Většina onemocnění pánevních orgánů u žen je asymptomatická. A neustálé starosti a nedostatek času na preventivní prohlídky neumožňují včasnou identifikaci patologického procesu. To vede k tomu, že se nemoc stává chronickou. Vznikají také různé komplikace, které negativně ovlivňují reprodukční zdraví. Mezi taková „skrytá“ onemocnění patří také záněty přívěsků nebo adnexitida. Jedná se o zánětlivý proces, který postihuje vejcovody a vaječníky. Často je jedním z časných projevů zánětu nízkého stupně potíže s početím nebo porodem dítěte.

Proč se nemoc vyskytuje

  1. Nesprávná nebo nedodržování intimní hygieny.
  2. Narušení vaginální mikroflóry, což vede ke zvýšení patogenních bakterií. Ve snaze rozšířit své prostředí se snaží nahoru k děložním přívěskům. Při dobré lokální imunitě se tělo s napadením vyrovná samo a pokud imunitní síly nestačí, tak se bakterie dostanou do vaječníků nebo vejcovodů a dochází k zánětu.
  3. Nechráněný sex během menstruace.
  4. Infekce a patogenní agens, které jsou pohlavně přenosné. Nejčastěji k zánětu vedou chlamydie, trichomonas a gonokoky.
  5. Kombinace análního a vaginálního sexu bez dodržování hygienických pravidel (chození do sprchy, nepoužívání kondomu).

Lékařské gynekologické intervence zvyšují riziko vzniku zánětlivého procesu v pánvi. To zahrnuje instalaci cívek, potraty a diagnostické postupy s penetrací (laparoskopie). Mezi provokující faktory patří také:

  • podchlazování;
  • častá změna sexuálních partnerů;
  • porod.

K infekci může dojít nejen vzestupným způsobem (od pochvy k děložním přívěskům), ale také sestupným způsobem. V tomto případě dochází k infekci z blízkých břišních orgánů. Existuje také lymfogenní infekce. To je případ, kdy se patogeny dostávají lymfatickým tokem do vejcovodů nebo vaječníků, například u tuberkulózy. Proto je důležité pravidelně podstupovat vyšetření, aby bylo možné včas identifikovat patogenní procesy.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Klasifikace nemocí

Zánět děložních přívěsků je termín, který zahrnuje následující diagnózy:

  1. Adnexitida (salpingitida) – zánět se vyskytuje ve vejcovodech.
  2. Ooforitida je patogenní proces, který postihuje jeden nebo oba vaječníky.
  3. Salpingooforitida je nejčastější formou. Zánět současně postihuje vejcovody, vaječníky a dělohu.

Obvykle se tyto diagnózy vyskytují současně, protože pánevní úseky jsou anatomicky propojeny. Pokud se zánět objeví ve vaječnících, začne se šířit do sousedních orgánů.

Nemoci se vyskytují v akutní a chronické formě. V závislosti na typu průběhu a rozložení patologického procesu může být zánět levostranný, pravostranný nebo oboustranný.

Příznaky zánětu příloh u žen

Nechte si poradit od odborníka:

Tato patologie může být po dlouhou dobu asymptomatická. Zánět může odhalit pouze lékař v počáteční fázi. V závislosti na formě se projevy mohou lišit v intenzitě.

Akutní fáze má výrazný klinický obraz a je doprovázena následujícími projevy:

  • obecná slabost;
  • otravné bolestivé pocity v dolní části břicha, šířící se do bederní oblasti;
  • hojný výtok, někdy hnisavý;
  • pálení a svědění v intimní oblasti;
  • nepříjemný zápach i při pečlivé hygieně;
  • bolesti hlavy;
  • zvýšení teploty.

Během těhotenství může toto onemocnění vést k potratu a předčasnému porodu. Akutní období trvá asi 2 týdny. Pokud během tohoto období není léčba předepsána, onemocnění se stává chronickým.

ČTĚTE VÍCE
Jaký olej na odstranění celulitidy?

Chronický průběh má mírné příznaky, kterým většina žen nevěnuje pozornost.

Tato forma se vyznačuje následujícími projevy:

  • nepohodlí nebo bolest během intimity;
  • mírná bolest v bederní oblasti a/nebo podbřišku;
  • nepravidelný cyklus;
  • obecná malátnost;
  • zvýšení objemu ztráty krve během menstruace a také prodloužení jejího trvání.

Někdy je jediným příznakem zánětu ve vejcovodu nebo vaječnících absence těhotenství. Měli byste být také ve střehu, pokud pociťujete silné bolesti před nebo po menstruačním cyklu.

Diagnostika a léčba

Pokud se u vás objeví nepříjemné příznaky v intimní oblasti, rozhodně byste se měli poradit s gynekologem. Samoléčení povede pouze k tomu, že se nemoc stane chronickou, což je obtížné vyléčit.

Kromě sběru anamnézy lékař předepíše následující diagnostické testy:

  1. Transvaginální ultrazvuk.
  2. Vaginální stěr.
  3. Bakteriologické očkování.
  4. Testy na pohlavně přenosné choroby.
  5. Kontrola zkumavek pomocí hysterosalpingografie nebo laparoskopie (v případě potřeby).

Lékařská terapie

Ke snížení zánětu v děložních přívěscích jsou účinné vaginální čípky. Obsahují protiplísňové, analgetické a protizánětlivé složky. Okamžitě působí na poševní sliznici, což zajišťuje jejich rychlé působení. Po antibiotické terapii jsou předepsány čípky, které obnovují vaginální mikroflóru.

Kromě lokální léčby se doporučují perorální nebo parenterální antibiotika. Léky se vybírají s ohledem na původce onemocnění.

Chirurgická léčba

Pokud jsou zjištěny komplikace, může lékař doporučit operaci. Indikace pro chirurgické metody léčby:

  • neúčinnost lékové terapie;
  • hnisavé abscesy nebo hnisání vejcovodu;
  • šíření zánětu do sousedních orgánů;
  • srůsty ve vaječnících nebo vejcovodech.

Operace se provádí laparoskopicky. Jedná se o nízkotraumatickou moderní metodu, při které se manipulace provádějí několika malými vpichy v břišní dutině. Chirurg odstraní hnisavé útvary, vypreparuje srůsty a diagnostikuje průchodnost trubic.

Pokud patologický proces vedl k vážnému poškození orgánů, provede se částečné nebo úplné odstranění. Následně se provádí hormonální terapie.

Během léčby je pohlavní styk zakázán. Také, pokud je zjištěna sexuálně přenosná infekce, je nutné vyšetřit partnera. Aby se vyloučila možnost opětovné infekce, v tomto případě oba partneři podstoupí antibakteriální terapii.

Po absolvování předepsaného průběhu léčby je nutné provést opakované testy.

Jaké mohou být komplikace

Jak zánět postupuje, trubice a vaječníky se zvětšují a ztlušťují. To vede k narušení jejich funkčnosti, jmenovitě začíná trpět reprodukční zdraví ženy.

Pokročilý proces onemocnění může vést k následujícím patologiím:

  1. Neplodnost
  2. Hnisání vejcovodu (hnisavá salpingitida).
  3. Výskyt adhezí uvnitř samotného orgánu a s blízkými břišními orgány.
  4. Vznik abscesu, který je charakterizován splynutím tkáně trubice s vaječníkem.
  5. Mimoděložní těhotenství je závažnou komplikací, která ohrožuje život ženy. Kvůli zánětu a srůstům se vajíčko nemůže dostat do dělohy a je připojeno k samotné trubici. Tento stav ohrožuje nejen potrat, ale i prasknutí vejcovodu.

Hnisavé komplikace jsou nebezpečné stavy, které vyžadují lékařskou péči.

Podle statistik vede ve 20 % případů neléčený nebo pokročilý zánět přívěsků k nevratné neplodnosti.

ČTĚTE VÍCE
Jaké masti bělí obličej?

Pokud máte více než 80 % uvedených příznaků, důrazně doporučujeme, abyste se poradili s lékařem.

V obecné struktuře onemocnění v gynekologické oblasti stojí na předním místě záněty děložních přívěsků. Tento patologický proces ve většině případů nutí ženy v reprodukčním věku (od 18 do 45 let) navštívit odborníka. Poměrně často dochází k zánětu děložních přívěsků spolu s endometritidou, v důsledku čehož může dojít k závažným negativním zdravotním následkům, jako je neplodnost a potrat.

Zánět přívěsků u žen – jaký druh onemocnění je?

Vejcovody a vaječníky se také nazývají děložní přívěsky. Vejcovody jsou dlouhé úzké provazce (asi 10 centimetrů dlouhé) vybíhající z rohů dělohy, v jejichž zakřivené oblasti se nacházejí vaječníky. Jsou lokalizovány na každé straně jeden po druhém a jsou připojeny ke stěnám pobřišnice přes mezenterium. Výživa pánevních orgánů se provádí pomocí cév a nervů procházejících mezenterií.

Zánět příloh je charakterizován zánětlivým procesem, který se vyskytuje v pánvi a je lokalizován ve vejcovodech a vaječnících. Důvodem je životně důležitá aktivita bakterií a virů v důsledku jejich pronikání do příloh a hlavním přispívajícím faktorem je oslabení místní a obecné imunity v důsledku hypotermie těla. Příznaky této patologie jsou různé, mohou se projevovat jako slabý vaginální výtok, dráždivá bolest v podbřišku, menstruační nepravidelnosti a příznaky akutních zánětlivých onemocnění.

Ve vaječnících se může objevit zánětlivý proces, toto onemocnění se nazývá ooforitida, stejně jako ve vejcovodech – salpingitida. Pokud jsou současně postiženy děložní přívěsky, a to se děje v naprosté většině případů, dochází k salpingooforitidě, které se také říká adnexitida. Postihuje především pacienty ve věku 18 až 45 let, v období dospívání a menopauzy se záněty přívěsků u žen vyskytují extrémně vzácně.

Podle statistických informací z National Guide to Gynekology až 60 % žen alespoň jednou objevilo příznaky zánětu přívěsků a obrátilo se na odborníka; přibližně u 20 % pacientů, kteří měli toto onemocnění, je následně diagnostikována neplodnost; 5 % vyvinulo komplikace hnisavé povahy, které vyžadovaly chirurgický zákrok; k vyléčení salpingooforitidy je každý druhý pacient nucen zůstat v nemocnici; zánět přívěsků zvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství až pětkrát.

Salpingo-ooforitida patří do široké skupiny zánětlivých onemocnění pánevních orgánů, kam dále patří endometritida (zánětlivý proces ve vnitřní sliznici dělohy), myometritida (zánět svalové koule pochvy), pelvioperitonitida (lokální infekčně-zánětlivý proces pánevní serózní vrstvy).

Správnou diagnózu lze provést pouze po komplexní diagnostice. Vyšetření by mělo zahrnovat instrumentální, laboratorní a diferenciální techniky.

Příčiny zánětu příloh

Salpingooforitida je infekční onemocnění. Nejčastěji jsou při vyšetření objeveny mikroorganismy představující oportunní flóru. V přítomnosti stavů imunodeficience jsou původci onemocnění často houby (včetně hub rodu Candida).

Mezi možné viníky zánětu příloh patří:

  • Trichomonas;
  • kvasinkám podobné houby;
  • Staphylococcus aureus a Staphylococcus epidermidis;
  • gonokoky;
  • streptokoky;
  • chlamydie;
  • enterobakterie (které zahrnují E. coli);
  • mykoplazma, ureaplazma;
  • bakteroides.

Určit, co způsobilo výskyt salpingooforitidy, je možné pouze provedením komplexního vyšetření. Zpravidla je detekována infekce smíšeného typu.

ČTĚTE VÍCE
Jaké bylinky zesvětlují vlasy?

Faktory, které vyvolávají výskyt adnexitidy, jsou:

  • zanedbávání norem osobní hygieny;
  • příliš aktivní sexuální život, neustálá změna partnerů a v důsledku toho výskyt sexuálně přenosných infekcí;
  • umělé ukončení těhotenství;
  • komplikovaná práce;
  • užívání intrauterinních antikoncepčních prostředků;
  • chirurgické manipulace v dutině děložní prováděné pro diagnostické a terapeutické účely.

Často dochází k „přenosu“ zánětlivého procesu z děložního čípku a pochvy do příloh a jeho šíření do všech pánevních orgánů. Infekce se aktivně rozvíjí kvůli opožděnému zahájení léčby a také v případě, že terapie byla odborníkem zvolena nesprávně. Je třeba poznamenat, že riziko salpingooforitidy se významně zvyšuje u pacientů s imunodeficiencí.

Známky zánětu příloh

Během vývoje zánětlivého procesu se děložní přívěsky zahušťují a zvětšují se. Poměrně rychle dochází k narušení průchodnosti vejcovodů v důsledku tvorby srůstů, dále dochází k hromadění zánětlivých sekretů a tvorbě hydrosalpinxu a pyosalpinxu (vznik hnisavé tekutiny v trubicích). Je možné, aby se postižené vejcovody spojily s vrstvami pánevního pobřišnice a blízkými kličkami tlustého střeva. V pánvi se může objevit volná tekutina.

Akutní zánět děložních přívěsků je charakterizován takovými příznaky, jako je výskyt silné bolesti v podbřišku, horečka a projev dysfunkce v procesu vyprazdňování močového měchýře. Pokud je léčba zahájena včas, může pacient počítat s příznivým výsledkem a úplným uzdravením. Při absenci správné terapie se nemoc stane chronickou.

Chronický zánět přívěsků se projevuje následujícími příznaky:

  • přítomnost středně těžké bolesti v dolní části břicha;
  • bolest v tříslech a dolní části zad;
  • bolestivé pocity během intimity;
  • narušení procesu vyprazdňování močového měchýře;
  • narušení menstruačního cyklu – nepravidelné menstruace, přítomnost krvácení mezi nimi;
  • malátnost, celková slabost těla.

Chronická forma salpingooforitidy není charakterizována zvýšením teploty. Průběh onemocnění může trvat několik let, exacerbace budou nahrazeny remisemi. Při akutním zánětu děložních přívěsků pociťuje pacientka zvýšenou bolest v podbřišku a objevuje se horečka. V době exacerbace onemocnění se léčba provádí v nemocnici.

Chronická salpingooforitida nemusí po dlouhou dobu vykazovat klinické příznaky. Jediné, na co si žena může dát pozor, je neschopnost dlouhodobě otěhotnět. Chronický zánět přívěsků je často objeven náhodně během diagnostických studií při podezření na jiná onemocnění.

Pokud se salpingooforitida neléčí, existuje vysoké riziko řady komplikací.

Jedná se o zánět přívěsků ve druhém stádiu vývoje, který má za následek vznik nádoru, srůsty mezi vaječníky, vejcovodem a blízkými orgány. Často je také diagnostikována akutní purulentní salpingitida (hnisání vejcovodu), purulentní tuboovariální absces (hnisavé tání tkání vejcovodu a vaječníku s tvorbou jediné dutiny obklopené pyogenním pouzdrem).

Rozvoj hnisavých komplikací způsobuje prudké zhoršení pohody a tělesného stavu pacienta. Zvyšuje se tělesná teplota, objevuje se ostrá, silná bolest v podbřišku nebo na straně, kde došlo k lézi. Z pochvy začne hojně vytékat hnis. Těžká intoxikace může způsobit průjem. Pokud je v pánevní dutině hnisavá formace, zpoždění zahájení léčby může vést k nejnegativnějším důsledkům, samoléčba je nemožná. Je indikována urgentní hospitalizace v gynekologické nemocnici. Terapie se provádí pomocí chirurgického zákroku.

ČTĚTE VÍCE
Jaké bylinky můžete pít na pročištění střev?

Jedná se o zánětlivý proces, jehož vývoj se vyskytuje v pánevní pobřišnici na pozadí probíhajících infekčních procesů. Ve většině případů se pelvioperitonitida vyskytuje jako důsledek zánětlivého procesu dělohy nebo jejích příloh, někdy může být výsledkem porodu, který se vyskytuje s komplikacemi. Zánět je vyvolán působením patogenů, jako jsou stafylokoky, chlamydie, E. coli, gonokoky a viry. Tato patologie se také může objevit jako vedlejší účinek po operaci nebo instalaci nitroděložního tělíska.

Příznaky pelvioperitonitidy:

  • ostrá, silná bolest v dolní části břicha;
  • zvýšení tělesné teploty na 39-40 stupňů;
  • pocit zimnice;
  • rychlý srdeční tep;
  • pocit sucha v ústech;
  • nevolnost, zvracení (může se stát jednou);
  • nadýmání;
  • zčervenání kůže;
  • bolest při defekaci a močení.

Pokud není poskytnuta včasná lékařská péče, může se zánětlivý proces rozšířit za hranice pánve a rozvinout peritonitidu (zánět parietálních a viscerálních vrstev pobřišnice) a sepse (systémová zánětlivá reakce v reakci na lokální infekční proces). , nazývané také otrava krve).

Komplikace těhotenství, kdy dochází k uchycení oplodněného vajíčka mimo dutinu děložní v důsledku přítomnosti srůstů ve vejcovodech v důsledku lokalizace zánětlivého procesu tam. Až na vzácné výjimky nejsou mimoděložní těhotenství životaschopné a často jsou pro ženu život ohrožující kvůli nadměrnému vnitřnímu krvácení, které začíná po prasknutí vejcovodu nebo potratu (obvykle se vyskytuje mezi 6. a 9. týdnem těhotenství). Mimoděložní těhotenství je stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči, jinak může být smrtelný.

V důsledku výrazného adhezivního procesu ve vejcovodech se tento orgán stává neprůchodným, v důsledku čehož se spermie a vajíčko nepotkají a nedojde k těhotenství. Pokud je diagnostikována úplná neprůchodnost vejcovodů, početí je možné pouze prostřednictvím mimotělního oplodnění (metoda IVF).

Při podezření na zánět přívěsků u žen se provádí gynekologické vyšetření. Lékař provádí průzkum pacienta, přičemž bere v úvahu přítomnost nitroděložního tělíska, počet potratů, komplikovaný porod, počet sexuálních partnerů, celkový zdravotní stav a stížnosti. Při vyšetření na křesle se na jedné nebo obou stranách odhalí zvětšené, bolestivé děložní přívěsky.

Pro laboratorní testy jsou předepsány obecné testy krve a moči – k posouzení celkového stavu těla a fungování vnitřních orgánů, bakteriologické kultivaci flóry a mikroskopickému vyšetření stěru odebraného z pochvy, cervikálního kanálu a močové trubice za účelem stanovení původci onemocnění a jejich koncentrace. Takové informace mohou pomoci posoudit stupeň zánětu v pánvi. Pokud jsou zjištěny pohlavně přenosné infekce, musí být léčeni oba partneři. Pokud se tak nestane, existuje vysoké riziko relapsu onemocnění.

Ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů může detekovat známky zánětlivého procesu – zvětšení velikosti vejcovodů a vaječníků, přítomnost adhezí a přítomnost volné tekutiny v pánevní dutině. Ultrazvuk prováděný přes vagínu (transvaginální) umožňuje lékaři včas vidět hnisavé komplikace, pelvioperitonitidu a nezaměnit salpingooforitidu za nádor vaječníků.

ČTĚTE VÍCE
Jak odstranit hrubé chloupky?

Dále je možné využít instrumentální diagnostické metody – diagnostickou laparoskopii k identifikaci hnisavých útvarů a srůstů ve vejcovodech, hysterosalpingografii (rentgenové vyšetření dělohy pomocí kontrastu) k odhalení patologických změn na vejcovodech a posouzení jejich průchodnosti.

Léčba zánětu příloh u žen se provádí v souladu se závažností a formou onemocnění, přítomností komplikací. Volba terapie se provádí až po komplexním vyšetření pacienta. Pokud se rozhodne léčit salpingooforitidu léky, předepisují se širokospektrá antibiotika – makrolidy, cefalosporiny a další. O tom, který lék bude použit, se rozhoduje v závislosti na detekovaném patogenu a jeho citlivosti. Obvykle průběh léčby trvá až deset dní. Nejprve se antibiotika podávají nitrožilně nebo intramuskulárně, poté je možné použít léky v tabletách. Také při silné bolesti jsou předepsány analgetika a při horečce jsou předepsány antipyretické a detoxikační prostředky. Probiotika pomáhají obnovit poševní mikroflóru, lokální antiseptika a protizánětlivé léky pomáhají odstranit zánětlivý proces v genitálním traktu. Když se průběh léčby chýlí ke konci, odebere se kontrolní kultura z cervikálního kanálu pacientky.

Po odeznění akutního zánětlivého procesu je možné zahájit nelékovou terapii, např. fyzio – elektroforézu, magnetoterapii, UHF. Účinné může být i doporučení pacienta na lázeňskou léčbu.

Možností je i léčba pomocí operace. Indikacemi pro to jsou marnost konzervativních metod, přítomnost hnisavých komplikací, touha počít dítě na pozadí obstrukce vejcovodů a adhezí. Nejčastěji se provádí laparoskopická operace přes punkce v břišní stěně, při které odborník odstraní hnisavé útvary, vypreparuje srůsty a ošetří pánevní dutinu antiseptickými prostředky. V závažných případech je možné odstranit postižené děložní přívěsky s následnou hormonální substituční terapií.

Aby se zabránilo zánětu příloh, doporučuje se:

  • vzdát se promiskuitního sexuálního života a nezapomeňte, že časté změny partnerů mohou vést k přítomnosti sexuálně přenosných infekcí;
  • používat spolehlivé prostředky antikoncepce s nepravidelnými partnery – zejména kondom;
  • nezanedbávejte pravidelné preventivní prohlídky u gynekologa;
  • rychle léčit zánětlivé procesy děložního čípku a pochvy;
  • Pokud zaznamenáte slabý vaginální výtok, dráždivou bolest v podbřišku nebo menstruační nepravidelnosti, okamžitě se poraďte s lékařem;
  • posilovat imunitní systém, dodržovat zásady zdravého životního stylu, jíst vyváženou stravu, dodržovat režim práce a odpočinku, věnovat čas procházkám na čerstvém vzduchu, nezneužívat alkoholické nápoje a nikotin, vyhýbat se hypotermii a stresu.

Postupy

Zobrazeno 10 z 111, Všechny služby

Konzultace a diagnostika

  • Léčba a diagnostická schůzka s porodníkem-gynekologem, primář 2 360 RUB.

Terapeutická gynekologie

  • Léčba a diagnostická schůzka s porodníkem-gynekologem, opakovaná 2 230 RUB.
  • Léčba a diagnostická schůzka u gynekologa-endokrinologa, primář 2 360 RUB.
  • Léčba a diagnostická schůzka s gynekologem-endokrinologem, opakovaná 2 230 RUB.
  • Schůzka s gynekologem Ph.D. primární 2 970 rub.
  • Schůzka s gynekologem Ph.D. opakované 2 620 rub.
  • Domluva s gynekologem MUDr. primární 3 570 rub.
  • Domluva s gynekologem MUDr. opakované 3 210 rub.

Gynekologické manipulace

  • Rozlišení laktostázy 4 620 RUB.
  • Odstranění genitálních bradavic, kategorie 1 obtížnosti 5 650 RUB.

Přesnou cenu služeb ze sítě klinik Doctor Neighbor lze zjistit na telefonním čísle +7 (495) 230-03-09 nebo na recepci.