15 až 60 % žen pociťuje při pohlavním styku stížnosti na bolest, ale většina z nich nekonzultuje lékaře kvůli citlivosti problému.

Bolest při sexu ale často doprovází konkrétní gynekologické onemocnění, které dokáže identifikovat pouze odborník.

Gynekologové v klinické nemocnici Yauza provedou moderní a hloubkové vyšetření genitální oblasti, určí příčinu dyspareunie (bolestivého pohlavního styku) a pomohou se problému co nejrychleji zbavit.

obsah

Informace v této části by se neměly používat pro vlastní diagnostiku nebo samoléčbu. V případě bolesti nebo jiné exacerbace onemocnění by měl diagnostické testy předepsat pouze ošetřující lékař. Pro diagnostiku a správnou léčbu byste měli kontaktovat svého lékaře.

Dyspareunie – bolest v oblasti genitálií a v děloze při pohlavním styku. Vyvíjejí se díky těsnému prolínání organických a mentálních faktorů. Zahrnují poruchy, které jsou heterogenní ve svém mechanismu vzniku a jsou běžné u žen ve věku od 18 do 45 let.

Zpočátku byl termín „dyspareunie“ považován výhradně ze strany sexuologie. Byly tomu přiřazeny různé významy, od neschopnosti dosáhnout orgasmu až po bolestivost pohlavního styku. Ale za příčiny dyspareunie byly považovány převážně psychické faktory. Nyní již byla prokázána integrální a mnohostranná povaha vývoje takových porušení. Léčbu proto zajišťují nejen sexuologové, ale i andrologové a gynekologové.

Typy bolesti s dyspareunií

Příčiny bolesti jsou rozděleny do tří širokých skupin:

  1. Psychosomatický. Kvůli vnuceným obavám nebo negativním zkušenostem může být dívka přesvědčena, že milování je vždy bolestivé. Vnitřní negativní postoj vede ke skutečnému nepohodlí, vyvolanému napětím a křečemi perineálních svalů. Do této skupiny problémů patří koitofobie (strach z pohlavního styku) a vaginismus (kontrakce poševních svalů ze strachu z pohlavního styku). Jednou z psychosomatických příčin dyspareunie je porucha podobná vaginismu. Jeho příznaky jsou podobné vaginismu, ale nejčastěji se tvoří po potratu, potratu nebo úrazu. Psychosomatická (psychogenní) dyspareunie může být buď izolovanou sexuální deviací, nebo projevem jiných duševních patologií. Existují 2 typy dysfunkcí. Intrapersonální (typ I) dyspareunie ukazuje na minulé negativní sexuální zkušenosti. Interpersonální dysfunkce (typ II) je zaznamenána, když existují neshody ve vztazích se současným sexuálním partnerem.
  2. Fyziologický. Příčiny nepříjemných pocitů jsou způsobeny anatomickou strukturou ženských pohlavních orgánů (deformace dělohy, její ohyby) a také nesoulad mezi velikostí mužských a ženských genitálií. Bolí to i kvůli tvorbě srůstů a jizev (následky operací). Fyziologické důvody zahrnují porušení integrity panenské blány a prolaps vnitřních ženských genitálií. Důležitou roli při vzniku dyspareunie hraje nedostatečná lubrikace při přirozených změnách hormonálních hladin. Suchost vaginální sliznice během postmenopauzálního období vyvolává bolestivé nepohodlí během intimity.
  3. Patologické. Stížnosti jsou důsledkem infekčních onemocnění a zánětlivých procesů. Příkladem může být endometrióza, endometritida, kolpitida, cystitida. Mezi patologické příčiny patří také kandidóza (drozd); syfilis, kapavka (pohlavní infekce); zánět tkání vnějších genitálií (bartholinitida); ektopie děložního čípku; benigní (fibroidy, myomy) a maligní novotvary; cystické výrůstky vaječníků; poranění, křečové žíly pánevních orgánů a další onemocnění pánevních orgánů.
ČTĚTE VÍCE
Co je na kuře nejhorší?

Příčiny bolesti při pohlavním styku

Stres hraje vedoucí roli ve vývoji psychosomatického typu dyspareunie. Mluvíme o osobních problémech, které způsobují duševní nesoulad a vedou k řadě negativních emocí a pochybností o sobě. Psychosomatická dyspareunie je charakterizována nepřítomností ani tak traumatických faktorů, ale určitým narušením situace spojeným s vleklým emočním konfliktem (odmítání ženské role v sexuálních vztazích nebo nedůvěra k sexuálnímu partnerovi).

Stres a emoce, které ho doprovázejí, se projevují v podobě spasmů svalů pánevního dna. To vede k narušení mikrocirkulace a bolesti v době zavedení penisu. Nejprve jsou změny, ke kterým dochází v oblasti genitálií, reverzibilní a funkční. Ale v průběhu času se na pozadí dystrofických procesů vyvinou nevratné strukturální změny v genitáliích. Vzniká začarovaný kruh psychosomatických vztahů, které určují vzhled organických změn na genitáliích.

U organické dyspareunie jsou příčiny ve 100% případů spojeny s patologickými procesy vyskytujícími se v genitáliích. Psychotraumatické faktory jsou příčinou vývoje patologických poruch v tomto případě extrémně zřídka. Většina žen si souvislost mezi dyspareunií a traumatickými faktory neuvědomuje a dává přednost somatické interpretaci. Ale analýza vývoje dynamiky bolesti a pečlivé rozhovory ukazují opak.

Zánět pohlavních orgánů

Zánětlivé procesy způsobují vývoj následujících onemocnění, které způsobují bolest při pohlavním styku:

  • Kolpitida, vulvovaginitida. Bolest při pohlavním styku je způsobena infekčním a zánětlivým procesem vulvy (vnějšího genitálu) a pochvy. Zánět, bolest/nepohodlí se objevuje na začátku koitu, při pokusu o zavedení penisu, což je způsobeno podrážděním a otokem sliznice zevního genitálu. Kromě bolesti trápí pacientku vydatný poševní výtok s nepříjemným zápachem, svěděním a pálením vulvy.
  • Zánět vaječníků (ooforitida) nebo děložních přívěsků (salpingooforitida nebo adnexitida). Při pohlavním styku žena pociťuje bolestivou bolest v podbřišku, vpravo nebo vlevo (v závislosti na straně vejcovodů a vaječníků) nebo nad pubis (při oboustranném zánětu). Mezi další příznaky patří horečka, bolest v podbřišku v klidu a při cvičení.
  • Zánět děložní sliznice (endometritida). Pohlavní styk způsobuje bolest v podbřišku a někdy se může objevit krvavý výtok. Povaha bolesti je bolest, tahání. Rozvoj endometritidy je vyvolán intrauterinními intervencemi (kyretáž a potrat, zavedení a odstranění IUD).

Zánět pohlavních orgánů

Děložní myomy

Nezhoubný nádor dosahující působivých rozměrů se projevuje periodickými bolestivými pocity v podbřišku. Obvykle se objevují uprostřed menstruačního cyklu (asi 15-20 dní). Nepříjemný pocit se zesiluje při pronikání penisu do pochvy. Krvavý výtok se objevuje i po pohlavním styku. Menstruace se stává delší a vydatnější.

ČTĚTE VÍCE
Jak pochopit, že v těle není dostatek kolagenu?

Ovariální cysta

Různé typy ovariálních cyst (folikulární, dermoidní), rostoucí, se projevují intenzivní bolestí. Vyzařuje do podbřišku, levou nebo pravou stranu (v závislosti na umístění cystických útvarů), zesílí před nástupem menstruace. Stav může být komplikován rupturou cystických pouzder. V takových případech se objevují náhlé pálivé bolesti, těžká malátnost a horečka.

Bartholinitida

Bartholinovy ​​žlázy jsou umístěny v tloušťce velkých stydkých pysků po obou stranách vchodu do pochvy. Bartholinitida (zánět žláz) je charakterizována pálením, otokem a zarudnutím. Během sexu, kdy se krevní oběh zvyšuje v oblasti bikin, se zvyšuje otok a další bolestivé příznaky. Perineum a velké stydké pysky bolí na začátku pohlavního styku a několik hodin po dráždivém faktoru.

40 % rozvodů je způsobeno problémy v sexuálních vztazích, zejména odmítnutím manželského partnera mít sex. Domluvte si schůzku s odborníkem, získejte znovu radost z lásky a harmonie ve své rodině.

Gynekologická patologie nezánětlivého původu

Dyspareunie se může vyvinout na pozadí nádorových nebo dishormonálních poruch, které jsou doprovázeny atrofickými, dystrofickými a hyperplastickými procesy:

  • Endometrióza. Při tomto onemocnění endometriální buňky rostou na neobvyklých místech (ve svalové vrstvě dělohy, ve vaječnících, v dutině břišní nebo na děložním čípku). Během menstruačního cyklu procházejí endometrioidní léze stejnými změnami jako děložní sliznice (krvavý výtok během menstruace a bolest před menstruací). V případě cervikální endometriózy se objevuje akutní bolest při sexu, v případě endometriózy vaječníků nebo dělohy je bolest bolavá a lokalizovaná nad pubis, v podbřišku.
  • Zhoubné nádory děložního čípku. Karcinom děložního čípku v pokročilých případech (stadium 3-4) je také doprovázen dyspareunií. Kromě bolesti si žena po pohlavním styku všimne krvavého nebo tmavě hnědého výtoku z genitálního traktu.
  • Atrofie vulvální a vaginální sliznice. Takové změny někdy znemožňují sexuální aktivitu kvůli bolesti.
  • Ovariální nádory a cysty. V klidu a bez komplikací je bolestivá nebo dráždivá bolest v pravé nebo levé ilické oblasti obtěžující. Během pohlavního styku se mohou vyvinout komplikace – torze nohy nádorovitého útvaru nebo prasknutí cysty, které je doprovázeno náhlou ostrou bolestí v podbřišku. Později se objeví nevolnost a zvracení, slabost a bledá kůže.

Další důvody

Existuje také řada faktorů třetích stran, které vedou k rozvoji dyspareunie:

  • Zánět močového měchýře (cystitida). Bolest při pohlavním styku může být způsobena cystitidou, která je spojena s blízkým umístěním močového měchýře a dělohy. Zanícený močový měchýř se dostává do kontaktu se stěnou dělohy, což způsobuje bolest.
  • Adhezivní proces malé pánve. Pánevní adheze téměř vždy vyvolávají dyspareunii. Charakter bolesti je tupý, monotónní, intenzita bolesti se mění při změně polohy těla.
  • Pokus snášet bolest, aniž by se projevovala, vede k rozvoji psychických problémů a poškození vnitřních orgánů. Neveďte situaci k vážným patologiím. Domluvte si schůzku s lékařem a zbavte se problému jednou provždy.
ČTĚTE VÍCE
Kolik stojí 1 ml Lipolitika?

Pokus snášet bolest, aniž by se projevovala, vede k rozvoji psychických problémů a poškození vnitřních orgánů. Neveďte situaci k vážným patologiím. Domluvte si schůzku s lékařem a zbavte se problému jednou provždy.

Příznaky dyspareunie

U 100 % pacientů s organickou dyspareunií je pozorována řada patologických změn v genitáliích na pozadí široké škály gynekologických onemocnění:

  • mírné změny na sliznici pochvy a vulvy (macerace, praskliny, hyperémie);
  • difuzní bolest genitálií při palpaci, charakteristická pro poruchu mikrocirkulace a městnání v pánevní oblasti.

Patogenní mikroflóra u dyspareunie obvykle chybí. Rozdíly jsou také v povaze bolesti, kterou ženy pociťují při pohlavním styku: tíha v podbřišku, pocit vaginálního tření, pálení a silné svědění, pocit křeče a tlaku, otoky genitálií, bolest v podbřišku břicho.

Dyspareunie se může vyvinout během pohlavního styku s určitým partnerem nebo s různými muži a může být kombinována s různými sexuálními poruchami, jako je snížené libido nebo anorgasmie. Při dlouhodobém přetrvávání dyspareunie je pozorován rozvoj depresivních stavů a ​​neurotických reakcí. Výsledkem je ztráta zájmu o sexuální život.

Během a po pohlavním styku se mohou objevit následující potíže:

  • Intenzivní průtok krve při vzrušení vyvolává nepříjemné pulzování stydkých pysků.
  • Bolestivá dlouhá období.
  • Příznaky cystitidy jsou časté nutkání na močení doprovázené pálením a pícháním.
  • Vzhled zhutněné formace a silné nepohodlí během hlubokého pronikání penisu do pochvy.
  • Nad pubidou se objevují křečovité pocity, připomínající stahy během těhotenství.
  • Zakalený, někdy hnisavý výtok s hnilobným zápachem.
  • Řezání podél stěn pánve, vyzařování do dolních končetin při chůzi.

Výše uvedené stížnosti vyžadují rychlou konzultaci se specializovaným specialistou.