosti některých orgánů a hyperfunkce jiných. Taková předčasná aktivace následně vede k vyčerpání předčasně započaté funkce a její insuficienci po narození (zejména v období puberty). Příkladem takových poruch může být hyperplazie insulárního aparátu u dítěte, jehož matka má cukrovku. Důsledkem toho jsou hypoglykémie, vysoká tělesná hmotnost dítěte při narození, řada teratogenních projevů v podobě poškození systémů, centrálního nervového systému a časný rozvoj diabetes mellitus. Dalším příkladem poškození homologních struktur (ale jiné etiologie) je vysoký výskyt srdečních vad u novorozenců, jejichž matky trpěly srdeční chorobou. Navrhuje se imunitní mechanismus pro tuto lézi.

Zvláštním aspektem poruch v systému „je imunitní konflikt, imunitní agrese matky vůči plodu jako aloštěpu. Současně je možné ukončení těhotenství v jakékoli fázi nebo výskyt onemocnění u matky (pozdní, toxikóza těhotenství) a u plodu (například hemolytické onemocnění).

Na základě výše uvedeného lze odvodit základní principy utváření tělesného zdraví člověka v intrauterinním stadiu vývoje:

  • prevence gametopatií;
  • zlepšení zdraví nastávající matky (na „bezpečnou úroveň zdraví“), což jí umožní plně se přizpůsobit těhotenství a vytvořit optimální prostředí pro vývoj plodu;
  • ochrana matky před patogenními vlivy prostředí, zejména v obdobích kritických pro nitroděložní vývoj plodu;
  • nedostatek stresu, který vám umožní zachovat dominantní povahu těhotenství;
  • životní styl nastávající matky, který uspokojuje všechny potřeby plodu a poskytuje slabé tréninkové účinky na jeho tělo;
  • neustálé sledování zdravotního stavu matky a prevence možných poruch.
ČTĚTE VÍCE
Jak ošetřit vši dehtovým mýdlem?

Rud S.E.,
přednosta porodnického oddělení těhotenské patologie,
porodník-gynekolog