Jak se mění řeč autistických dětí? Proč jsou často mylně považováni za neslyšící? Mají ukazovací gesto? Je možné dát takové dítě do běžné školy? Elena Orekhova, kandidátka psychologických věd, vedoucí výzkumná pracovnice na Moskevské státní psychologické a pedagogické univerzitě a výzkumná pracovnice na univerzitě v Göteborgu, o tom čtenářům RG říká.
Elena Vladimirovna, rodiče těch nejmenších se nejvíc bojí toho, co když se s jejich dítětem něco pokazí? Najednou autismus? Jak to poznat?
Elena Orechová: Autismus je nyní diagnostikován pouze podle chování. Před rokem věku je téměř nemožné s jistotou říci, zda má dítě autismus. Do této doby se malé dítě může chovat úplně stejně jako všechny ostatní děti, dívat se do očí, reagovat na lidi. Vědci na Západě provádějí výzkum, aby se pokusili pochopit, jaké jsou nejranější příznaky autismu. Rodiče, kteří již mají starší děti s diagnostikovaným autismem, jsou zváni k účasti na těchto studiích. Riziko autismu u mladších dětí v takových rodinách je zvýšené, což dává vědcům příležitost vysledovat raný vývoj dětí s touto diagnózou. Svého času jsem pracoval v Londýně v jedné z laboratoří, kde se takový výzkum prováděl. Objevily se názory, že děti s autismem nepociťují potřebu komunikovat od narození. Jenže se ukázalo, že tomu tak není. Ve třech měsících se dívali jinému člověku do očí ještě více než normální miminka. S přibývajícím věkem bylo očního kontaktu stále méně.
Jaká znamení prozradí maminkám a tatínkům, že s jejich dítětem není něco v pořádku?
Elena Orechová:
1. Důležitý znak: opoždění řeči, které je pozorováno téměř u všech dětí s autismem. Před rokem by dítě mělo žvatlat, po roce mluví jednotlivá slova a o něco později – věty. Pokud nic z toho není přítomno před dosažením dvou let věku, nemusí to být nutně autismus, ale je důvod k obavám. Většina dětí s autismem začíná mluvit, sice pozdě, ale trpí tím jejich intonace.
2. Typické děti zvyšují nebo snižují tón, aby zdůraznily význam toho, co se říká, zatímco řeč dětí s autismem je často vnímána jako zvláštní: buď mluví monotónně, nebo nesprávně kladou důraz v řeči. V centru MEG jsme nedávno provedli studii, ve které jsme zjistili, že levá ‚řečová‘ hemisféra dětí s autismem zpracovává složité zvuky jinak než typické děti. Nyní chceme zjistit, jak tato porucha ovlivňuje vývoj řeči. K účasti na naší studii zveme jak rodiny dětí s autismem, tak děti s typickým vývojem.
3. Dalším časným příznakem autismu je kupodivu podezření na hluchotu. Rodiče si velmi často myslí, že jejich dítě má poruchu sluchu. Obracejí se na něj: „Kolya! Petr! Podívej. ” Ale on nereaguje. V nedávné studii provedené v centru MEG jsme zjistili, že polovina rodičů autistických dětí měla během prvního roku a půl života podezření, že dítě má problém se sluchem. Ve skutečnosti má sluch v pořádku. Ale nereaguje, protože je zcela ponořen do činnosti, která ho zajímá.
Promiňte, ale pokud kbelík spadne s nárazem vedle autistického dítěte, bude reagovat na tento hluk?
Elena Orechová: Možná ano možná ne. Takové děti často reagují na své okolí netypickým způsobem.
4. Dítě může dráždit mírný hluk za oknem, lehký dotek nebo jasné světlo. Zároveň nemusí reagovat na řev a být necitlivý k bolesti.
5. Další tip pro rodiče: pro dítě je těžké vás o něco požádat. Řekněme, že potřebuje tužku. Může vzít vaši ruku a použít ji, aby se pokusil dosáhnout na tužku.
6. Autistické dítě nemá ukazovací gesto. Neukáže na svou oblíbenou hračku a nebude o ni žádat.
Stále se stává, že maminkám v porodnicích občas radí: vzdejte se svého dítěte, ani vás nepozná. Chápe dítě s autismem, že má významné dospělé – své rodiče – a cítí k nim náklonnost?
Elena Orechová: Ano, dítě zažívá připoutanost ke svým rodičům. Bude litovat svou matku, protože ji to bolí, ale je pro něj těžké pochopit pocity „vyššího řádu“ – zášť, urážka.
Může být dítě s autismem posláno do běžné školy?
Elena Orechová: Takové děti mají často smyslové problémy – školní prostředí pro ně může být prostě nesnesitelné. Blikání, křik, hluk, povyk: to vše může způsobit silný stres, který vůbec neprospívá normálnímu učení. Aby se dítě uklidnilo, může si chtít zacpat uši nebo zalézt pod psací stůl.
Dalším problémem je nepředvídatelnost prostředí. Pro dítě s autismem je důležité, aby vědělo, co bude následovat a v jakém pořadí. Pokud je každodenní rutina nebo sled událostí narušen nepředvídatelným způsobem, způsobuje to také stres. Být mezi lidmi je pro ně také těžké, protože lidé jsou často nevyzpytatelní. Pro takové děti je těžké pochopit školní řád a nemusí se chovat tak, jak chce učitel. Pro rodiče je možná hezké, když takové dítě chodí do běžné školy, ale v konečném důsledku musí myslet na dítě samotné a vytvářet mu příznivé podmínky. I když vše je samozřejmě individuální. Některé děti s autismem a dobrými jazykovými a kognitivními schopnostmi (dříve nazývané Aspergerův syndrom) mohou navštěvovat běžnou školu. Musíme ale pečlivě sledovat, jak se dítě ve škole cítí. Často mohou být takové děti nejen nekomunikativní, ale i nešikovné, stávají se předmětem posměchu a šikany ze strany spolužáků.
Děti jsou kruté. A nejen ke zvláštním vrstevníkům
Elena Orechová: Je potřeba školákům říkat, že lidé jsou různí a že je to normální. Ve Švédsku například běžné školy provádějí lekce, ve kterých jsou děti požádány, aby si vyzkoušely jízdu na invalidním vozíku, četly texty pro nevidomé v Braillově písmu a naučily se některá slova v jazyce hluchoněmých. Říká se jim, že existují lidé se speciálními potřebami a že se všemi by se mělo zacházet s respektem a nikdo by se neměl urážet. Přitom se tam zachovaly nápravné třídy a školy. A ve Švédsku není diagnóza autismu v žádném případě rozsudkem smrti. V Göteborgu se stal případ, kdy dívka vystudovala technickou univerzitu, poté lékařskou univerzitu a dostala práci v sanitce jako lékařka. A pak se nervově zhroutila: práce s lidmi pro ni byla extrémně náročná. Poradila se s psychiatrem, který jí diagnostikoval autismus. Ukázalo se, že to pro ni byla velká úleva, protože konečně pochopila zdroj svých problémů. Je třeba říci, že se poté úspěšně věnovala vědě a studovala fungování mozku u lidí s duševními poruchami. Náš mozek je skutečný hlavolam. To už vědci jistě pochopili.